Psychiatrie is de wetenschap van psychische stoornissen en ziekten, hun diagnose en behandeling. Geesteszieke patiënten worden vaak gestigmatiseerd en psychiaters worden alleen behandeld als voorschrijvers. Zulke posities zijn beslist oneerlijk - een psychiatrische patiënt is tenslotte niet anders dan een patiënt met interne geneeskunde, en psychiaters bestellen niet alleen medicijnen voor patiënten. In feite wordt de psychiatrie nu erkend - en met goede reden - als een van de belangrijkste pijlers van de moderne geneeskunde.
De psychiatrie wordt niet alleen geclassificeerd als een van de medische basisdisciplines, maar hoogstwaarschijnlijk is het het gebied van de geneeskunde waarmee de grootste controverse verband houdt. Voor veel mensen wordt de rol van de psychiatrie in de moderne geneeskunde sterk onderschat, en ten onrechte. Deze wetenschap begon - in tegenstelling tot wat het lijkt - in wezen te functioneren in de meest verre tijden, en bovendien ontwikkelt de psychiatrie zich voortdurend. De geschiedenis van de ontwikkeling van elke medische discipline is zeker interessant, maar de geschiedenis van de psychiatrie is in sommige opzichten bijzonder.
Lijst met samenvattingen
- Psychiatrie: een geschiedenis
- Kritiek op de psychiatrie: de antipsychiatrische beweging
- Psychiatrie: het scala aan ziekten
- Psychiatrie: behandelingsmethoden die in de psychiatrie worden gebruikt
- Psychiatry: Future Perspectives of This Science
Psychiatrie: een geschiedenis
Het functioneren van het menselijk lichaam, zowel onder fysiologische als pathologische omstandigheden, was zelfs voor prehistorische onderzoekers van belang. In tegenstelling tot de schijn hadden ze echter niet alleen betrekking op de lichamelijke aspecten, maar ook op het functioneren van de menselijke geest. In wezen zijn psychische problemen al genoemd door Hippocrates (die voor het eerst termen gebruikte als melancholie, paranoia of fobie), maar ook door Celsus, Aristoteles en Galen.
In het geval van primitieve volkeren, evenals in de middeleeuwen, werden mensen met psychische stoornissen behandeld als bezeten door geesten of demonen. Men kan hier bijvoorbeeld vermelden hoe in de middeleeuwen geesteszieke vrouwen als heksen werden beschouwd - ze ondergingen meestal een zeer onaangenaam lot, omdat zulke vrouwen bijvoorbeeld verdronken en soms zelfs op de brandstapel werden verbrand. De deelname van religie was ook belangrijk in de geschiedenis van de psychiatrie - vaak werden problemen die we nu als een psychische aandoening in de middeleeuwen beschouwden, beschouwd als demonische bezetenheid.
In de 17e eeuw werd een van de eerste centra voor de behandeling van geesteszieke patiënten opgericht. Zulke werden onder meer opgericht in Londen en Parijs. Het was zeker een positieve stap in de ontwikkeling van de psychiatrie, maar helaas niet zonder problemen. In het geval van deze faciliteiten zijn er veel negatieve meningen over de kwaliteit van de behandeling die ze bieden.
In de loop van de tijd groeide het aantal psychiatrische faciliteiten en kwamen er nieuwere theorieën over het functioneren van de menselijke geest (men kan hier bijvoorbeeld de vader van de psychoanalyse noemen, namelijk Freud). De kijk op de pathogenese en het verloop van verschillende psychische aandoeningen is veranderd - hier is het de moeite waard om de werken van Kraeplin en Schneider te noemen, die zich bezighielden met de kwesties van psychosen, met name schizofrenie.
De 20e eeuw kan worden beschouwd als een tijd waarin veel goede dingen gebeurden in de psychiatrie, maar helaas ook slechte dingen. In de jaren vijftig veranderde de psychiatrische behandeling volledig en het was toen dat de eerste antipsychotica en antidepressiva beschikbaar kwamen. De 20e eeuw is echter de tijd van de Tweede Wereldoorlog, waarin geesteszieke patiënten met een uiterst ongunstige behandeling werden behandeld. De Duitsers beschouwden zulke mensen soms als mensen die helemaal niet zouden moeten leven. Op zijn beurt werd in de USSR tijdens de oorlog de term "asymptomatische psychose" geïntroduceerd - zoals je gemakkelijk kunt raden, zou het bestaan van dit type "ziekte-entiteit" kunnen leiden tot talrijke misbruiken die gevaarlijk waren in de gevolgen ervan.
