Leeftijdsgebonden doofheid is een progressieve leeftijdsgebonden gehoorstoornis. Het verouderingsproces van het gehoororgaan begint rond de 40-50. leeftijd, en de prevalentie van seniele doofheid wordt hoger met de leeftijd. Deze ziekte behoort tot de meest voorkomende ziekten van de oudere bevolking - naar schatting lijdt meer dan de helft van de senioren ouder dan 70 jaar aan seniele doofheid. Lees wat de eerste symptomen van seniele doofheid zijn, hoe uw arts een diagnose stelt en hoe u patiënten met leeftijdsgebonden gehoorverlies kunt helpen.
Inhoudsopgave
- Structuur van het gehoororgaan. De achtergrond van seniele doofheid
- Leeftijdsgebonden doofheid - oorzaken en risicofactoren
- De symptomen en het verloop van seniele doofheid
- Leeftijdsgebonden doofheid - psychologisch en sociaal aspect
- Leeftijdsgebonden doofheid - diagnostiek
- Preventie van seniele doofheid
- Behandeling van seniele doofheid
Voldoende doofheid is in de eerste plaats een perceptief gehoorverlies. De structuren van het binnenoor zijn het meest vatbaar voor veroudering, vooral het slakkenhuis en het Corti-orgaan erin. Geleidend gehoorverlies kan echter samengaan met leeftijdsgebonden gehoorverlies - bij oudere patiënten treden beide soorten gehoorverlies vaak tegelijkertijd op.
Structuur van het gehoororgaan. De achtergrond van seniele doofheid
Het menselijk gehoororgaan bestaat uit 3 delen - dit zijn:
- buitenoor
- middenoor
- binnenoor
Elk van hen heeft een aparte functie bij het ontvangen en herkennen van geluiden uit de omgeving.
Het uitwendige oor, bestaande uit de oorschelp en de uitwendige gehoorgang, "vangt" alle geluiden rondom op, vangt ze op en stuurt ze naar het middenoor. Op dit punt trilt de akoestische golf het trommelvlies, dat op zijn beurt een ketting van miniatuurbeentjes beweegt - op zijn beurt de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel.
De volgende fase is de overdracht van mechanische trillingen naar de structuren van het binnenoor, die gevuld zijn met vloeistof. Het belangrijkste element van het binnenoor is het slakkenhuis, dat het eigenlijke gehoororgaan bevat (het zogenaamde Corti-orgaan). De trillingen van de vloeistof in het binnenoor stimuleren de gehoorcellen, die vervolgens een stimulus genereren die via de gehoorzenuw naar het gehoorcentrum van de hersenen wordt gestuurd, waar uiteindelijk geluidssensaties worden waargenomen.
De structuur en het functioneren van het gehoororgaan zijn de basis geworden voor het onderscheiden van twee basistypen van gehoorverlies: conductief en perceptief.
Geleidend gehoorverlies wordt, zoals de naam suggereert, geassocieerd met een verstoring van de geleiding van geluidsgolven. Het kan worden veroorzaakt door pathologie van het uitwendige oor (zoals overmatig oorsmeer in de uitwendige gehoorgang), evenals het middenoor (bijvoorbeeld afwijkingen in de gehoorbeentjesketen).
Anderzijds wordt perceptief gehoorverlies geassocieerd met de verdere stadia van het pad van geluidsstimuli. Een verslechtering van de geluidsperceptie kan optreden in het stadium van het slakkenhuis, de gehoorzenuw of het corticale gehoorcentrum in de slaapkwabben van de hersenen.
Leeftijdsgebonden doofheid - oorzaken en risicofactoren
Ondanks de hoge prevalentie van het probleem van seniele doofheid, zijn de exacte etiologische factoren van deze ziekte nog onbekend. De schade aan het gehoororgaan, die met de leeftijd toeneemt, is waarschijnlijk het gevolg van verschillende genetische en systemische factoren. Op oudere leeftijd zijn de haarcellen gevoeliger voor de schadelijke effecten van vrije radicalen, ontstekingsfactoren en lokale bloedcirculatiestoornissen.
