Leverbiopsie - een test die helpt bij het diagnosticeren van een leveraandoening

Een leverbiopsie is een test om weefsel uit de lever te verwijderen, dat vervolgens onder een microscoop wordt bekeken op veranderingen in de structuur van de cellen. Dit maakt het mogelijk om een ​​leveraandoening te diagnosticeren en een behandelmethode te kiezen.

Een leverbiopsie wordt uitgevoerd wanneer acute virale hepatitis, chronische actieve leverlaesies of toxische leverschade worden vermoed.
Er zijn twee soorten biopsie:

• niet-gericht, d.w.z. blind, waarbij de uitsnijding meestal wordt verkregen door een punctie in de rechter, middelste oksellijn in te brengen ter hoogte van de 9e of 10e intercostale ruimte,
• gerichte biopsie, uitgevoerd tijdens een laparoscopisch onderzoek, echografie of computertomografie.

Leverbiopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder lokale anesthesie (bij kinderen onder algemene anesthesie). Vóór het onderzoek moeten bloedtesten worden uitgevoerd - volledig bloedbeeld, bloedgroepbepaling, levertesten en echografie van de lever.

Lees meer: ​​Soorten biopsieën en hun beloop

Leverbiopsie: indicaties

• geelzucht met onbekende oorzaak
• levercirrose met onbekende oorzaak of cirrose met bekende oorzaak om het mogelijke naast elkaar bestaan ​​van andere ziekten te bepalen
• abnormale weefselgebieden gedetecteerd door echografie van de buikholte of door computertomografie

Leverbiopsie: contra-indicaties

• bloedstollingsstoornissen (bloedplaatjesconcentratie lager dan 100 x 109 / l of een protrombine-index lager dan 60 procent)
• ernstige geelzucht
• levercysten en leverangioom
• acute etterende ontsteking van de galblaas en galwegen
• andere etterende aandoeningen in het levergebied (peritonitis, de aanwezigheid van een rechtszijdig subduraal abces of rechtszijdige pleuritis)
• zwangerschap
• gebrek aan medewerking van patiënten

Leverbiopsie: natuurlijk

U ligt tijdens het onderzoek op uw rug. Om de lever te lokaliseren, tikt de arts met zijn vingers op het oppervlak van het lichaam in het gebied van de rechter ribbenboog. Vervolgens prikt hij met een naald op de juiste plek en brengt een verdoving aan op de huid, het onderhuidse weefsel en de spierlaag. Na 5,10 minuten doorboort het de huid en het onderhuidse weefsel met een scalpel. In plaats van een kleine (enkele millimeter) incisie brengt hij een speciale biopsienaald in, gemonteerd op een injectiespuit, die deze - na het creëren van een vacuüm - in het levervlees brengt. Je moet je adem een ​​fractie van een seconde inhouden. Na de procedure trekt de arts een steriel drukverband aan. Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten. Na het onderzoek moet u maximaal 3 uur op uw rechterzij liggen met een dekenroller onder het biopsiegebied; dan moet je 24 uur op je rug liggen.

Leverbiopsie: interpretatie van het resultaat

U kunt tot 2 weken wachten op het resultaat, omdat het verzamelde materiaal voor onderzoek naar gerenommeerde histopathologische centra in Polen wordt gestuurd.

Wanneer de verzamelde snede minimaal 6 portaalruimten bevat, de zogenaamde gate, in de beschrijving kunnen we twee waarden vinden op een schaal van 0-4, waarbij 0 geen pathologische veranderingen betekent, en 4 - zeer ernstige veranderingen, terwijl de beschrijving te vinden is in tussenliggende termen, bijvoorbeeld 0/1, 2/3, 3 / 4. Als het genomen monster 4 of minder portaalruimten bevat, moet het resultaat vergezeld gaan van een beschrijvende vorm van diagnose (bv. Hepatitis chronica C - chronische hepatitis C).

• Ontstekingsactiviteit (beoordeling, g)

0 punten - geen ontstekingsveranderingen in de portaalruimten;
1 punt - lage activiteit: beperkte infiltraties in de portaalruimten, lage intrathecale ontstekingsactiviteit, bewaarde grensplaques;
2 punten - middelmatige activiteit: matig inflammatoir infiltraat in de portaalruimten, enkele foci van knuppelnecrose, enkele foci van necrose in lobben;
3 punten - matige activiteit: knuppelnecrose waarbij een minderheid van de randlamina-omtrek in alle portaalruimten betrokken is, ontstekingsactiviteit en matige necrose in de lobben;
4 punten - hoge activiteit: knuppelnecrose die het grootste deel van de borderline-omtrek beslaat, hoge mate van medullaire inflammatoire activiteit met vorming van overbruggende necrose.

• Mate van fibrose (stadiëring, s)

0 punten - norm - enkele collageenvezels in de portaalruimten;
1 punt - fibrose in de portaalruimten;
2 punten - periportale fibrose en mogelijk enkelspan fibrose met behoud van de lobulusstructuur;
3 punten - de aanwezigheid van talrijke vezelige overspanningen met verstoring van de lobulusarchitectuur zonder regeneratieve reactie;
4 punten - uitgezaaide fibrose of cirrose.
Bovendien kan een leverbiopsie bepalen of er sprake is van steatose, neoplastische veranderingen of kenmerken van cholestase (cholestase). Zonder leverbiopsie is het onmogelijk om in aanmerking te komen voor de mogelijke behandeling van chronische hepatitis C of B.

Leverbiopsie: complicaties

Complicaties zijn zeer zeldzaam (ongeveer 2 procent van de tijd) en omvatten:

• inwendige bloedingen
• irritatie of galperitonitis
• punctie van een leverkwab
• instorting van de bloedsomloop
• hematoom of pneumothorax
• irritatie van het periost van de ribben of intercostale zenuwen.