De ziekte van Alzheimer (de ziekte van Alzheimer) is de meest voorkomende vorm van dementie. Meestal ontwikkelt het zich zeer verraderlijk - de patiënt ontwikkelt eerst een lichte geheugenstoornis die zich geleidelijk opbouwt. Welke problemen kunnen symptomen zijn van de ziekte van Alzheimer en hoe deze te behandelen? Bekijken
De ziekte van Alzheimer (AD) behoort tot de groep van dementiestoornissen (dementie) en is tegelijkertijd verantwoordelijk voor de meeste gevallen van deze ziekten - het blijkt dat bij patiënten met dementie maar liefst 60 tot 70% van hen lijdt aan de ziekte van Alzheimer.
De relatie tussen gevorderde leeftijd en geheugenstoornissen werd opgemerkt door mensen uit de oudheid - de oude Grieken en Romeinen associeerden onder meer ouderdom met geheugenverlies.
De ziekte van Alzheimer - een van de oorzaken van geheugenstoornissen - werd pas in 1901 voor het eerst beschreven. Het was toen dat een psychiater van Duitse afkomst, Alois Alzheimer, een 50-jarige patiënt behandelde die leed aan dementie, en uiteindelijk werd de ziekte naar hem vernoemd.
De ziekte van Alzheimer ontwikkelt zich doorgaans na de leeftijd van 65 jaar, maar kan eerder optreden - als een patiënt jonger dan 65 jaar de ziekte van Alzheimer krijgt, wordt dit de vroeg beginnende Alzheimer genoemd.
Meestal lijden ouderen aan dit probleem, maar het komt ook voor dat de ziekte van Alzheimer op jonge leeftijd begint bij een persoon van in de dertig. Gelukkig is deze vorm van de ziekte slechts verantwoordelijk voor ongeveer 5% van alle gevallen.
De ziekte van Alzheimer wordt vaker bij vrouwen vastgesteld. Volgens Europese statistieken worstelt 5% van de mensen van 65 jaar of ouder met deze eenheid. In Polen zijn er volgens schattingen al meer dan 300.000 mensen met de ziekte van Alzheimer.
Inhoudsopgave
- De oorzaken van de ziekte van Alzheimer
- De ziekte van Alzheimer: pathomechanisme
- Risicofactoren die het optreden van de ziekte van Alzheimer beïnvloeden
- Symptomen van de ziekte van Alzheimer - vroege, matige en geavanceerde stadia
- De ziekte van Alzheimer of aan leeftijd gerelateerde geheugenstoornissen?
- Hoe luierbroekjes kiezen en verwisselen voor een liggende persoon?
- Diagnose van de ziekte van Alzheimer
- Behandeling van de ziekte van Alzheimer
- De ziekte van Alzheimer: prognose
- Preventie van de ziekte van Alzheimer
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
De oorzaken van de ziekte van Alzheimer
Artsen zijn er al in geslaagd om iets te weten te komen over de oorzaken van de ziekte van Alzheimer, maar één ding kan zeker worden gezegd: de exacte pathogenese van deze ziekte is nog niet bekend.
Over het algemeen wordt ervan uitgegaan dat genen een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van de ziekte, maar in de praktijk kan de relatie van genetische mutaties met de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer slechts in 1-5% van alle gevallen van deze ziekte duidelijk worden gedefinieerd.
In ongeveer 0,1% van de gevallen komt de ziekte van Alzheimer voor als een autosomaal dominante ziekte, die dan wordt aangeduid als de vroeg beginnende familiaire ziekte van Alzheimer.
De meeste gevallen van deze vorm van Alzheimer zijn het gevolg van mutaties in de preseniline 1- en 2-genen (PS-1- en PS-2-genen) en het amyloïde precursor-eiwit (APP-gen) -gen.
De overgrote meerderheid, meer dan 90%, betreft echter sporadische gevallen van de ziekte van Alzheimer, d.w.z. gevallen waarbij specifieke genetische mutaties niet rechtstreeks in verband kunnen worden gebracht met de ziekte.
In dit geval wordt echter ook aangenomen dat genen kunnen worden geassocieerd met het begin van de ziekte (maar het is onmogelijk om te bepalen welke precies).
Behalve deze factoren kunnen ook verschillende omgevingsfactoren de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Over het algemeen echter veel meer dan de oorzaken van de ziekte van Alzheimer zelf, het mechanisme waardoor pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel optreden.
De ziekte van Alzheimer: pathomechanisme
Alzheimer is een neurodegeneratieve ziekte - het gaat gepaard met een progressief verlies van zenuwcellen, dat onomkeerbaar is en hij is degene die verantwoordelijk is voor de symptomen van de ziekte van Alzheimer die bij patiënten optreden.
