Naar schatting lijden 4,5 miljoen Polen aan een nieraandoening, hoewel de meesten het niet raden, omdat zelfs 90% beschadigde nieren mogelijk geen alarmsignalen afgeven. Dus hoe herken je dat ze steeds slechter functioneren? Sommige problemen en anatomische veranderingen en gerelateerde (zelfs ongebruikelijke) symptomen kunnen worden verwacht bij het kijken naar PESEL.
Inhoudsopgave:
- Hoe de nieren verouderen - nierfuncties
- Hoe de nieren verouderen - degeneratieve veranderingen in de nieren
- Hoe de nieren verouderen - risicofactoren
- Hoe de nieren verouderen - belangrijke zelfobservatie
- Hoe de nieren verouderen - ziektes voorkomen
- Hoe de nieren verouderen - nierziekte
Hoewel de nieren de klok rond intensief werken en verantwoordelijk zijn voor veel belangrijke processen in het lichaam, laten ze je lange tijd niets weten over hun problemen. Daarom moeten uw nieren regelmatig worden gecontroleerd naarmate u ouder wordt. Dit is de enige manier om veranderingen te detecteren die in een vergevorderd stadium al onomkeerbaar zijn.
Urinewegaandoeningen treffen zowel volwassenen als kinderen. Per 1000 geboorten worden 3 tot 6 kinderen geboren met nierafwijkingen. Maar zelfs bij gezonde mensen verslijten deze kleine filterorgels geleidelijk. Onderzoek toont aan dat na 40 jaar De efficiëntie van de nierfunctie neemt met elk volgend decennium met ongeveer 10% af, waardoor de kans op het ontwikkelen van chronische nierziekte (CKD) toeneemt. De overgrote meerderheid van Polen stelt deze ziekte gelijk aan frequente toiletbezoeken. Ondertussen is moeite met plassen geen specifiek symptoom van CKD.
Hoe de nieren verouderen - nierfuncties
De nieren zijn boonvormige organen in de buikholte, in de retroperitoneale ruimte. Vanwege de nabijheid van de lever bevindt de rechter nier zich ongeveer 2 cm lager dan de linker nier. Multitasking, zo modieus tegenwoordig, is het kenmerk van onze nieren, die verschillende banen hebben.
Overdag stroomt er 1.500 liter bloed doorheen (daarom zijn ze kastanjebruin van kleur), als gevolg van filtratie wordt ongeveer 200 liter primaire urine geproduceerd. Dit is ongeveer zoveel als we in een grote badkuip zouden kunnen passen. Tegelijkertijd moet worden benadrukt dat elke nier slechts 120.200 g weegt (afmetingen 10x5x3 cm).
Het hele filtratieproces wordt glomerulaire filtratie (GFR) genoemd, waarbij 1,5-2 liter urine wordt geproduceerd. Primaire urine wordt gevormd door de filtratie van bloed in de glomeruli, waarna reabsorptie plaatsvindt in de niertubuli, waardoor het lichaam waardevolle stoffen kan terugwinnen, zoals vitamines, minerale zouten en wat water.
De uiteindelijke urine bevat voornamelijk: water, ureum, het eindproduct van het metabolisme van eiwitten en andere stikstofverbindingen, schadelijke metabolische producten, toxines en metabolieten van geneesmiddelen. Daarom verwijderen de nieren schadelijke stofwisselingsproducten uit het lichaam, handhaven ze een voldoende vochtbalans - verdunnen of verdikken de urine indien nodig - en houden ze de mineralenbalans (natrium, calcium, kalium en fosfaten) in stand.
Ze hebben ook een effect op de bloeddruk. De nieren produceren ook de actieve vorm van vitamine D (calcitriol) voor sterke botten en een betere immuniteit, en erytropoëtine (EPO), dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg mogelijk maakt.