Tot nu toe is er met geen woord gerept over de Poolse psychiatrie. De ontwikkeling van de psychiatrie vond zeker ook in ons land plaats en psychische aandoeningen werden door veel gerespecteerde specialisten aangepakt. Men kan hier bijvoorbeeld Jan Mazurkiewicz of Tadeusz Bilikiewicz noemen, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan een andere psychiatrische autoriteit - Antoni Kępiński. Deze Poolse psychiater ging vooral de geschiedenis van de geneeskunde in, niet alleen vanwege zijn wetenschappelijke prestaties, maar ook vanwege zijn houding ten opzichte van de zieken. Antoni Kępiński was allereerst van mening dat het belangrijkste is om andere mensen te respecteren - ook degenen die geestelijk ziek zijn. Hij benadrukte ook het belang van het accepteren van de toestand van patiënten en hun problemen.
Lees ook: Psychotherapie - soorten en methoden. Wat is psychotherapie? Schizofrenie bij kinderen: symptomen, oorzaken, behandeling en prognose Schizoïde persoonlijkheidsstoornis: oorzaken, symptomen en behandelingKritiek op de psychiatrie: de antipsychiatrische beweging
De psychiatrie wordt bekritiseerd door veel verschillende mensen, maar mensen die tot de zogenaamde de antipsychiatrische beweging. Antipsychiatrie vindt zijn oorsprong in de jaren zestig en een van de belangrijkste activisten was Thomas Szasz, een psychiater van opleiding.
Volgens de antipsychiatrische beweging is psychiatrie slechts een pseudo-wetenschappelijke discipline. Bewegingsactivisten zijn van mening dat de diagnose van psychische aandoeningen in feite uiterst subjectief is, en dat de medicijnen die aan patiënten worden toegediend gewoonweg niet effectief zijn. De antipsychiatrie vestigt ook de aandacht op het feit dat psychiatrische classificaties gebaseerd zijn op algemeen aanvaarde principes en normen, waardoor mensen - volgens antipsychiaters gezond - ten onrechte kunnen worden beschouwd als mensen met psychische problemen.
Dankzij het feit dat verschillende oorzaken van psychische aandoeningen steeds beter worden ontdekt en het feit dat psychiatrische behandeling effectief is, heeft de antipsychiatrie in feite aan belang ingeboet. Psychiaters weten echter nog steeds niet alles, sommige psychische aandoeningen en hun oorzaken worden immers onvoldoende begrepen, waardoor men voortdurend (hoewel zeker minder vaak dan in het verleden) kritiek op de psychiatrie kan tegenkomen door antipsychiatrische bewegingen.
Psychiatrie: het scala aan ziekten
Sommige mensen denken dat psychiaters alleen met depressie en schizofrenie te maken hebben - maar dat is beslist niet het geval. De lijst met verschillende psychische stoornissen die door de bovengenoemde specialisten worden behandeld, is uitzonderlijk lang. Psychiatrie is een wetenschap die zich richt op stemmingsstoornissen, eetstoornissen, maar ook op slaapstoornissen en seksuele stoornissen. Hier wordt slechts een bescheiden aantal psychiatrische afdelingen gepresenteerd, maar het is de moeite waard eraan toe te voegen dat psychiaters patiënten van alle leeftijdsgroepen behandelen. Specialisten op dit gebied kunnen therapie zowel bij kinderen als bij jonge volwassenen en ouderen uitvoeren.
Psychiatrie: behandelingsmethoden die in de psychiatrie worden gebruikt
De kritiek op de psychiatrie door sommige kringen had zeker zijn oorsprong in de behandelmethoden die door psychiaters worden gebruikt. Gelukkig zijn insuline-coma of lobotomie niet langer toegepaste methoden voor psychiatrische behandeling. Momenteel hebben psychiaters veel andere - niet alleen veiligere, maar ook effectievere - therapeutische methoden.