Er is al waargenomen dat er in het beloop van de ziekte van Alzheimer zowel een afname is van het aantal neuronen bij patiënten (vooral de structuren van het limbisch systeem, temporale en frontale cortex) als een afname van het aantal synaptische verbindingen tussen individuele zenuwcellen.
Storingen die verband houden met cholinerge transmissie zijn ook kenmerkend voor de ziekte - patiënten ontwikkelen tekorten aan deze neurotransmitter en het effect op de niveaus ervan is een van de basale therapeutische methoden die worden aangeboden aan mensen die aan de ziekte van Alzheimer lijden.
Bij de ziekte van Alzheimer sterven zenuwcellen - het probleem houdt verband met de afzetting van pathologische stoffen in het zenuwstelsel.
Dit gaat voornamelijk over het tau-eiwit (dat zich ophoopt in zenuwcellen) en bèta-amyloïde afzettingen (die op hun beurt worden afgezet tussen neuronen).
Beide stoffen zijn giftig voor de structuren van het zenuwstelsel en leiden uiteindelijk tot zowel disfunctie van neuronen als hun geleidelijke afsterven.
Lees ook: hoe draagt cholesterol bij aan de ziekte van Alzheimer? Komt er een eenvoudige test voor het risico op Alzheimer? Bacteriën die verantwoordelijk zijn voor parodontitis als risicofactor voor Alzhea ...Risicofactoren die het optreden van de ziekte van Alzheimer beïnvloeden
Er zijn bepaalde problemen die de kans op de ziekte van Alzheimer in verschillende mate vergroten. De belangrijkste risicofactoren voor deze ziekte zijn:
- leeftijd (hoe ouder de patiënt is, hoe groter de kans op ziek worden)
- de aanwezigheid van de ziekte van Alzheimer bij familieleden van de patiënt
- genetische belasting (het bekendste gen dat het risico op de ziekte van Alzheimer verhoogt, is het ε4-allel van het apolipoproteïne E-gen - het hebben van een dergelijk allel verhoogt het risico op de ziekte drievoudig, en wanneer een patiënt twee ε4-allelen heeft, wordt het risico op de ziekte van Alzheimer tot vijftien keer verhoogd)
- hoofdletsel (de ziekte van Alzheimer komt vaker voor bij mensen die tijdens hun leven ernstig hoofdletsel hebben gehad)
- bepaalde ziekten (de ziekte van Alzheimer wordt in verband gebracht met onder andere diabetes, hypertensie of obesitas)
- blootstelling aan giftige stoffen (bijv. pesticiden of zware metalen)
Symptomen van de ziekte van Alzheimer - vroege, matige en geavanceerde stadia
De ziekte van Alzheimer kent gewoonlijk drie stadia:
- de beginfase van de ziekte van Alzheimer
- gematigd stadium van de ziekte van Alzheimer
- vergevorderd stadium van de ziekte van Alzheimer
Beginfase van de ziekte van Alzheimer
Het begin van de ziekte van Alzheimer is meestal moeilijk te herkennen - het is te wijten aan het feit dat in dit stadium de minst voor de hand liggende aandoeningen optreden. Onder hen domineren geheugenproblemen (allereerst is het zogenaamde verse geheugen verstoord).
Tijdens deze ziekteperiode kan de patiënt tijdens een gesprek meerdere keren dezelfde vragen stellen. Het komt voor dat hij vergeet waar hij bepaalde dingen neerzet (bv. Sleutels of bril), hij herinnert zich vaak niet meer of hij een activiteit heeft uitgevoerd (bv. De zieke kan zich afvragen of hij wel heeft ontbeten).
In het beginstadium van de ziekte van Alzheimer doen zich de eerste problemen met ruimtelijke oriëntatie voor (soms kan het voor de patiënt moeilijker zijn om de weg naar huis te vinden).
Geheugenstoornis is echter niet het enige symptoom van de ziekte - afgezien daarvan beginnen gedragsveranderingen bij de patiënt te verschijnen. Hij wordt apathisch en raakt vaak depressief. Hij is misschien veel minder bereid om activiteiten uit te voeren die hij tot dusver heeft genoten, en kan ook leiden tot een algemene achteruitgang van zijn activiteit.
De eerste problemen met betrekking tot spraak kunnen ook optreden - de uitspraken van de patiënt kunnen steeds armer worden en tijdens de gesprekken kan hij woorden missen.
Matig stadium van de ziekte van Alzheimer
Wanneer de ziekte zich verder ontwikkelt, worden de symptomen van de ziekte van Alzheimer meestal veel beter zichtbaar voor de omgeving van de patiënt. Geheugenstoornissen verslechteren - de patiënt kan langzaamaan stoppen met het herkennen van zijn familieleden.
