Een paar maanden geleden werd bij mij de diagnose prikkelbare darmsyndroom gesteld vanwege het zenuwstelsel (alle resultaten zijn goed). De gastroloog stuurde me naar een psycholoog die ik ging bezoeken, maar psychotherapie is alleen bedoeld om te helpen bij de behandeling van IBS. Vijf maanden lang heb ik een vreselijk gas gehad dat ik niet kan elimineren. Het lijkt erop dat ik een ballon heb ingeslikt. Ik heb problemen met mijn garderobe en voel me vreselijk onwel. De populaire Espumisan is voorstander van een zacht medicijn en ik ben immuun geworden voor medicijnen die de functionele efficiëntie van de darmen verbeteren. Ik ben al erg moe van deze toestand, ik schaam me om overal in huis te gaan, want ik ben het zoeken naar maskerende kleding zat. Ik kan voor mezelf geen jas of spijkerbroek kopen, de jas sluit niet afhankelijk van de hoeveelheid gas. Artsen verklaren het gebrek aan hulp bij het "mysterie" van deze ziekte (het ontstaan ervan is niet volledig bekend) en beweren dat er geen remedie voor is. Ik kan zo niet meer leven. Misschien zou een specifiek dieet enig verschil maken. Ik probeer mijn lichaam meer beweging te geven (daily stepper), ik ben zelfs gestopt met autorijden. Hoe om te gaan met winderigheid met het juiste dieet? (natuurlijk manifesteert het syndroom zich op andere manieren die er kenmerkend voor zijn, maar deze aandoening is het meest belastend, vooral mentaal). Groet en wacht op een antwoord.
De oorzaken van prikkelbare darmsyndroom
De factoren die de ziekte veroorzaken, zijn nog niet volledig begrepen. De rol van onder meer darmmotiliteitsstoornissen, voeding en psychosociale factoren wordt onderzocht. Ze zijn het onderwerp van veel wetenschappelijke werken.
Voorlopig kunnen we zeker spreken van een grote rol van psychologische determinanten bij het ontstaan van functionele darmstoornissen. Het begin van de ziekte of de verergering van de symptomen houdt vaak verband met zulke moeilijke ervaringen in het leven van de patiënt, zoals de dood van een dierbare, verlies van baan of bijvoorbeeld een mislukking, een huwelijk. Mensen die een nerveuze, stressvolle levensstijl leiden en niet kunnen omgaan met het loslaten van spanning, lijden vaker dan anderen. Symptomen van depressie, angst en hypochondrie komen voor bij meer dan de helft van de patiënten.
Prikkelbare darmsyndroom en kanker
Het is echter moeilijk vast te stellen of de mentale veranderingen de oorzaak, het symptoom of het gevolg van de ziekte zijn. De chronische aard van de ziekte, de grote overlast en de tot dusverre onbevredigende behandelmethoden dragen ertoe bij dat kankerhaat, oftewel angst voor kanker, onder patiënten toeneemt. We weten vandaag zeker dat het prikkelbare darmsyndroom de ontwikkeling van kanker op geen enkele manier veroorzaakt of versnelt. Niettemin is de waarheid dat de overgrote meerderheid van de patiënten een arts raadpleegt uit angst voor deze ziekte.
De rol van psychotherapie bij de behandeling van prikkelbare darmsyndroom
Vanaf vandaag is het prikkelbare darmsyndroom een ziekte die alleen symptomatisch kan worden behandeld omdat de pathofysiologie ervan onduidelijk is. De therapie dient uitgevoerd te worden door de huisarts. In de meeste gevallen is het doorverwijzen van de patiënt naar een gastro-enteroloog niet nodig. Dergelijke consulten zijn uiteraard noodzakelijk bij diagnostische twijfels of complicaties. Statistieken tonen aan dat dit geldt voor ongeveer 20% van de patiënten met het gediagnosticeerde syndroom.