Soms werd aangenomen dat psychiatrische behandeling gebaseerd is op het toedienen van medicijnen aan patiënten. In de moderne psychiatrie speelt farmacotherapie inderdaad een belangrijke rol, hoewel dit komt door de effecten die kunnen worden bereikt dankzij een dergelijke behandeling. In de psychiatrie worden voornamelijk psychotrope geneesmiddelen gebruikt, waaronder voornamelijk:
- antidepressiva
- antipsychotica (neuroleptica)
- kalmerende middelen (zoals benzodiazepinen)
- stemmingsstabilisatoren (stemmingsnormaliserend, zoals lithiumzouten)
Farmacotherapie is echter zeker niet de enige behandelingsoptie die psychiaters aan patiënten bieden. Naast farmacologische behandeling is psychotherapie de tweede therapeutische pijler in de psychiatrie. Er zijn veel soorten psychotherapie, zoals bijvoorbeeld cognitieve psychotherapie, systemische psychotherapie of gedragstherapie. Psycho-educatie is ook van groot belang voor de toestand van patiënten.
Weer andere methoden voor het behandelen van psychische aandoeningen worden veel minder vaak gebruikt dan de bovenstaande. We hebben het over elektroconvulsietherapie of psychochirurgie.
Behandeling van psychische aandoeningen kan zowel poliklinisch als intramuraal plaatsvinden. De keuze hangt voornamelijk af van de toestand van de patiënt. Milde depressieve of psychotische stoornissen - zolang de patiënt regelmatig een arts bezoekt - kunnen worden behandeld in een kliniek voor geestelijke gezondheid. In het geval van mensen met een ernstige mentale toestand en de symptomen zijn extreem ernstig, kan ziekenhuisopname gunstiger zijn.
Psychiatrische ziekenhuizen worden soms geassocieerd als buitengewoon sombere faciliteiten en als plaatsen waar alle rechten van patiënten worden geschonden. Een dergelijke mening is buitengewoon oneerlijk, omdat de kwaliteit van de psychiatrische zorg momenteel - hoewel nog steeds onvoldoende - voortdurend verbetert. Het gebruik van directe dwang door psychiaters of het tegen hun zin opnemen van patiënten in psychiatrische ziekenhuizen kan negatieve associaties hebben. Het is echter de moeite waard hier te vermelden dat de voorwaarden voor hun toepassing worden gereguleerd door de wet op de bescherming van de geestelijke gezondheid, en bovendien worden de bovengenoemde alleen gebruikt als de situatie dit absoluut vereist.
Psychiatrie: wie zijn psychiaters? Hoe psychiater worden?
Psychiatrie is een van de verplichte vakken in de opleiding geneeskunde. Na het voltooien van deze 6-jarige studies en het voltooien van een postdoctorale stage van 13 maanden, kan een jonge arts ervoor kiezen zich te specialiseren in de psychiatrie. Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat mensen die van plan zijn om met geestelijke gezondheid om te gaan, twee opties hebben: ze kunnen een opleiding volgen in de psychiatrie voor volwassenen, maar ze kunnen ook kinder- en jeugdpsychiatrie kiezen als hun specialisatie. Uiteindelijk - na een paar jaar specialisatie - wordt de arts psychiater.
Een psychiater moet beslist arts zijn, maar hij kan ook psychotherapeut worden. Om dit te laten gebeuren, moet een psychiater echter zelf een kuur psychotherapie ondergaan.
Psychiatry: Future Perspectives of This Science
Vanaf het begin heeft de psychiatrie ongetwijfeld een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Momenteel leren we steeds meer afhankelijkheden tussen erfelijke genen en psychische aandoeningen, bovendien wordt het dankzij steeds modernere beeldvormingstechnieken mogelijk om afwijkingen op te sporen die specifiek zijn voor verschillende eenheden, hetzij in de morfologie, hetzij in de werking van het centrale zenuwstelsel.
Constante ontwikkeling is ook van toepassing op bepaalde gebieden die verband houden met de psychiatrie. Psychogeriatrie wordt bijvoorbeeld steeds vaker onderscheiden, waarbij psychische problemen van ouderdom worden aangepakt. Neuropsychiatrie, die psychiatrie en neurologie combineert, wint ook steeds meer aan belang.
Eén ding kan zeker worden gezegd: we weten al heel wat over de psychiatrie, het functioneren van de menselijke geest en de daarmee samenhangende onregelmatigheden. Deze kennis is echter nog niet volledig, dus we kunnen alleen verwachten dat de ontwikkeling van de psychiatrie zal doorgaan en dat psychische aandoeningen voor de wetenschap steeds minder raadselachtig zullen worden.
Bronnen:
1. Psychiatrie, wetenschappelijk redacteur M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warschau 2011
2. Psychiatry, B.K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Ed. Pools J. Rybakowski, F. Rybakowski, ed. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
Aanbevolen artikel:
Depressie bevordert diabetes en diabetes - depressie Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
