IUGR, D.W.Z. INTRA-UTERIENE GROEIREMMING VAN DE FOETUS

IUGR en hypotrofie

De term IUGR wordt gebruikt om een situatie te definiëren waarin het lichaamsgewicht van de foetus afwijkt van het juiste voor de zwangerschapsduur, of beter gezegd, minder is dan het 10e percentiel van de standaard lichaamsgewichtcurve.De definitie richt zich alleen op lichaamsgewicht en houdt geen rekening met de lengte of andere afmetingen van de foetus. Helaas is er een algemene misvatting dat IUGR hetzelfde is als hypotrofie. Niets is er meer aan de hand. Welnu, de hypotrofie kan het gevolg zijn van constitutionele factoren, d.w.z. het kind is kleiner omdat hij kleine ouders heeft. Afgezien van het lage geboortegewicht is de pasgeborene volkomen gezond en heeft hij geen specialistische zorg nodig. In het geval van IUGR houdt de oorzaak van groeiachterstand meestal verband met een bepaalde pathologie en heel vaak moet het kind na de geboorte worden gecontroleerd. Intra-uteriene groeiremming treft 3-10% van de zwangerschappen en vanwege de vormen van pathologie is er een symmetrische en asymmetrische vorm.

IUGR - de meest voorkomende oorzaken

Factoren die een directe invloed hebben op foetale groeistoornissen, moeten worden onderverdeeld in foetaal, als gevolg van afwijkingen bij de foetus zelf, maternaal, wanneer het probleem de moeder betreft, en placenta, wanneer groeiremming verband houdt met placentapathologie.
De meest voorkomende factoren zijn:

maternaal: inwendige ziekten, voornamelijk op het gebied van hart- en vaatziekten, d.w.z. hypertensie, bloedarmoede, diabetes, nieraandoeningen. Ook spelen stimulantia een belangrijke rol: sigaretten, want nicotine heeft een enorme impact op de bloedvatwand en kan een goede doorbloeding verstoren. Volgens demografische gegevens heeft een lage sociale status ook een negatieve invloed op de goede groei van de foetus. De structuur van de baarmoeder zelf is van groot belang. Elk anatomisch verschil kan het risico op IUGR vergroten. De aanwezigheid van vleesbomen is ook belangrijk.

foetaal: genetische aandoeningen, met name neurale buisdefecten, hartaandoeningen, inclusief aangeboren hartafwijkingen, intra-uteriene infecties.

placenta: inflammatoire veranderingen of placenta tumoren, placenta cysten, vroegtijdige scheiding van de placenta

Intra-uteriene groeirestrictie: een diagnose

De arts kan eerst een abnormale groei vermoeden tijdens het gynaecologisch onderzoek, bij het beoordelen van de hoogte van de baarmoederfundus. Bij abnormale groei komt de hoogte van de bodem niet overeen met de zwangerschapsduur. De volgende stap is de echografische evaluatie van de foetus. In het geval van de besproken pathologie is het niet voldoende om één keer foetale biometrie uit te voeren, maar het is vooral belangrijk om dergelijke metingen regelmatig te herhalen en de foetale groeitrend te beoordelen. Natuurlijk is het, naast de beoordeling van de afmetingen, nodig om de zwangerschapsduur te bepalen, als de menstruatiecycli onregelmatig waren, wordt de bevallingsdatum bepaald op basis van een echografie uit het eerste trimester.

Zoals hierboven vermeld, kan de remming van de intra-uteriene groei symmetrisch zijn, wat zich voordoet in een vroeg stadium van de zwangerschap en gelijk is, d.w.z. de afmetingen van de lange botten, de omtrek van de buik en het hoofd zijn symmetrisch kleiner dan geschikt voor de zwangerschapsduur. De oorzaak kan een meerlingzwangerschap of een intra-uteriene infectie zijn. Het asymmetrische type betreft het tweede of derde trimester van de zwangerschap en manifesteert zich door een duidelijke vermindering van de omtrek van de buik in vergelijking met het hoofd van de foetus. De oorzaak kan zijn diabetes tijdens de zwangerschap die niet reageert op behandeling, arteriële hypertensie of ondervoeding tijdens de zwangerschap.

IUGR - therapeutisch beheer

Tot op heden is er geen behandeling vastgesteld voor de beperkte intra-uteriene groei van de foetus. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de veroorzaker te elimineren. Vrouwen met groeistoornissen moeten onder strikt toezicht blijven: echografie en CTG en controle van foetale bewegingen. Een gezonde levensstijl wordt ook aanbevolen, stress vermijden, een uitgebalanceerd dieet volgen en rusten. Verhoogde bewaking van patiënten is het gevolg van meer frequente foetale sterfgevallen na 36 weken zwangerschap. De methode van zwangerschapsafbreking moet rekening houden met het huidige welzijn van de foetus, gemeten aan de hand van de polsindex van de middelste hersenslagader en de navelstrengslagader. Onjuiste spectra van deze stromen duiden op centralisatie van de circulatie, wat een bedreiging vormt voor het leven van het kind.

Uw baby moet in een gespecialiseerd centrum worden afgeleverd om de best mogelijke zorg te garanderen. Het is belangrijk omdat patiënten met de diagnose IUGR vatbaarder zijn voor perinatale hypoxie, acidose of stoornissen van het koolhydraatmetabolisme in de vorm van hypoglykemie.

Langetermijnstudies tonen aan dat de verdere ontwikkeling van kinderen en de regelmaat ervan verband houden met de oorzaak van de besproken pathologie. De ontwikkeling kan zo normaal mogelijk zijn, maar kan lichamelijk en intellectueel achterlijk zijn.

Zoals bij elke pathologie, ook in het geval van intra-uteriene groeiachterstand, is profylaxe uiterst belangrijk, en daarom de eliminatie in een zo vroeg mogelijk stadium van de risicofactoren. Maternale ziekten (hypertensie, diabetes, bloedarmoede), stimulerende middelen: roken, alcohol of het voorkomen van intra-uteriene infecties.