Aan leeftijd gerelateerde doofheid wordt waarschijnlijk in verband gebracht met hart- en vaatziekten zoals:
- hypertensie
- atherosclerose
- diabetes
De verslechtering van het gehoor bij ouderen wordt ook beïnvloed door aanvullende factoren, die in iets andere mechanismen leiden tot schade aan het gehoororgaan. Deze omvatten bijvoorbeeld chronische blootstelling aan lawaai en het gebruik van bepaalde klassen medicijnen. Geneesmiddelen die het binnenoor kunnen beschadigen, worden ototoxische geneesmiddelen genoemd. Deze omvatten:
- sommige antibiotica (uit de groep van aminoglycosiden)
- diuretica (bijv. furosemide)
- acetylsalicylzuur
De symptomen en het verloop van seniele doofheid
Leeftijdsgebonden doofheid manifesteert zich meestal in symmetrisch, bilateraal perceptief gehoorverlies, vooral in het hoge bereik.
De eerste symptomen van seniele doofheid zijn moeilijkheden bij het begrijpen van gehoorde zinnen - patiënten hebben de indruk van "vage", onduidelijke woorden, ze vragen om zinnen te herhalen en elk woord nauwkeurig te benadrukken.
Ouderen hebben een bijzonder probleem met het begrijpen van snel gesproken zinnen en complexe uitdrukkingen die ze niet gewend zijn.
Aanvankelijk is het gehoorverlies selectief en heeft het vooral invloed op hoge tonen. Kenmerkend voor dit type gehoorverlies is bijvoorbeeld dat het erger is om een vrouwenstem te horen dan een mannenstem.
Patiënten hebben problemen met het communiceren via de telefoon en het interpreteren van spraak in aanwezigheid van andere geluiden (straatlawaai of gezoem van apparaten). Familieleden merken vaak dat senioren steeds luider naar radio en televisie gaan luisteren.
Naarmate de ziekte vordert, kunnen aanvullende auditieve verschijnselen - geluiden en suizen - in de oren verschijnen.
Schade aan de cochlea-structuren maakt het overactief, wat zich manifesteert door overgevoeligheid voor specifieke geluiden. Patiënten ervaren dan enkele veelvoorkomende geluiden als extreem luid en onaangenaam.
Leeftijdsgebonden doofheid - psychologisch en sociaal aspect
Door demografische veranderingen en de geleidelijke vergrijzing van de bevolking wordt seniele doofheid een probleem dat steeds meer patiënten treft. Met het ouder worden heeft gehoorverlies een aantal gevolgen.
Ouderen kunnen zich geïsoleerd voelen van de samenleving en het aangaan van relaties vermijden als gevolg van hun moeilijkheden bij het begrijpen van geluiden en woorden uit de omgeving. Als gevolg hiervan kan seniele doofheid leiden tot de ontwikkeling van cognitieve stoornissen en depressie.
De moeilijkheden bij het sociale functioneren van patiënten verdiepen hun gevoel van handicap en interfereren met hun dagelijkse activiteiten.
Leeftijdsgebonden doofheid - diagnostiek
De diagnose seniele doofheid wordt voorafgegaan door een gedetailleerde medische geschiedenis en een reeks tests van het gehoororgaan. Hun doel is om andere, mogelijk omkeerbare oorzaken van het gehoorverlies uit te sluiten.
Tijdens het gesprek met de patiënt kan de arts vragen stellen over andere gehoorsymptomen - bijvoorbeeld oorpijn of duizeligheid. Geneesmiddelen die het binnenoor kunnen beschadigen, blijven in het verleden en in het verleden een belangrijk probleem.
