Ruminatiesyndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het kauwsyndroom zorgt ervoor dat het eerder ingeslikte voedsel onvrijwillig terugvloeit in de mond. Het is een ziekte die wordt geclassificeerd als een functionele aandoening van het spijsverteringskanaal, die als vrij mysterieus kan worden beschouwd - tot nu toe was het niet mogelijk om de oorzaken van het herkauwsyndroom duidelijk vast te stellen.

Kauwsyndroom (ook bekend als herkauwersyndroom) is een constante regurgitatie van voedsel. In het verleden werd aangenomen dat het individu alleen voorkomt bij zuigelingen, kinderen en adolescenten, en bij patiënten met een verschillende mate van mentale retardatie. Momenteel wordt aangenomen dat het kauwsyndroom ook bij volwassenen voorkomt - het kan iedereen treffen, maar het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

Ruminatiesyndroom: oorzaken

Het kauwsyndroom wordt geclassificeerd als een functionele gastro-intestinale aandoening, d.w.z. aandoeningen waarbij er geen organische oorzaak is van de aandoeningen van de patiënt. Sommige onderzoeken hebben opgemerkt dat patiënten lijden aan een disfunctie van de onderste slokdarmsfincter, maar het verklaart nog steeds niet de symptomen die optreden in deze eenheid - in feite is de specifieke oorzaak van herkauwen nog onbekend.

Tot nu toe zijn er echter verschillende theorieën verschenen die zich richten op de pathogenese van het herkauwsyndroom. Ze richten zich op verschillende soorten psychische stoornissen. Bij zuigelingen is de oorzaak van het probleem bijvoorbeeld het gebrek aan aandacht van de ouders voor het kind en het gebrek aan het ontwikkelen van de emotionele band tussen het kind en zijn ouders. Bij iets oudere kinderen kan herkauwen samengaan met verschillende psychische stoornissen, zoals eetstoornissen, angststoornissen en depressie. Andere hypothesen zijn gericht op het ervaren van enkele gebeurtenissen die de psyche sterk beïnvloeden, zoals het verlies van een zeer naaste persoon of het ondergaan van een uitgebreide operatie. Sommige wetenschappers zijn van mening dat het herkauwsyndroom zich kan ontwikkelen bij mensen die, om verschillende redenen, vaak (bewust) regurgitatie ervaren - dit is bijvoorbeeld het geval bij goochelaars of mensen die betrokken zijn bij slikdemonstraties.

Ruminatiesyndroom: symptomen

Het belangrijkste symptoom van kauwsyndroom is de onvrijwillige stroom van ingenomen voedsel uit de maag terug in de mond. Dit kan gebeuren op verschillende tijdstippen vanaf het begin van de maaltijd, meestal treedt regurgitatie op binnen 30 seconden na het doorslikken van het voedsel tot 1 uur na het einde van de maaltijd. Het exacte beloop van de aandoening bij verschillende patiënten kan enigszins verschillen, bij sommige mensen treedt regurgitatie op na elke maaltijd, in andere treedt het pas op na bepaald voedsel.

Benadrukt moet worden dat de regurgitatie bij het kauwsyndroom doorgaans niet gepaard gaat met braken of misselijkheid, en dat het teruggekeerde voedsel geen onaangename smaak heeft voor de patiënten. Sommige patiënten kauwen en slikken uitgebraakt voedsel, andere patiënten hebben de behoefte om het uit te spugen.

Af en toe ontwikkelen patiënten met herkauwersyndroom andere symptomen dan regurgitatie. Deze omvatten:

• buikpijn
• constipatie
• diarree
• boeren
• cariës
• gewichtsverlies
• glazuur erosie
• halitose (slechte adem)

De onvrijwillige stroom van voedsel uit de maag terug in de mond wordt het meest geassocieerd met braken. Een enigszins vergelijkbaar fenomeen doet zich voor bij patiënten die de zogenaamde regurgitatie - ze omvatten het inslikken van voedsel in de mond, maar het gaat niet gepaard met een kokhalsreflex.

Ruminatiesyndroom: diagnose

Om het herkauwersyndroom te diagnosticeren, is het noodzakelijk om andere, mogelijke oorzaken van symptomen bij patiënten uit te sluiten. Voor dit doel kunnen verschillende tests worden uitgevoerd, b.v. endoscopische beoordeling van de slokdarm en maag (waardoor eventuele obstakels in de delen van het maagdarmkanaal kunnen worden weggenomen die kunnen leiden tot oprispingen van voedsel). De belangrijkste voorwaarden die moeten worden uitgesloten als het herkauwsyndroom wordt vermoed, zijn boulimia nervosa, gastro-oesofageale refluxziekte en gastroparese.

Zodra de organische basis van de symptomen die patiënten ervaren, is geëlimineerd, wordt het mogelijk om de diagnose herkauwersyndroom te stellen. Het is echter belangrijk dat patiënten aan bepaalde criteria moeten voldoen, zoals:

• regurgitatie tijdens het afgelopen jaar moet continu plaatsvinden gedurende minimaal 6 weken,
• de eerste episode van regurgitatie vindt plaats binnen 30 minuten na het einde van het eten van een maaltijd,
• symptomen blijven bestaan ​​bij behandeling die kenmerkend is voor gastro-oesofageale reflux,
• regressie van voedselbeten neemt af binnen 90 minuten na het stoppen met eten.

Ruminatiesyndroom: behandeling

Net als bij de specifieke oorzaak van het kauwsyndroom, is de oorzakelijke behandeling van het individu onbekend. De meest aanbevolen behandeling voor patiënten is cognitieve gedragstherapie, evenals ontspanningstechnieken en biofeedback. U kunt het probleem ook verlichten door te oefenen met ademen met het middenrif. Bij sommige patiënten wordt farmacotherapie met geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers geïmplementeerd - deze procedure wordt voornamelijk gebruikt bij degenen die irritatie van de slokdarm ervaren door voedsel te refluxen.