Hoe de nieren verouderen - degeneratieve veranderingen in de nieren
Volgens prof. John Bertram van Monash University hebben de structuur en gezondheid van de nieren te maken met wat er in de baarmoeder is gebeurd. De nefronen die de nieren vormen, worden gevormd tegen de 36e week van de zwangerschap. De mens wordt geboren met ongeveer 1 miljoen nefronen in één nier, en elk jaar verliest hij er ongeveer 6.000. Deze aantallen kunnen echter sterk variëren: bij sommige mensen kan dit zelfs oplopen tot 200.000. nefronen, terwijl in andere maar liefst 2 miljoen.
Belangrijk is dat hun aantal afhankelijk is van het geboortegewicht: als het laag is, zullen er minder nefronen zijn. Daarom benadrukken specialisten steeds vaker het belang van de gezondheid van een zwangere vrouw. Een dieet dat rijk is aan vet, alcohol drinken, overmatig antibiotica gebruiken en veel stress hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de nieren bij een kind.
De gevolgen van een laag geboortegewicht kunnen zelfs 40 jaar na de geboorte optreden. Welke anatomische en structurele veranderingen treden in de loop van de tijd op in de nieren van elke persoon?
- Gewichtsvermindering
Het aantal glomeruli neemt elk jaar af. Renale tubulaire atrofie en interstitiële weefselfibrose worden waargenomen. Daarom krimpt dit orgel na verloop van tijd. Gewichtsverlies treft vooral de cortex (het buitenste deel van de nier) en in veel mindere mate het niermerg. Daarom bij mensen ouder dan 75 jaar nieren kunnen tot 15-20% kleiner zijn dan bij 25-jarigen.
- Verslechtering van de filtratie
Vanaf ongeveer 30 jaar met elk volgend jaar verslechtert de glomerulaire filtratiecapaciteit, d.w.z. de eerste fase van urinevorming, waardoor de zogenaamde primaire urine, die vervolgens wordt geconcentreerd in de uiteindelijke urine.
Bij een 70-jarige persoon neemt het aantal actieve glomeruli af als gevolg van hun verharding. De lobulaire structuur van de glomeruli wordt gedeeltelijk uitgewist, het aantal epitheelcellen neemt toe, wat ook de grootte van het filtratieoppervlak van de nieren verkleint.
- Zwakkere bloedtoevoer
Als gevolg van de veroudering van het organisme verslechtert de bloedtoevoer naar de nieren, wat zich vertaalt in hun slechtere werking. Bij mensen tussen de 50 en 80 jaar de bloedstroom door de nieren wordt met bijna de helft verminderd, van bijna 1 l / min tot ongeveer 500 ml / min.
De belangrijkste factor die hieraan bijdraagt, is de vermindering van het niervatbed. De bloedstroom door de niercortex wordt voornamelijk verlaagd, terwijl de doorstroming door het ruggenmergdeel behouden blijft.
Bij mensen ouder dan 70 jaar met een normale bloeddruk neemt de frequentie van veranderingen toe die vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij jonge mensen met arteriële hypertensie. Het gaat over vernauwing van de interlobulaire slagaders en het vergroten van de kronkeligheid van de intlobulaire slagaders.
Door al deze veranderingen is er zelfs sprake van leeftijdsgebonden nefropathie. Meestal is nefropathie, d.w.z. nierbeschadiging, een gevolg van hypertensie of hyperglykemie, d.w.z. verhoogde bloedglucosespiegels bij mensen met diabetes. In dit geval houdt het verband met de veroudering van de lichaamscellen.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van leeftijdsgebonden nefropathie verhogen, zijn onder meer: mannelijk geslacht, genetische achtergrond, hypertensie, hyperlipidemie, obesitas, eiwitrijk dieet en roken. Bij ouderen zijn er ook tubo-parenchymale veranderingen veroorzaakt door medicijnen of terugkerende urineweginfecties.
- Minder vermogen tot homeostase
Een gevolg van aan veroudering gerelateerde veranderingen in de niertubuli is dat het vermogen van de nieren om urine te verdikken, te verdunnen en aan te zuren wordt verminderd, en het vermogen om de hoeveelheid natrium die in de urine wordt uitgescheiden te veranderen.
