Geestelijke achterstand (verstandelijke beperking) - symptomen, oorzaken, behandeling

Geestelijke achterstand (verstandelijke beperking) is een ontwikkelingsstoornis die zich manifesteert als een aanzienlijke vermindering van intellectuele functies. Het wordt geassocieerd met moeilijkheden bij het leren, communiceren, het uitvoeren van eenvoudige alledaagse activiteiten, het verwerven van sociale competenties.Hoewel een verstandelijke handicap niet volledig kan worden genezen, kan het toepassen van geschikte therapeutische technieken vroeg in de ontwikkeling van een kind hem of haar helpen later zelfstandig te worden.

Mentale retardatie is een term die een breed spectrum van ontwikkelingsstoornissen van verschillende ernst omvat. Het is geen ziekte-entiteit, maar een reeks symptomen die gepaard gaan met veel genetische ziekten (bijvoorbeeld het syndroom van Down), neurologische (bijvoorbeeld hersenverlamming), stofwisselingsziekten die het gevolg zijn van veranderingen in het prenatale leven of lichamelijk trauma tijdens de kindertijd.

Mentale retardatie kan in twee aspecten worden beschouwd:

• klinisch-medisch - dan betekent de term een ​​aangeboren of bestaande uit kinderjaren vermindering van het niveau van intellectuele ontwikkeling,
• psychologisch en sociaal - daarna wordt de nadruk gelegd op het sociale aspect van handicap, de gevolgen ervan voor interpersoonlijke vaardigheden en zelfstandig functioneren in de samenleving (naar school gaan, werken, formele zaken regelen, een huis runnen).

In de gemeenschap van psychologen en opvoeders wordt de term "mentale retardatie" beschouwd als stigmatiserend en in stand houdend negatieve stereotypen over mensen met een verstandelijke handicap (hoewel de naam officieel functioneert in de geneeskunde en revalidatie). Daarom wordt aangeraden om de term "verstandelijke beperking" te gebruiken in de niet-medische nomenclatuur, die een meer neutrale ondertoon heeft.

Mentale retardatie - classificatie en symptomen

Bij de classificatie van intellectuele ontwikkelingsstoornissen wordt het IQ-criterium op de Wechsler-schaal het vaakst gebruikt.

69-55 IQ Wechsler - milde mentale retardatie

Het komt overeen met het intelligentieniveau van een 10-12-jarige persoon en is de mildste vorm van mentale retardatie. Het is het meest voorkomende type verstandelijke beperking (het is goed voor 85% van alle diagnoses). Mensen met een lichte handicap hebben problemen met abstract denken, zijn minder opmerkzaam, hebben zwakkere herinneringen en hun ideeën zijn minder nauwkeurig. Ze kunnen sommige concepten niet begrijpen, vooral die met betrekking tot complexe verschijnselen en objecten. Concreet-picturaal denken domineert in hen. Ze zijn slecht in het trekken van conclusies, redeneren van oorzaak-gevolg, vergelijken en generaliseren. Ze hebben geen problemen in het gezinsleven, ze maken het socialisatieproces over het algemeen goed door, hoewel de rol van de omgeving en haar houding ten opzichte van gehandicapten hier doorslaggevend zijn. Kinderen met een lichte verstandelijke beperking vertonen een vertraagde motorische ontwikkeling: later leren ze zitten en lopen.

54-35 IQ Wechsler - matige mentale retardatie

Komt overeen met het intellectuele functioneren van een 6-9-jarige. Gediagnosticeerd in 10% van de gevallen. De matig gehandicapte persoon heeft moeite met opletten en leert erg langzaam. Hij kan alleen de basisprincipes van schrijven, lezen en rekenen beheersen en eenvoudige professionele activiteiten leren. Als kind ontwikkelt hij zich met een lange vertraging - hij gaat zitten op de leeftijd van ongeveer 2 jaar, beheerst het vermogen om te lopen op de leeftijd van 3 jaar. Hij toont grote gevoeligheid en raakt gemakkelijk gehecht aan de opvoeders. Heeft een slechte controle over zijn emoties, drijfveren en ambities. Het kan apathisch zijn, erg kalm, geen onderwijsproblemen veroorzaken, of vice versa - hyperactief, ongehoorzaam, met de neiging om objecten te verstoren en te vernietigen.

Wechsler's 34-20 IQ - ernstige mentale retardatie

Het komt overeen met het ontwikkelingsniveau van een 3-6-jarig kind en treft 3-4% van de gediagnosticeerde gevallen. Een ernstig gehandicapte persoon heeft ernstige problemen met motorische vaardigheden, spreken, waarnemen, onthouden en zelfs eenvoudige commando's uitvoeren. Het is moeilijk voor haar om zich te concentreren - ze kan alleen focussen op objecten die aan haar behoeften voldoen en die opvallen, bijvoorbeeld met een heldere kleur. Hij kan genegenheid tonen, maar hij doet het op een heel eenvoudige manier, zonder zijn emoties volledig te beheersen. Hij kan voor hygiëne zorgen en zijn basisbehoeften vervullen. Hij is echter niet in staat om het socialisatieproces te doorlopen en heeft altijd de hulp van een voogd nodig.

