De vooruitgang die is geboekt bij de behandeling van dermatologische aandoeningen, op welke behandeling patiënten wachten en hoe toegang tot moderne behandeling eruitziet voor Poolse patiënten op de Wereld Psoriasis Dag zegt Dr. n. med Irena Walecka, hoofd van de dermatologiekliniek van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Administratie in Warschau.
Bij de behandeling van welke huidaandoeningen is de laatste tijd bijzonder gevorderd?
Nieuwe behandelings- en diagnostische methoden zijn praktisch op het gehele gebied van de dermatologie ontwikkeld. Voor veel ziekten, waaronder psoriasis, atopische ontstekingen, bulleuze ziekten, chronische urticaria, hebben we nu nieuwe, zeer effectieve biologische therapieën. Er zijn ook nieuwe therapieën voor melanoom die de prognose van patiënten radicaal hebben veranderd, vooral die met meer geavanceerde vormen. Ook op het gebied van auto-immuunziekten is veel vooruitgang geboekt.
Lees ook: Huidziekten (dermatosen) - typen HUID - structuur en functies van de huid
In het verleden waren deze ziekten in feite een straf, vanwege de betrokkenheid van interne organen naast de huid. Bij dermatologische aandoeningen sterven patiënten niet aan huidlaesies, maar aan orgaancomplicaties die met deze laesies gepaard gaan. Psoriasis zelf is geen ernstige ziekte, maar de begeleidende veranderingen in het cardiovasculaire systeem, stofwisselingsstoornissen, diabetes en hypertensie wel.
Wat zijn de voordelen voor patiënten die innovatieve therapieën gebruiken, bijvoorbeeld bij psoriasis?
Psoriasis is een systemische ontstekingsziekte, wat betekent dat naast de huid ook andere organen betrokken zijn. Door innovatieve therapieën toe te passen, zoals biologische behandelingen, beïnvloeden we alle elementen van het ontstekingsproces. Door de implementatie van biologische behandeling wordt de mortaliteit verminderd en zijn er minder of minder orgaancomplicaties bij hun ontwikkeling. Het grote voordeel van deze behandeling is de mogelijkheid voor een patiënt met psoriasis om normaal te functioneren in de samenleving, zowel op gezins- als op professioneel vlak, en vergeet niet dat de meeste patiënten 30-60 jaar oud zijn. Een goed behandelde patiënt kan normaal naar zijn werk gaan, neemt geen vrijaf van zijn werk, hoeft het werk niet op te geven voor zijn familieleden om voor hem te zorgen. Omdat, helaas, als iemand aan psoriasis lijdt, het hele gezin ziek wordt bij hem.
Aanbevolen artikel:
Psoriasis: oorzaken, symptomen, behandelingEen ander positief aspect van een goede behandeling is dat de patiënt natuurlijk nog steeds onder de hoede is van een dermatoloog en bezoeken, maar dit zijn geplande bezoeken, wat betekent dat de patiënt geen wachtrijen genereert, meerdere keren per jaar niet, minder vaak of helemaal niet in het ziekenhuis verblijft hij maakt geen gebruik van de hulp van een cardioloog, longarts, hepatoloog, psychiater en enkele andere specialisten. Als we realistisch kijken naar de winsten en verliezen van biologische behandelingen en de sociaaleconomische kosten, lijkt het erop dat deze onevenredig laag zijn in verhouding tot de kosten die worden gegenereerd voor behandeling en ziekteverzuim van slecht behandelde patiënten.
Hebben Poolse patiënten toegang tot moderne medicijnen?
