Perinatale hypoxie (perinatale hypoxie)

Perinatale hypoxie (perinatale hypoxie) is een term die wordt gebruikt om symptomen te beschrijven die het gevolg zijn van onvoldoende zuurstofdistributie in de eerste en / of tweede fase van de bevalling. Perinatale hypoxie, een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de perinatale periode, is een ernstig neonataal probleem. Wat zijn de oorzaken en gevolgen van perinatale hypoxie?

Perinatale hypoxie of perinatale hypoxie is een gevolg van twee toestanden. Enerzijds is het het effect van onvoldoende zuurstof in het bloed, onvoldoende aan de huidige vraag. De term hiervoor is hypoxemie. Het komt voor dat de zuurstofconcentratie, d.w.z. veerkracht is goed, maar er zijn problemen met de distributie naar alle weefsels. Dit wordt op zijn beurt in medische termen ischemie genoemd.

Het is de moeite waard om te benadrukken dat organen een verschillende tolerantie hebben voor hypoxie. Het meest gevoelige brein is de foetus. Daarom vertaalt elke episode van hypoxie zich in de werking van het zenuwstelsel. Natuurlijk is, net als bij volwassenen, het moment waarop de foetale weefsels zonder voldoende zuurstof worden achtergelaten uitermate belangrijk. Aangenomen wordt dat 3 minuten het meest kritisch zijn. Na deze tijd treden vaak onomkeerbare veranderingen op, die kunnen leiden tot: epilepsie, gehoor- / visusstoornissen, hersenverlamming.

Rekening houdend met het hypoxie-mechanisme, worden vrije zuurstofradicalen gevormd die een destructief effect hebben op de cellen van het zenuwstelsel.

Risicofactoren van perinatale hypoxie

Om in een vroeg stadium adequate maatregelen te kunnen nemen, is het noodzakelijk om de risicofactoren van perinatale hypoxie te kennen, waardoor een groep patiënten kan worden geselecteerd die speciale zorg behoeven. De etiologie van hypoxie kan het gevolg zijn van maternale of foetale ziekten of kan verband houden met de perinatale periode. Aan moederszijde zijn de ziekten die de kans op de besproken pathologie vergroten:

• hypertensie
• hart-en vaatziekte
• diabetes tijdens de zwangerschap
• drugs- / alcoholverslaving

Van de kant van de foetus:

• zwelling van de foetus
• intra-uteriene infectie
• foetale bloedarmoede

Factoren die rechtstreeks verband houden met de bevalling zijn: langdurige bevalling, chirurgische bevalling, bijv. Bevalling met een tang, meerlingzwangerschap. Pathologieën in de placenta spelen een belangrijke rol bij de etiopathogenese van perinatale hypoxie: fibrose in de placenta, onderontwikkeling of voortijdige loslating van de placenta. De val van de navelstreng of het omwikkelen van de navelstreng om de nek, vooral meerdere, is een andere oorzaak van onjuiste weefseloxygenatie.

Symptomen van perinatale hypoxie

Het belangrijkste symptoom van onjuiste zuurstofvoorziening van het weefsel zijn allerlei stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel. De omvang van de afwijking correleert met de tijd van verminderde zuurstofverdeling. Bovendien verschijnen er andere symptomen, zoals ademhalingsstoornissen, nierfalen, necrotiserende enterocolitis of verstoorde metabolische processen, waarvan de belangrijkste bron de lever is. Het is moeilijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de optimale diagnosetijd van hypoxische patiënten: sommige pasgeborenen ontwikkelen symptomen direct na de bevalling, andere pas later tijdens de screening. Een voorbeeld van dergelijke onderzoeken is de voorbijgaande echografie.

Diagnose van perinatale hypoxie

De diagnose van perinatale hypoxie wordt gesteld op basis van de neonatale Apgar-score. De maximale score in de bovengenoemde op de schaal is 10. Punten worden toegekend op drie punten: direct na de bevalling, op de 5e minuut en 10. Ernstige hypoxie wordt aangegeven door 3 punten. Bovendien, zoals hierboven is benadrukt, is de tijd van onvoldoende zuurstofdruk buitengewoon belangrijk.Soms verschijnen de symptomen van perinatale hypoxie pas een paar maanden oude baby. Het kan dan worden gediagnosticeerd door abnormale, afwijkende psychomotorische ontwikkeling.

Perinatale hypoxie is ook gecorreleerd met een abnormale pH-test van de navelstrengbloed. Een resultaat lager dan 7, d.w.z. acidose, duidt op een onvoldoende distributie van zuurstof naar de weefsels van het lichaam. Andere indicatoren zijn: verhoogde creatininespiegels, levertransaminasen, lage bloedplaatjeswaarden en verhoogde rode bloedcellen.

Profylaxe van perinatale hypoxie

Er is grote vooruitgang op het gebied van neonatologie. Dit geldt ook voor de verzorging van een pasgeborene met perinatale hypoxie. De meest effectieve methode is onderkoeling, d.w.z. werken bij lage temperatuur. Er worden speciale doppen gemaakt die op het hoofd van het kind worden geplaatst en die zijn ontworpen om de hersentemperatuur met ongeveer 2-2,5 ° C te verlagen. Dit maakt het mogelijk de productie van vrije radicalen te verminderen, het meest destructieve element dat zenuwweefsel vernietigt. Naast deze vorm van therapie werkt het gebruik van erytropoëtine (EPO) - een hematopoëtisch hormoon dat een beschermend effect op de hersenen heeft, perfect. Preventie van perinatale hypoxie komt eigenlijk neer op het selecteren van patiënten uit de hoogrisicogroep. Hierdoor kunt u de dreiging relatief snel opsporen en passende interventies nemen en vooral de waakzaamheid van de arts vergroten.