Een caverneus hemangioom is een goedaardig neoplasma dat afkomstig is uit bloed- of lymfevaten. Het ontbreken van typische kenmerken van maligniteit sluit echter gezondheidsproblemen niet uit die het gevolg kunnen zijn van de ongunstige locatie. Wat zijn precies holle hemangiomen en wat zijn de symptomen? Hoe verloopt de behandeling?
Het holle hemangioom (uit het Latijn haemangioma cavernosum) is een vorm van verwijde vasculaire ruimtes gevuld met bloed. Het is een relatief beperkte verandering. De bloedstroom erin is langzaam, wat de stolling bevordert. In tegenstelling tot capillair hemangioom - het meest voorkomende type hemangioom, gaat het niet spontaan achteruit.
Caverneuze hemangiomen kunnen in elk deel van het lichaam worden gelokaliseerd, b.v. huid, spieren, botten, structuren van het centrale zenuwstelsel en parenchymale organen (meestal in de lever, oogkassen, enz.). Vaker bezetten ze diepere organen. Ze zijn meestal alleenstaand, maar in erfelijke gevallen kunnen ze meerdere zijn.
Caverneuze hemangiomen kunnen een onderdeel zijn van het genetische von Hippel-Lindau-syndroom.
Het minder vaak voorkomende holle lymfangioom (lymphangioma cavernosum) is ook opmerkelijk. Het ontwikkelt zich meestal bij kinderen rond de nek, oksels en soms retroperitonaal. In plaats van bloed is het gevuld met lymfe en kan het een aanzienlijke omvang hebben, wat zich klinisch manifesteert als een zichtbare tumor, bijvoorbeeld in de nek. Op deze locatie zijn ze te vinden in het Turner-syndroom.
Hoor over caverneus hemangioom. Lees meer over de symptomen en hoe u deze kunt diagnosticeren en behandelen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Lees ook: Goedaardige oogkankers - hoe herken je hun symptomen? In de OGEN kun je de symptomen van veel ziekten zien. Welke zijn het gevaarlijkst?Caverneus hemangioom: symptomen
De meeste patiënten zijn asymptomatisch en vertonen geen symptomen. Indien aanwezig, zijn ze voornamelijk afhankelijk van de locatie en grootte van het hemangioom. Ze kunnen te wijten zijn aan druk op andere structuren of bloeden.
In het geval van laesies in het centrale zenuwstelsel, kan de patiënt manifesteren:
- epileptische aanvallen,
- hoofdpijn,
- misselijkheid en overgeven
- wazig zicht,
- spraakstoornissen,
- verlamming van de ledematen,
- evenwichtsstoornissen,
- gedragsveranderingen,
- psychische aandoening.
Caverneus hemangioom is de meest voorkomende goedaardige levertumor. Sommige onderzoeken tonen aan dat het bij maar liefst één op de vijf gezonde mensen kan voorkomen. Een patiënt met een verandering in deze lokalisatie vertoont zeer sporadisch symptomen. Indien aanwezig, zijn ze meestal beperkt tot niet-specifieke pijn en ongemak in het kwadrant rechtsboven in de buik. Spontane scheuren zijn zeer zeldzaam en betreffen de zogenaamde gigantische hemangiomen (groter dan 5 cm).
Caverneus hemangioom is ook het meest voorkomende goedaardige neoplasma van de baan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een langzame groei en het meest typische symptoom is pijnloze progressieve exoftalmie (meestal eenzijdig). Andere aandoeningen die kunnen ontstaan door deze lokalisatie zijn:
- gevoel van "volheid" in de oogkas,
- hypermetropie,
- verstoring van de functie van de oculomotorische spieren (verminderde beweeglijkheid van de oogbol),
- diplopie (dubbel zien),
- verminderde gezichtsscherpte,
- gezichtsvelddefecten.
Caverneus hemangioom: diagnose
Omdat het hemangioom zeer zelden symptomen veroorzaakt, wordt het vaak per ongeluk ontdekt tijdens beeldvormende tests die om andere redenen worden uitgevoerd. In het geval van hepatische lokalisatie is de diagnostische test echografie van de buikholte. Een nauwkeurigere beoordeling is mogelijk dankzij computertomografie (CT), maar het meest gevoelige en nauwkeurige onderzoek in het geval van caverneus hemangioom is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Beoordeling van hemangiomen is niet de eenvoudigste. Ze kunnen worden verward met kwaadaardige tumoren. Biopsie van een verdachte laesie die eigenlijk een holle hemangioom is, kan tot bloeding leiden.
Caverneus hemangioom: behandeling
De behandelstrategie is in hoge mate afhankelijk van de locatie en het optreden van symptomen. Asymptomatische caverneuze hemangiomen die in de hersenen worden gedetecteerd, worden meestal alleen periodiek gecontroleerd. Ze groeien langzaam en het is onwaarschijnlijk dat ze breken. Als het echter toch gebeurt, veroorzaakt een bloeding van het hemangioom meestal niet zoveel schade als een gescheurd aneurysma. De reden is de lagere bloeddruk in zijn holte.
De uitvoering van alleen periodieke controle betreft wijzigingen op de overgrote meerderheid van de locaties.
Een interessant feit is dat het de toestand na een bloeding is die de omstandigheden van de operatie kan verbeteren. Het extravasatiebloed helpt de laesie te scheiden van gezond hersenweefsel. Neurochirurgie kan in de eerste plaats worden overwogen in het geval van grote, "bloedende" hemangiomen die neurologische aandoeningen veroorzaken, waarbij rekening wordt gehouden met de balans tussen voordelen en risico's van een operatie. Chirurgie blijft de steunpilaar van de behandeling van caverneus hemangioom in het CZS. Het gebruik van radiotherapie als veiliger alternatief valt ook onder nader onderzoek.
Ook in het geval van caverneus hemangioom van de lever wordt chirurgische behandeling uitgevoerd in het geval van gigantische, snel vergrote en symptomatische hemangiomen. Alleen een breuk en bloeding in de peritoneale holte, wat een levensbedreigende aandoening is, vereist een spoedoperatie. Chirurgische behandeling kan beperkt zijn tot het verwijderen van de laesie zelf of een gedeeltelijke resectie van het leverparenchym omvatten.
