Hypertensie tijdens de zwangerschap

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor zowel de moeder als de baby. Hoge bloeddruk kan de beroerte of een hartaanval van een vrouw veroorzaken, evenals een verminderde ontwikkeling van de foetus. Daarom is het zo belangrijk om tijdens de zwangerschap regelmatig de druk te controleren.

Met dr. n.med. Tomasz Maciejewski, gespecialiseerd gynaecoloog, verloskundige, klinisch directeur van het Instituut voor Moeder en Kind, praat met Marta Radzik-Maj.

Zijn hypertensieproblemen tijdens de zwangerschap van invloed op vrouwen die al een hoge bloeddruk hebben gehad?

Ja, maar niet alleen dat. We onderscheiden verschillende vormen van arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen. De eerste vindt plaats vóór de zwangerschap en is meestal een afgeleide van nier-, hart-, bloedsomloopaandoeningen en endocriene problemen. De tweede is door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, ook bekend als zwangerschapsvergiftiging of gestosis. Het verschijnt na de 20e week van de zwangerschap. Het kan gepaard gaan met zwelling en verlies van eiwit in de urine, de zogenaamde proteïnurie.

Waarom kan zwangerschap hypertensie veroorzaken?

Hierover is geen duidelijke theorie, er zijn verschillende hypothesen. Het lijkt zeer waarschijnlijk dat er een onbalans is tussen de weefsels van de moeder en de baby. Onthoud dat zwangerschap een soort transplantatie is, het lichaam van de moeder moet het accepteren. Daartoe produceert het bloed van een vrouw stoffen die voorkomen dat het foetale weefsel door de bloedcellen van de moeder als lichaamsvreemd wordt herkend. Wanneer dit proces wordt verstoord, d.w.z. wanneer er geen immunologische tolerantie is, worden de weefsels van de placenta vernietigd en krijgt de moeder stoffen vrij die de bloedvaten vernauwen, wat de bloeddruk verhoogt. Het vasculaire epitheel in de nieren kan ook worden beschadigd, met verlies van eiwit in de urine tot gevolg.

Is hypertensie tijdens de zwangerschap altijd gevaarlijk?

Vrouwen die eerder een hoge bloeddruk hebben gehad en die geen symptomen van zwangerschapshypertensie hebben, worden over het algemeen zwanger, evenals gezonde vrouwen. Soms zien we zelfs een betere bloeddrukcontrole. Het is echter belangrijk dat de zwangerschap van een vrouw met hypertensie wordt gepland, omdat het vaak nodig is om de druk eerder te behandelen en te reguleren. Als u medicijnen gebruikt, wordt u overgeschakeld op medicijnen die veilig zijn voor de zich ontwikkelende baby. Als aan de andere kant zwelling, proteïnurie of zwangerschapshypertensie worden toegevoegd aan de hypertensie vóór de zwangerschap, kan dit gevaarlijk zijn. Zowel voor de moeder als voor de baby.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WH0) treedt arteriële hypertensie op wanneer de bloeddruk hoger is dan 140/90 mmHg.

Zwangerschap ontwikkelt zich niet meer goed?

Ja, hoge bloeddruk kan hypoxie en ontwikkelingsproblemen bij uw baby veroorzaken. De foetus kan bijvoorbeeld de intra-uteriene groei stoppen, de zogenaamde hypotrofie, voortijdige loslating van de placenta en zelfs intra-uteriene foetale dood. De moeder loopt het risico op zeer ernstige complicaties, zoals beroerte, hartaanval, falen van de bloedsomloop, vooral als hoge bloeddruk gepaard gaat met oedeem en proteïnurie. Een uiterst gevaarlijke complicatie van zwangerschapshypertensie is de zogenaamde eclampsie, die kan optreden bij zeer hoge bloeddruk en proteïnurie. Het is een aanval zoals een epilepsieaanval. De moeder- en foetale sterfte bedraagt ​​dan meer dan 50 procent.

Wat kan er worden gedaan om dergelijke complicaties te voorkomen?

Het belangrijkste is om de druk regelmatig te controleren, dus zwangere vrouwen laten hun bloeddruk elke keer dat ze de gynaecoloog bezoeken, controleren. Als de verhoogde waarden worden gevonden, wordt een aantal andere aanvullende tests uitgevoerd. Een zwangere vrouw met hypertensie moet inspanning en stress vermijden, dus als ze professioneel werkt, wordt ze met ziekteverlof gestuurd.