De basistest die wordt gebruikt om het type en de mate van gehoorverlies vast te stellen, is tonale audiometrie. Audiometrische tests worden uitgevoerd in een speciaal geluiddichte cabine. De patiënt draagt een koptelefoon waardoor de onderzoeker geluiden maakt met een variërend volume en frequentie. Het is de taak van de patiënt om de geluiden die hij hoort te signaleren (met een speciale knop). Op basis hiervan wordt een audiogram getekend, d.w.z. een grafiek die de hoorbaarheidsdrempel van geluiden weergeeft, evenals lucht- en beengeleidingscurves. In het geval van seniele doofheid toont het onderzoek perceptief gehoorverlies in het hoge frequentiebereik van geluiden.
Verbale audiometrie is het tweede type audiometrie bij de diagnose van seniele doofheid. Net als bij tonale audiometrie vindt de test plaats in een stille cabine. De patiënt draagt een koptelefoon, waardoor deze keer geen geluiden worden gegeven, maar specifieke woorden. De taak van de respondent is om ze te herhalen. Het testresultaat toont het percentage woorden dat de patiënt bij bepaalde luidheidsniveaus begrijpt. Met verbale audiometrietests kunnen conclusies worden getrokken over het communicatievermogen en het sociaal functioneren van de patiënt.
Als er medische indicaties zijn, kan de diagnose worden uitgebreid met aanvullende tests om andere oorzaken van gehoorverlies op te sporen. Een daarvan is tympanometrie, een test die de functie van het trommelvlies en het middenoor beoordeelt. Beeldvormingstests, zoals MRI van het hoofd, kunnen nuttig zijn bij de differentiële diagnose. Dankzij dit is het mogelijk om intracraniële veranderingen te detecteren die tot gehoorbeschadiging kunnen leiden.
Een ander onderzoek van het gehoororgaan is het zogenaamde auditief opgewekte potentialen. Het doel is om de geleiding van impulsen in de gehoorgang van de gehoorzenuw naar het corticale gehoorcentrum in de temporale kwab te beoordelen.
De diagnose seniele doofheid wordt gesteld bij typische symptomen, de resultaten van audiometrische tests (bilateraal, symmetrisch gehoorverlies in het hoge frequentiebereik) en na uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van het gehoorverlies.
Preventie van seniele doofheid
Helaas zijn er geen methoden die de veroudering van het gehoororgaan honderd procent kunnen voorkomen. Een belangrijk element van de preventie van deze ziekte is beslist een gezonde levensstijl en de preventie van hart- en vaatziekten (hypertensie, atherosclerose en diabetes) door middel van een uitgebalanceerd dieet en lichamelijke activiteit.
Het is ook de moeite waard om andere gehoorschade te voorkomen, waarvan de effecten zich kunnen cumuleren met seniele doofheid. Vermijd chronische blootstelling aan lawaai en minimaliseer het gebruik van medicijnen die de gehoororganen kunnen beschadigen.
Behandeling van seniele doofheid
Schade aan de haarcellen veroorzaakt door veroudering is een progressief en onomkeerbaar proces. Helaas zijn er geen methoden die het gehoororgaan kunnen regenereren. Tot dusver zijn er geen medicijnen goedgekeurd voor seniele doofheid, hoewel er veel farmacologische middelen worden onderzocht.
Er zijn echter veel opties voor hoortoestellen op de markt. Dit zijn hoortoestellen die nu kunnen worden geprogrammeerd om het gehoor op bepaalde frequenties te verbeteren (de frequenties die het meest worden beïnvloed door gehoorverlies).
In sommige gevallen van zeer geavanceerd, ernstig gehoorverlies is het mogelijk om het gehoororgaan te prothesen met behulp van het zogenaamde cochleair implantaat.
Bibliografie:
- "Leeftijdsgebonden gehoorverlies: de stukjes ontrafelen" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 april; 3 (2): 68–72., Online toegang
- "Evaluatie van leeftijdsgebonden gehoorverlies" Kim TS, Chung JW. Koreaanse J Audiol. 2013 september; 17 (2): 50-3., Online toegang
Lees meer artikelen van deze auteur