Gedragsstoornissen die zich bij de patiënt ontwikkelen, zijn echter meestal veel moeilijker voor de zorgverleners van de patiënt. Vergeleken met de beginfase zijn gedragsstoornissen veel meer uitgesproken bij matige Alzheimer.
De patiënt heeft een erg prikkelbare bui, hij kan vaak uitbarstingen van agressie ervaren (meestal gericht op zijn dierbaren).
Er kunnen andere problemen zijn, zoals vraatzucht, pogingen om op oneetbare voorwerpen te kauwen of seksuele ontremming.
Er kan ook een omkering zijn van het ritme van slaap en waakzaamheid (meestal leidend tot aanzienlijke problemen bij de zorg voor een dierbare).
De patiënt kan 's nachts het meest actief zijn en alleen overdag slapen. In het matige stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten ook vrij vaak psychotische symptomen zoals hallucinaties en wanen.
Geavanceerde Alzheimer-fase
In het meest gevorderde stadium verliest de patiënt volledig het vermogen om zelfstandig te functioneren - hij of zij heeft constante zorg van zijn familieleden nodig.
Het is in dit geval moeilijk om over geheugenproblemen te praten - meestal is er in deze fase van de ziekte van Alzheimer geen contact met de patiënt (als hij iets zegt, zijn het meestal enkele, nogal onbegrijpelijke woorden).
Er zijn ook andere moeilijkheden, zoals bewegingsstoornissen (bijv. Verhoogde spierspanning), urine-incontinentie of fecale incontinentie.
De ziekte van Alzheimer of aan leeftijd gerelateerde geheugenstoornissen?
Mensen die ouderen in hun gezin hebben, raken vaak in paniek als ze merken dat ze soms iets vergeten.
Het is normaal om een zekere mate van cognitieve achteruitgang te zien met de leeftijd. Als een persoon af en toe vergeet waar een voorwerp ligt, of zich geen details van een paar ogenblikken geleden herinnert, en tegelijkertijd niets anders hem dwarszit, is er waarschijnlijk geen reden om zich zorgen te maken.
In een situatie waarin er meer ernstige episodes van geheugenstoornissen zijn, en wat erger is - ze worden na verloop van tijd erger - dan bestaat de mogelijkheid dat de problemen van de patiënt worden veroorzaakt door dementiestoornissen en is het raadzaam een arts te raadplegen.
Diagnose van de ziekte van Alzheimer
Wanneer de ziekte van Alzheimer wordt vermoed, worden er veel verschillende tests uitgevoerd, waaronder:
- neurologisch onderzoek (het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eventuele afwijkingen bij de patiënt vast te stellen die de oorzaak van zijn dementie zouden kunnen suggereren)
- screeningstests voor de initiële diagnose van dementie (zoals bijv. kloktest of MMSE-test)
- neuropsychologische tests (het is mogelijk om de mate van cognitieve gebreken van de patiënt nauwkeurig te bepalen)
- hoofdbeeldvormingsonderzoeken (bijv. computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming)
Het stellen van een grondige diagnose bij een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij de ziekte van Alzheimer heeft, is absoluut cruciaal - net zoals het vrij eenvoudig is om dementie te diagnosticeren, is het veel moeilijker om te bepalen welk type dementie bij de patiënt is opgetreden.
De ziekte van Alzheimer moet in feite worden onderscheiden van andere vormen van dementie (bijv. Met frontotemporale dementie of dementie met Lewy-body's), maar ook met de oorzaken van reversibele dementie, waaronder mogelijk:
- depressie
- vitamine B12-tekort
- Bloedarmoede
- Hypothyreoïdie
Tegelijkertijd moet hier worden benadrukt dat een bepaalde diagnose van de ziekte van Alzheimer alleen kan worden gesteld door het zenuwweefsel te onderzoeken en de afzettingen te detecteren die kenmerkend zijn voor deze entiteit - om deze reden wordt de definitieve diagnose pas gesteld na het overlijden van de patiënt.
Behandeling van de ziekte van Alzheimer
Momenteel is er geen causale behandeling voor de ziekte van Alzheimer - er zijn alleen behandelingen beschikbaar die het tempo van de ziekte vertragen.
Neurologische gebreken die bij een patiënt optreden, kunnen niet worden teruggedraaid - daarom wordt de noodzaak benadrukt om mensen met de ziekte van Alzheimer zo vroeg mogelijk te behandelen.
Bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer worden voornamelijk geneesmiddelen uit de groep van cholinesteraseremmers gebruikt. Dit enzym breekt de neurotransmitter af die mogelijk bij patiënten ontbreekt, d.w.z. acetylcholine, en de blokkering ervan leidt tot een toename van de hoeveelheid bij patiënten die het medicijn gebruiken.
Voorbeelden van middelen uit deze groep zijn rivastigmine, donepezil. Een geneesmiddel met een ander werkingsmechanisme, dat ook wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, is galantamine.
De bovengenoemde middelen zijn de belangrijkste middelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer.
Soms worden patiënten echter heel andere preparaten aangeraden - als voorbeeld kunnen we antipsychotica noemen, die soms worden gebruikt bij patiënten die vaak last hebben van bijvoorbeeld agitatie en agressie.
Farmacologische behandeling wordt zeker behandeld als een specifieke basis van therapie bij patiënten met de ziekte van Alzheimer, maar het is zeker niet de enige methode die de toestand van patiënten positief kan beïnvloeden.
We hebben het hier over verschillende interacties gericht op het verbeteren van het geheugen bij patiënten, zoals bijvoorbeeld speciale geheugenoefeningen (waarbij bijvoorbeeld foto's uit de collectie van de patiënt kunnen worden gebruikt).
De ziekte van Alzheimer: prognose
De ziekte van Alzheimer verkort helaas de levens van patiënten die eraan lijden. Het beloop van deze ziekte kan zeer divers zijn, maar over het algemeen wordt geschat dat vanaf het moment van diagnose tot overlijden van de patiënt 3 tot 10 jaar verstrijken.
De doodsoorzaken van een persoon die aan de ziekte van Alzheimer lijdt, kunnen verschillen, maar in het algemeen sterven ze, vanwege het feit dat patiënten uiteindelijk helemaal niet meer uit bed kunnen komen, meestal door uitdroging en longontsteking met complicaties.
Preventie van de ziekte van Alzheimer
Vanwege het feit dat de oorzaken van de ziekte van Alzheimer niet volledig zijn begrepen, is het onmogelijk om precies te zeggen hoe deze ziekte kan worden voorkomen.
Als profylaxe wordt in de eerste plaats een gezonde levensstijl aanbevolen - het handhaven van een passend lichaamsgewicht, een gevarieerde voeding die rijk is aan voedingsstoffen en regelmatig sporten.
Het vermijden van stimulerende middelen (bijv. Roken) kan ook het risico op ziek worden verkleinen en hoofdletsel voorkomen - bijv. Door elke keer dat u op de fiets of skeelers gaat een helm te dragen.
De relatie tussen het beloop van de ziekte van Alzheimer en de opleiding van mensen is best interessant - het blijkt dat mensen met een hogere opleiding meestal op latere leeftijd ziek worden, en bovendien is de ziekte van Alzheimer bij hen milder.
Een van de eerder genoemde risicofactoren voor de ziekte van Alzheimer, namelijk de last van het ε4-allel, is het waard om hier te beschrijven.
Sommige mensen denken misschien dat het de moeite waard is om gebruik te maken van onderzoek dat een antwoord geeft op de vraag of u drager bent van dit gen. In de praktijk is het uitvoeren van dergelijke analyses echter nogal controversieel. Welnu, belast zijn met dit allel verhoogt het risico op ziekte, hoewel het niet noodzakelijkerwijs betekent dat u daadwerkelijk ziek wordt.
Bovendien, als je zelfs maar twee ε4 allelen hebt, en je weet het, kun je alleen maar een gezonde levensstijl aanhouden - ze krijgen geen behandeling om de ziekte van Alzheimer te voorkomen.
Het zijn deze aspecten die veel artsen doen benadrukken dat het onderzoek naar de drager van het ε4-allel weinig voordeel oplevert, in feite dat ze in de eerste plaats leiden tot het optreden van angst bij patiënten.
De ziekte van Alzheimer is een ziekte van beroemdheden
De ziekte van Alzheimer heeft veel beroemde mensen getroffen, waaronder. de voormalige Amerikaanse president Ronald Reagan, de Franse actrice Annie Girardot, de Amerikaanse actrice Rita Hayworth en de Amerikaanse zangeres en acteur Dean Martin.
Bibliografie:
- Neurology, wetenschappelijke ed. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warschau 2014
- "De situatie van mensen die lijden aan de ziekte van Alzheimer in Polen, rapport van de commissaris voor mensenrechten", red. Rapport door prof. dr hab. med.A.Szczudlik, Warschau 2016
- Materialen van de Alzheimer's Association, onlinetoegang: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegeneratieve ziekten: de ziekte van Alzheimer en Parkinson", Postępy Nauk Medycznych, deel XXVIII, nr. 7, 2015, Borgis
Lees meer artikelen van deze auteur