Daarom verhoogt het beperken van de vloeistofinname (vooral bij een persoon ouder dan 60 jaar) het risico op uitdroging aanzienlijk. Aangenomen wordt dat het vermogen om urine te concentreren in tien jaar tijd met ongeveer 5% is verminderd.
Hoe de nieren verouderen - risicofactoren
Wanneer de nieren minder goed in staat zijn om hun functies te vervullen, worden we nierfalen genoemd. Er zijn twee vormen: acuut en chronisch.
Acuut nierfalen duidt op een plotselinge afname van de nierfunctie en veroorzaakt onder meer:
- verminderde bloedstroom door de nieren
- schade aan hun vlees,
- obstructie bij het plassen.
De meest voorkomende oorzaken van dit soort problemen zijn plotseling bloedverlies (bloeding), hartfalen of uitdroging veroorzaakt door bijvoorbeeld diarree of braken.
Chronische nierziekte is wanneer nierbeschadiging langer dan 3 maanden duurt. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door ziekten zoals:
- diabetes,
- atherosclerose,
- hypertensie,
- glomerulonefritis,
- cystische nierziekte,
- aangeboren afwijkingen.
Wanneer de nieren niet meer werken of alleen nog maar sporenfuncties vertonen, spreken we van hun eindstadiumfalen, waarvoor niervervangende therapie nodig is: dialyse of niertransplantatie.
Aangenomen wordt dat elk jaar in Polen 130 per miljoen mensen hun nierfunctie volledig verliezen en niervervangende therapie nodig hebben, en dat ongeveer 3.000 per miljoen mensen elk jaar progressief chronisch nierlijden ontwikkelen.
Lees ook: Kunstnier (dialysator): hoe werkt het? Soorten dialysatoren
Het risico om de ziekte te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd, en tot 30% van de mensen ouder dan 65 jaar treft de ziekte. De belangrijkste risicofactoren voor CKD zijn: diabetes mellitus, atherosclerose, obesitas (BMI> 30), hypertensie, hart- en vaatziekten, roken, leeftijd boven de 50 en familiegeschiedenis van nieraandoeningen.
Hoe de nieren verouderen - belangrijke zelfobservatie
Het is de moeite waard om eenmaal per jaar een urinetest uit te voeren (met de bepaling van serumcreatinine met de berekening van de geschatte GFR). De urine van een gezond persoon moet helder zijn, strogeel van kleur, met een lichte ammoniakgeur. De eerste, die 's ochtends wordt gegeven, kan iets donkerder zijn.
Lees ook: Urinekleur. Wat kan de kleur van urine betekenen?
U moet niet vergeten dat het soms van kleur verandert door wat u eet, of dat het slecht ruikt na het eten van asperges en sommige penicilline-antibiotica. De aanwezigheid van proteïne in de urine kan worden aangegeven door schuimvorming van de urine (elke aanwezigheid van proteïnurie is een indicatie voor medische consultatie).
Lees ook: Symptoom van welke ziekte kan een ongebruikelijke geur van urine zijn?
Het is storend als zonder duidelijke reden: de geur wordt beslist onaangenaam, de kleur - vreemd (bijv. Rood, wat kan duiden op de aanwezigheid van bloed), de hoeveelheid is te klein (minder dan 400-500 ml per dag voor een volwassene) of te veel (meer dan 3 liter per dag), en ook als we vaker dan normaal of zeer zelden naar het toilet gaan.
Lees ook: Czestomocz: oorzaken. Wat laat frequent urineren zien?
Pijn in de lumbale regio, vooral stekend en intensiever bij het ademen, kan wijzen op acute nefritis of nierstenen. Echografie is een eenvoudige test om de grootte en structuur van de nieren te beoordelen.
Hoe de nieren verouderen - ziektes voorkomen
Om de nieren efficiënt te laten werken, moet u 2-3 liter water per dag drinken, d.w.z. 8-12 glazen. Gemiddeld wordt 20-30% van deze behoefte gedekt door maaltijden. Het kaliumgehalte in de voeding is ook belangrijk - minimaal 3,5 g / dag. Het is de moeite waard om de bloeddruk onder controle te houden en een gezond dieet te volgen (bij voorkeur het DASH-dieet) dat u zal helpen een gezond lichaamsgewicht te behouden.
