10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml van de oplossing bevat 10 g dextran met een gemiddeld molecuulgewicht van 40.000.

Actie

Een glucosepolymeer met een molecuulgewicht van 40.000 in 0,9% natriumchloride-oplossing, gebruikt in oplossingen als circulerende bloedexpander. Het verhoogt het bloedvolume, verhoogt de arteriële druk en centraal veneuze druk, versnelt de hartslag, verhoogt de bloedstroom door de haarvaten, waardoor de urineproductie toeneemt, vertraagt ​​de hartslag, vermindert de perifere weerstand van haarvaten en erytrocytenaggregatie. Colloïdaal dextraanoplossing verlaagt de viscositeit van het bloed. Na intraveneuze toediening wordt 70% van de dosis binnen 24 uur in de urine uitgescheiden, de rest wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd tot kooldioxide en water.

Dosering

Intraveneus. De dosering, snelheid en duur van toediening worden individueel bepaald en zijn afhankelijk van de gebruiksindicatie, leeftijd, lichaamsgewicht, klinische en biologische toestand van de patiënt (zuur-base-evenwicht), gelijktijdige behandeling, evenals de klinische respons van de patiënt op de behandeling en de resultaten van diagnostische laboratoriumtests. . Bij shock: de totale aanbevolen dosis voor een volwassene in de eerste 24 uur mag niet hoger zijn dan 20 ml / kg. De eerste 10 ml / kg lichaamsgewicht het kan als bolusinfusie worden gegeven, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Controle van de centrale veneuze druk wordt aanbevolen. De dagelijkse dosis na de eerste 24 uur mag niet hoger zijn dan 10 ml / kg lichaamsgewicht en de behandeling mag niet langer duren dan 5 dagen. Bij extracorporale circulatie: de dosis hangt af van het volume dat nodig is om de oxygenator vooraf te vullen. Typisch is de totale dosis die in circulatie wordt gebracht 10-20 ml / kg. De totale dosis mag niet hoger zijn dan 2 g / kg, wat kan worden bereikt door andere startvloeistoffen toe te voegen. Voor de behandeling en preventie van embolieën en bloedstolsels: de aanvangsdosis moet 500-1000 ml zijn gedurende 4 tot 6 uur op de eerste dag en 500 ml gedurende 4 tot 6 uur de volgende dag. De behandeling kan worden voortgezet met 500 ml gedurende 4 tot 6 uur, om de dag gedurende maximaal 10 dagen. Bij het toevoegen van additieven aan de formulering moet een aseptische techniek worden gebruikt. De oplossing moet grondig worden gemengd na toevoeging van extra stoffen. Bewaar geen oplossingen waaraan aanvullende stoffen zijn toegevoegd. De volgende geneesmiddelen zijn onverenigbaar met dextranoplossingen: natriummethicilline kan dextranoplossingen troebel maken; warfarine kan binnen 24 uur troebelheid of neerslag vormen. E-aminocapronzuur, ampicilline, oplosbare barbituraten, vitamine C, vitamine K, chloorpromazine, chloortertracycline, cefaloridine, cefalotine-natrium, promethazine en streptokinase mogen niet met dextran worden toegediend.

Indicaties

Het preparaat wordt gebruikt voor vroege vochtaanvulling of voor uitbreiding van het plasmavolume bij de behandeling van bepaalde soorten shock of dreigende shock als gevolg van brandwonden, chirurgie, infectie, bloeding of trauma, wanneer er een circulerend bloedtekort is, om het plasmavolume en de colloïdosmotische druk te herstellen. . Het kan worden gebruikt bij de behandeling van embolie, pancreatitis, peritonitis, cerebrale ischemie en angiografie, bij de preventie van veneuze trombose en longembolie, en bij operaties die gepaard gaan met een hoog risico op trombo-embolie. De formulering wordt ook gebruikt als vloeistof of als toevoeging aan de startvloeistof in oxygenatoren tijdens extracorporale circulatie. Het preparaat heeft de volgende voordelen ten opzichte van bloed: het beschadigt rode bloedcellen en bloedplaatjes in mindere mate en behoudt hun elektronegativiteit.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen. Ernstige stollingsstoornissen (trombocytopenie, hypofibrinogenemie). Congestief hartfalen. Nierfalen met ernstige oligurie of anurie. Dextran-infusies zijn gecontra-indiceerd tijdens heparinetherapie en bij patiënten met natriumbeperking. Het preparaat mag niet worden gebruikt bij pasgeborenen en zuigelingen.

Voorzorgsmaatregelen

Voorzichtig gebruiken bij patiënten met een verminderde nierfunctie vanwege de verhoogde viscositeit van de urine. Het wordt aanbevolen om een ​​overmatige viscositeit van de urine te voorkomen door infusie van vloeistoffen, elektrolyten of glucose of door diuretica toe te dienen. Toediening van dextran veroorzaakt gewoonlijk een verhoogde urineproductie bij patiënten met oligurie. Als de hoeveelheid uitgescheiden urine niet toeneemt na toediening van 500 ml oplossing, wordt aanbevolen om de infusie te stoppen. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een verlengde bloedingstijd en een verminderde bloedplaatjesfunctie. Om het risico op tromboflebitis te verkleinen, moet u de injectieplaats elke 24 uur veranderen.

Ongewenste activiteit

Milde allergische reacties (urticaria), zelden ernstige anafylactische reacties, verhoogde viscositeit en relatieve dichtheid van urine, reversibele tubulaire vacuolisatie, verhoogde plasma ASAT of ALAT, soms voorbijgaande acidose, piepende ademhaling, bronchospasmen kunnen voorkomen. Bovendien werden irritatie en tromboflebitis op de injectieplaats waargenomen.

Zwangerschap en borstvoeding

De veiligheid van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet vastgesteld - het medicijn mag alleen worden gebruikt als de voordelen voor de moeder opwegen tegen het mogelijke risico voor de foetus of het kind. Er zijn meldingen geweest van anafylactische reacties bij zwangere vrouwen waarbij hersenbeschadiging is opgetreden als gevolg van hypoxie, wat in sommige gevallen kan hebben geleid tot de dood van de foetus.

Opmerkingen

Voordat dextran wordt gebruikt, moet de hydratatiestatus van de patiënt worden beoordeeld en indien nodig een rehydratatietherapie worden ingesteld. Controle van de centrale veneuze druk wordt aanbevolen tijdens toediening van het geneesmiddel. Bij langere toediening van het preparaat mag de hematocrietwaarde niet lager zijn dan 30%. Het medicijn kan erytrocytaggregatie veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om bloedgroepen en bloedserologische compatibiliteit te bepalen. Tijdens het testen van de bloedsuikerspiegel kan het gebruik van zuren dextranhydrolyse initiëren en resulteren in ten onrechte verhoogde glucosespiegels. Het wordt aanbevolen om bloed af te nemen voor laboratoriumtests voordat u met de infusie begint.

Prijs

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% prijs 29,9 PLN

Het preparaat bevat de stof: Dextran