Minder dan 20 Wechsler's IQ - ernstige mentale retardatie

Mensen met dit type handicap hebben een vergelijkbaar niveau van intellectuele vaardigheden als kinderen van 2-3 jaar oud. Ze kunnen niet leren en onthouden. Ze beheersen maximaal 3 woorden en reageren op verschillende commando's. Ze missen duidelijke symptomen van het liefdesleven, ze zijn in staat om alleen heel eenvoudige emotionele boodschappen over te brengen. Ze zijn volledig afhankelijk en hebben de constante zorg van een ander nodig.

Geestelijke achterstand - oorzaken

De oorzaken van mentale retardatie zijn onder meer primaire en secundaire factoren.

De grondoorzaken zijn onder meer genetische factoren zoals:

• chromosomale afwijkingen - bestaan ​​uit de ontwikkeling van een overmaat aan chromosomen of een verandering in hun structuur. De meest voorkomende chromosoomafwijking is trisomie 21, de oorzaak van het syndroom van Down;
• genetisch bepaalde stofwisselingsstoornissen, bijv. fenylketonurie, galactosemie.

De secundaire oorzaken van mentale retardatie zijn schade aan de hersenschors tijdens de prenatale en kinderjaren. Ze kunnen optreden als gevolg van:

• illegale stoffen gebruiken tijdens de zwangerschap (slaappillen, psychotrope middelen, verdovende middelen);
• virale ziekte tijdens de zwangerschap (mazelen, rubella, waterpokken, gordelroos, bof);
• ondervoeding of vitaminegebrek bij de moeder;
• psychoaffectieve symptomen bij de moeder tijdens de zwangerschap (traumatische ervaringen, stressvolle situaties, afkeer van het kind);
• straling, chemische en mechanische schade aan het ongeboren kind;
• hypoxie en verwondingen tijdens de bevalling;
• zenuwstelselinfecties bij de pasgeboren baby (bijv. meningitis);
• mechanische schade aan de hersenschors bij een kind.

Geestelijke retardatie - soorten ontwikkelingsstoornissen

Mentale retardatie gaat gepaard met veel genetische, neurologische en stofwisselingsziekten. De meest voorkomende ziekten die intellectuele disfunctie veroorzaken, zijn onder meer:

• Syndroom van Down
• Angelman-syndroom
• Jacobsen-syndroom
• De ziekte van Burneville (tubereuze sclerose)
• autisme bij kinderen
• Rett-syndroom
• epilepsie
• hersenverlamming
• fenylketonurie
• galactosemie
• toxoplasmose
• mucopolysaccharidose
• foetaal alcoholsyndroom (FAS)

Mentale retardatie - behandeling

Mentale retardatie kan niet volledig worden genezen, maar het kan de ontwikkeling van sommige intellectuele functies beïnvloeden bij kinderen die de vroege symptomen vertonen. Hierdoor zal het voor hen in de toekomst gemakkelijker zijn zich aan te passen aan het leven in de samenleving en het ontwikkelingsniveau te bereiken dat nodig is om relatieve onafhankelijkheid te bereiken.

Kenmerken die duiden op een verstandelijke beperking kunnen - afhankelijk van de mate van handicap - al op de leeftijd van 3-5 jaar voorkomen. Dan wordt het proces van leren en verwerven van sociale regels door het kind geremd. Hoe eerder een handicap wordt vastgesteld, hoe beter de behandeling zal zijn.

In de eerste fase van de behandeling is het noodzakelijk om de mate van verstandelijke beperking vast te stellen op basis van psychometrische tests (bijvoorbeeld de eerder genoemde Wechsler IQ-test). Vervolgens wordt, afhankelijk van de verkregen resultaten, een individueel programma voor lesgeven en revalidatie van het kind opgesteld (als de symptomen gepaard gaan met een vertraagde motorische ontwikkeling). De behandeling omvat voornamelijk cognitieve training, d.w.z. activiteiten gericht op het ontwikkelen van de cognitieve functies van de hersenen. Het verhoogt de intellectuele capaciteiten van het kind, verbetert het concentratievermogen en het tempo van herinneren.

Een kind met gediagnosticeerde verstandelijke beperking dient naar een instelling voor speciaal onderwijs te gaan, waar het de mogelijkheid heeft om deel te nemen aan onderwijsprogramma's die worden geleid door gekwalificeerd personeel. Dit soort scholen zijn in staat om het curriculum aan te passen aan de intellectuele capaciteiten van studenten, ze bieden lessen die niet alleen de geest ontwikkelen, maar ook motorische vaardigheden en psychosociale vaardigheden. Hun infrastructuur is aangepast aan de behoeften van kinderen die, afgezien van verstandelijke beperkingen, een aanzienlijke mate van lichamelijke handicap hebben.