Het wordt ook aanbevolen om te stoppen met roken (giftige stoffen beschadigen nefronen), de consumptie van gewoon keukenzout, dierlijke eiwitten en alcohol aanzienlijk verminderen. Specialisten raden regelmatige lichaamsbeweging aan (minimaal 30-40 minuten 2-3 keer per week).
Je moet op medicijnen letten. Vaak ingenomen door senioren, bijv. Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, sommige cardiovasculaire medicijnen, antibiotica en medicijnen tegen slapeloosheid hebben een zeker potentieel om de nieren te beschadigen (ze kunnen nefrotoxisch zijn).
Nieraandoeningen zijn vaak het gevolg van slecht behandelde angina of verkoudheid of frequente infecties van het urogenitale systeem
Hoe de nieren verouderen - nierziekte
- Diabetische nefropathie
Filterstoornis die zich manifesteert door een toename van de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden. Dit is een gevolg van het feit dat de kleine bloedvaatjes in de nefronen zijn beschadigd als gevolg van een langdurig teveel aan suiker in het bloed (hyperglycemie).
Bij type 1-diabetes komt diabetische nefropathie het vaakst voor bij mensen die slecht worden behandeld, jarenlang diabetes hebben, langdurig een te hoge bloed- en urineglucosespiegel hebben en verhoogde geglyceerde hemoglobinewaarden. Bij mensen met diabetes type 2 wordt nefropathie vaak samen met de diagnose diabetes gediagnosticeerd.
Het hoge reële risico van deze complicatie blijkt uit het feit dat de ziekte zich ontwikkelt bij bijna 40% van de patiënten met diabetes type 1 (die insuline-injecties nodig hebben) en bij 5-40% van de patiënten met diabetes type 2.
- Nierstenen
Het valt meestal mannen tussen de 30 en 50 jaar aan. Als gevolg van de ziekte kristalliseren afzettingen in de nieren - de zogenaamde nierstenen. Eerst lijken ze op zand, dan op stenen. De ziekte is meestal asymptomatisch totdat een plaque de urineleider blokkeert en een pijn veroorzaakt die nierkoliek wordt genoemd. Urolithiasis vereist farmacologische behandeling (bij 70% van de patiënten), in sommige gevallen is het nodig om de stenen te verwijderen (bijv. Extracorporaal - met een schokgolf).
- Uretero-blaas uitstroom (OMP)
Dit is een aandoening waarbij urine terugstroomt uit de blaas en via de urineleiders terug naar de nieren kan reizen, waardoor ontstekingen en littekens ontstaan. Het is het resultaat van zowel een aangeboren afwijking als een ontstoken blaas
- Nierkanker
Het treft vaker mannen, meestal die ouder dan 60 jaar. Omdat het aanvankelijk asymptomatisch is, wordt de ziekte in een vergevorderd stadium ontdekt. Pijn in de lumbale regio en bloed in de urine, frequente aandrang om te plassen, terugkerende urineweginfecties en zwelling van de benen kunnen storende waarschuwingssignalen zijn.
Het verschijnen van eiwitten in de urine gaat niet altijd gepaard met nierbeschadiging. Soms is de aanwezigheid ervan (maar in kleine hoeveelheden is proteïnurie boven 3 g per dag altijd een pathologie) het resultaat van: intensieve inspanning (op de laatste dag), urineweginfectie, verhoogde lichaamstemperatuur, verblijf in een sauna of hoge bloeddruk. Er zijn ook fouten bij het nemen van een monster om te testen. Om CKD te kunnen bevestigen, moeten de testafwijkingen minimaal 3 maanden aanwezig zijn.
De nier is het orgaan dat het vaakst wordt getransplanteerd. Tot drie keer vaker dan het hart en bijna 8 keer vaker dan de lever.
Over de auteur
---rozpoznanie-i-leczenie.jpg)