In Noordwest-Europese landen, zoals: Engeland, België, Nederland, Zweden, hebben patiënten toegang tot 8 middelen die worden gebruikt bij de behandeling van psoriasis, in Polen hebben we momenteel 4 terugbetaalde geneesmiddelen, die na 01/11/2018 zullen veranderen in 6 stoffen bij deelname aan de programma's twee nieuwe moleculen. De moeilijkheid om toegang te krijgen tot moderne biologische medicijnen in Polen is dat de patiënt aan bepaalde, zeer beperkende criteria moet voldoen om aan het programma te kunnen deelnemen en een dergelijke behandeling te krijgen. We verschillen van de meeste Europese landen in het niveau van de PASI-index (psoriasis-ernstindex en huidoppervlakbetrokkenheid), die in Polen met de meeste biologische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van plaque psoriasis boven de 18 moeten zijn, en in de meeste Europese landen mag de patiënt PASI alleen groter dan 10 hebben of in er wordt helemaal geen rekening mee gehouden. PASI 18 duidt al op zeer vergevorderde psoriasislaesies, meestal met al zijn systemische manifestaties. Bovendien is het geneesmiddelenprogramma in Polen helaas in de tijd beperkt tot 24, 48 of 96 maanden, wat in strijd is met de SmPC (Samenvatting van de Productkenmerken) van deze geneesmiddelen en dit is het grootste probleem en drama voor deze mensen, want wanneer de patiënt beter wordt dankzij de therapie en normaal begint te functioneren Helaas moeten we de behandeling beëindigen, omdat de tijd dat hij het programma kan gebruiken, bijna op is. Psoriasis is een levenslange ziekte die niet volledig kan worden genezen en, helaas, meestal na enige tijd - enkele of meerdere maanden - komt de ziekte terug. In de wereld is het de behandelende arts die beslist wanneer en op welk punt de therapie moet worden stopgezet, en dit wordt niet gedicteerd door de administratieve vereisten van het programma. De behandeling mag niet worden stopgezet, omdat de patiënt bij stopzetting geneesmiddelresistentie ontwikkelt, wat betekent dat elke volgende behandeling minder effectief is.
Kun je ons vertellen over een patiënt wiens leven is veranderd dankzij moderne medicijnen?
Er is een patiënt die ik heb ontmoet toen hij ongeveer 30 jaar oud was. Hij begon psoriasis te krijgen voordat hij afstudeerde van de middelbare school - hij was een veelbelovende voetballer, hij speelde voor de club en hij had zijn toekomst ermee verbonden. Met dit of met journalistiek. Hij had plannen en dromen, maar toen zijn huidveranderingen verschenen en hij werd gediagnosticeerd met psoriasis, begon zijn wereld gewoon in te storten - aanvankelijk wilden zijn teamgenoten zich niet met hem omkleden in de gedeelde kleedkamer, daarna stelde de coach voor dat hij het spel waarschijnlijk moest opgeven. Afgewezen door zijn leeftijdsgenoten, waaronder zijn toenmalige vriendin, begon hij steeds minder het huis te verlaten en kreeg hij al snel last van depressies. Als gevolg hiervan slaagde hij er niet in om zijn baccalaureaat te halen (wat hij later deed), ging hij niet naar zijn droomstudies aan het AWF, wat de depressie nog erger maakte. Er waren ook problemen met alcohol en stimulerende middelen. Toen hij bij mij kwam, was hij een berustende, verdrietige en ongelukkige jongeman. Hij had een zeer hoge PASI-score en worstelde constant met suïcidale gedachten. Ik slaagde erin hem over te halen om eerst naar algemene therapie te gaan, daarna naar biologische therapie, waar hij nog nooit van had geweten. Dankzij deze therapie verdwenen vrijwel alle huidlaesies en het veranderde zijn leven radicaal - hij schreef zich in voor zijn droomstudies, ging naar de journalistiek, vond een vriendin, begon een leven voor zichzelf te maken. Als ik aan hem denk, kan ik soms niet geloven dat hij dezelfde man is die twee jaar geleden naar me toe kwam en zei dat hij niet echt iets wilde en dat het het beste zou zijn als hij stierf. Daarom geloof ik dat biologische therapie patiënten weer tot leven brengt.
Aanbevolen artikel:
Depressie: oorzaken, symptomen, typen en behandeling. Doe de test en kijk of ...Op welke nieuwe medicijnen wachten Poolse patiënten?
Poolse patiënten wachten op medicijnen die in de wereld verplicht worden gebruikt. Allereerst interleukine 17-remmers, die, voor zover ik weet, vanaf 01/11/2018 zijn opgenomen in drugsprogramma's. Ze wachten ook op een interleukine 23-remmer, die nog niet beschikbaar is in drugsprogramma's in Polen. Deze medicijnen moeten een soort veiligheidsklep vormen voor patiënten die geen therapeutische effecten hebben bereikt met de biologische geneesmiddelen die momenteel beschikbaar zijn in het programma, evenals voor degenen die niet meer op de behandeling reageren.
