Overactief blaassyndroom (OAB) is een aandoening die zich manifesteert bij frequent, vaak ongecontroleerd urineren. Deze aandoening wordt gewoonlijk een overactieve blaas of een overactieve blaas genoemd. Lees wat de symptomen zijn van het overactieve blaassyndroom en hoe ze worden behandeld.
Naar schatting treft 16 procent van de volwassen inwoners van Polen het overactieve blaassyndroom (OAB). Een overactieve blaas komt voor bij zowel vrouwen als mannen. Bij mannen kan het gepaard gaan met urinestoornissen met prostaatvergroting en erectiestoornissen. Hoewel statistisch gezien het aantal vrouwen en mannen vergelijkbaar is, worden veel meer vrouwen behandeld voor een overactieve blaas (de incidentie bij vrouwen is ongeveer 8-42 procent en neemt toe met de leeftijd).
De oorzaken van het overactieve blaassyndroom zijn voornamelijk storingen in de werking van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het urinestelsel. En deze aandoeningen kunnen het gevolg zijn van schade aan het zenuwstelsel, bijvoorbeeld het ruggenmerg, afwijkingen die verband houden met neuromusculaire verbindingen, met intercellulaire verbindingen, met overmatige sensorische geleiding. Een overactieve blaas kan ook optreden tijdens ziektes zoals diabetes, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, MS (multiple sclerose).
Symptomen van overactieve blaassyndroom
De symptomen van een overactieve blaas worden aangegeven door:
- pollakisurie - herhaald (meer dan 8 keer per dag) plassen van kleine hoeveelheden urine, veroorzaakt door een pijnlijk gevoel van urgentie, als gevolg van pathologische blaascontracties
- urgentie - een plotselinge, ongeremde aandrang om te plassen als gevolg van abnormale blaassamentrekkingen
- aandrangincontinentie - onvrijwillig, niet te stoppen urineverlies veroorzaakt door aandrang
Deze symptomen kunnen samen of afzonderlijk voorkomen. Omdat veel ziekten symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van een overactieve blaas, moeten andere aandoeningen in de eerste plaats worden uitgesloten. En het kunnen urineweg- en geslachtsweginfecties, nieraandoeningen, diabetes en prikkelbare darmsyndroom zijn (deze ziekte kan worden aangegeven door druk, pollakisurie, pijn in de onderbuik, die 's nachts verdwijnt).
Om eventuele andere aandoeningen uit te sluiten wordt een urinetest uitgevoerd, een plug-in test die de hoeveelheid gelekte urine meet (hiervoor wordt een urine-absorberende inlegger 's nachts aangebracht. De insert wordt voor en na de meting gewogen). Bovendien wordt een echografisch onderzoek van de buikholte uitgevoerd, evenals een urodynamisch onderzoek in een ziekenhuisomgeving, maar hiervoor is geen ziekenhuisopname vereist. Als u een aandoening van het zenuwstelsel vermoedt, kan uw arts een MRI bestellen.
Ongeacht de tests wordt de patiënt meestal door de arts gevraagd om de zogenaamde uit te voeren een mictiedagboek, waarin het gedetailleerd de tijd, de hoeveelheid urine die is gepasseerd en alle daarmee gepaard gaande aandoeningen registreert.
Behandeling van een overactieve blaas
Er zijn drie hoofdtherapiemethoden: medicamenteuze behandeling, elektromodulatie en chirurgie.
- Farmacotherapie bestaat voornamelijk uit het toedienen van preparaten die overmatige blaascontracties beperken. Dit zijn anticholinerge en spasmolytische geneesmiddelen die gladde spieren ontspannen. Veel van deze preparaten zijn echter belast met bijwerkingen, daarom is de zoektocht naar nieuwe en meer perfecte preparaten nog gaande. Prostaglandines, serotonine, dopamine en noradrenaline evenals stikstofmonoxide, dat een neuromediator is die betrokken is bij het niveau van gladde spieren van de lagere urinewegen, spelen ook een belangrijke rol bij de regulatie van de lagere urinewegen. Als orale en intravesicale medicatie niet helpt, worden neurotoxinen zoals vanilloïden of botulinumtoxine gebruikt. Wanneer ze intravesicaal worden toegediend, vallen ze de zenuwvezels van de blaas aan die overmatige blaascontractie en pijn veroorzaken.
- Een van de therapiemethoden is meuromodulatie (elektromodulatie, elektrostimulatie), d.w.z. zenuwstimulatie met behulp van verschillende elektroden, uitwendig en geïmplanteerd, waarbij de zenuwvezels worden gestimuleerd die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de blaas- en bekkenspieren.
- Chirurgische methoden gericht op het denerveren van de blaas worden ook gebruikt bij therapieresistente hyperreactiviteit van de blaas. Dit zijn echter invasieve behandelingen en daarom de ultieme therapievorm.
- Gedragstherapieën, waarbij het gaat om het leren beheersen en aanpassen van reflexen die verband houden met plassen en plassen, worden steeds populairder, zowel onder artsen als onder patiënten. Een benadering is door middel van typische blaastraining, waarbij urineren plaatsvindt met goed gedefinieerde en langdurige intervallen in de loop van de tijd.
- Een ander type gedragstherapie is biofeedback - samentrekking van de blaas en gerelateerde drukveranderingen worden gesignaleerd door een geluid, waarvan de intensiteit toeneemt met toenemende druk.
- Ten slotte kunnen bekkenbodemspieroefeningen met succes worden toegepast bij een overactieve blaas.