Onderschat de zwelling niet. Raadpleeg uw arts als ze plotseling verschijnen of aanhouden na een nachtrust.

Moet een zwangere vrouw met hoge bloeddruk de hele tijd liggen?

Nee, maar ze moet voldoende rusten en een goed dieet volgen. Toen ooit een zoutvrij dieet werd aanbevolen, wordt nu aangenomen dat het vrij zoutarm moet zijn. Daarom moet u geen extra zout aan uw maaltijden toevoegen, zou u zoute sticks eten, maar dit betekent niet dat het voedsel volledig zoutvrij moet zijn. Een zwangere vrouw met hypertensie moet ook voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan magnesium en vitamines, dus veel groenten en fruit. We raden je ook aan om regelmatig de druk thuis te controleren, omdat soms de verhoogde meting op kantoor wordt veroorzaakt door de zogenaamde het effect van de witte jas, d.w.z. nervositeit over het bezoek. Een zwangere vrouw moet daarom een ​​bloeddrukmeter kopen en zichzelf 2 tot 4 keer per dag meten. Als de druk thuis normaal is, er geen zwellingen of proteïnurie zijn, is dit een teken dat het verhoogde resultaat op kantoor alleen het gevolg was van stress. En dan is er geen risico op complicaties. Als de verhoogde waarden echter blijven verschijnen, staat de zwangere vrouw onder meer toezicht en controle - medische consulten en echografische onderzoeken komen vaker voor. U moet het bloedbeeld, de nier- en leverefficiëntie controleren, CTG-records.

Is het nodig om medicijnen te nemen en in het ziekenhuis te blijven?

We starten een farmacologische behandeling wanneer de bloeddruk regelmatig de waarde van 140/90 mmHg overschrijdt. Als ze binnen de limieten van 150–160 / 100 mmHg kunnen worden gehouden, is er geen proteïnurie, geen zwelling en is de groei van het kind normaal, hoeft het niet in het ziekenhuis te blijven. Wanneer de bloeddrukwaarden 160/100 mmHg overschrijden in het geval van foetale groeistoornissen en symptomen van proteïnurie boven 0,5 gram per dag - wordt de vrouw verwezen naar de pathologie van de zwangerschap en wordt daar gecontroleerd.

Eindigen zwangerschappen met hypertensie in vroeggeboorte?

Vanwege de bedreiging voor het leven van de moeder of de foetus is de beëindiging vaak voorbarig, maar ik wil benadrukken dat het doel van medische behandeling is om de zwangerschap zo dicht mogelijk bij de uitgerekende datum te houden. De pasgeborene van een moeder met hypertensie heeft doorgaans een lager geboortegewicht dan de duur van de zwangerschap aangeeft. Dit is het resultaat van een inferieure bloedtoevoer, oxygenatie en dus inferieure voeding voor de foetus.

Hoe kan een vrouw, naast het meten van haar bloeddruk, weten dat ze risico loopt op zwangerschapshypertensie?

Als er plotseling zwelling van het gezicht of bovenlichaam is of zwelling die niet weggaat na rust in rugligging, moet ze zeker contact opnemen met een gynaecoloog. Hoofdpijn, die tot dusver niet is voorgekomen, en visuele stoornissen zijn ook storend.

Kan hypertensie tijdens de zwangerschap worden voorkomen?

Aangenomen wordt dat het vaker voorkomt bij vrouwen ouder dan 35, zwaarlijvig en degenen die al diabetes of nieren hebben. Vrouwen met een familiegeschiedenis van hypertensie lopen ook een verhoogd risico. Dus als een vrouw uit deze groep een zwangerschap plant, moet ze allereerst voor het juiste gewicht en de juiste gezondheid zorgen. Het is ook belangrijk om te weten dat zwangerschapshypertensie alleen verband houdt met de zwangerschap, d.w.z. het verdwijnt gewoonlijk binnen enkele weken of maanden nadat de baby is geboren. Bovendien betreft het risico van optreden vooral vrouwen die in verwachting zijn van hun eerste kind.

Latere zwangerschappen verhogen het risico niet?

Nee. Hoewel het niet kan worden uitgesloten dat de hypertensie terugkomt, is het risico hetzelfde als bij de eerste zwangerschap, of zelfs lager.