De therapie is moeilijk en helaas niet in alle gevallen effectief. Het omvat, naast de behandeling van dominante somatische aandoeningen, ook de mentale sfeer. De patiënt moet zijn arts vertrouwen en geloven dat ondanks de malaise en langdurige, vaak zeer lastige aandoeningen, de ziekte mild is en geen grote bedreiging voor hem vormt. De patiënt moet begrijpen dat psychotherapie een permanent onderdeel van de behandeling is (vooral bij patiënten met symptomen van depressie en angst) en niet mag worden opgegeven.
Algemene indicaties in de voeding
Tot nu toe is er geen oorzakelijk verband tussen het gebruikte dieet en het optreden van het syndroom bevestigd. Het is echter bekend dat sommige voedingsmiddelen de symptomen ervan kunnen verergeren. Zieke mensen moeten zuivelproducten, chocolade, uien, noten, vis, tarwe, maïs, bonen, erwten, kool en vetrijke maaltijden zoveel mogelijk vermijden. Je moet ook niet overdrijven met het drinken van sterke koffie en thee, en het is het beste om koolzuurhoudende dranken helemaal op te geven.
Ondanks het feit dat het prikkelbare darm syndroom een chronische en ongeneeslijke ziekte is, bereiken veel patiënten een aanzienlijke verbetering van hun gezondheid of zelfs tijdelijk hun symptomen. In de periode van diarree dient men een licht verteerbaar, vetarm dieet te volgen met weinig vezels (vooral de onoplosbare fractie). Onoplosbare vezels versnellen de peristaltiek en irriteren de darmen. Om dit ongewenste effect van vezels in de periode van diarree te verminderen, moet men: delicate groenten en rijp fruit in het dieet selecteren, gekookte en versnipperde groenten gebruiken, fruit eten zonder schil en zaden, bij voorkeur in de vorm van puree of sappen, gezuiverde graanproducten gebruiken.
Gerechten worden bereid door koken in water, stomen, stoven zonder vet, bakken in folie of perkament. Het dieet beperkt vetten, vooral dierlijke vetten (reuzel, spek, spek) en vet vlees, vleeswaren, slachtafval, vette kazen - geel, verwerkt. Vanwege de beperking van vezels in het dieet, worden alleen tarwebrood (brood, broodjes, beschuit, wafels), kleine grutten (rijst, griesmeel, maïsgrutten, havermout - vanwege de aanwezigheid van pectines erin) en kleine pasta gebruikt.
Wat te vermijden
Voedingsmiddelen die de darmperistaltiek versnellen, moeten van het dieet worden uitgesloten: 1. Producten met een hoog residu - rijk aan onoplosbare vezels (tarwezemelen, volkorenbrood, dikke gries, donkere rijst, rauwe groenten en fruit met schil en zaden); 2. Voedingsmiddelen die suikers bevatten die fermentatieprocessen in de darmen op gang brengen: * fructose (zit in honing, zoet fruit, vruchtensappen, vooral appelsap), * lactose (aanwezig in zoete melk; zoete melk kan gedeeltelijk worden vervangen door yoghurt als je verdraagt), * raffinose en stachyose (aanwezig in peulvruchten en uiengroenten). Fermentatieprocessen in de darmen kunnen ook worden geactiveerd door sorbitol - een zoete stof die voorkomt in producten zoals: kauwgom, geleisnoepjes, jam, chocolaatjes, sorbitolzoetstoffen. Appel, peer, druif, gedroogde en verse pruimen, kersen en peren bevatten ook veel sorbitol; 3. Zure groenten en fruit (rijk aan organische zuren); 4. Koude, zoute en pittige dranken en gerechten; 5. Hete kruiden (peper, hete peper, chili, azijn, mosterd); 6. Bruisend mineraalwater; 7. Vetten, vooral dierlijke vetten (reuzel, reuzel, spek); 8. Stimulerende middelen (echte koffie, alcohol). 9. Vlees begroeid met bindweefsel (pezen, fascia, vliezen). Het eiwit van deze vleessoorten verhoogt de darmcontracties. Mager vlees is aan te raden (gevogelte, mager rundvlees, kalfsvlees, konijn). Magere vis (kabeljauw, snoekbaars, heek, zeelt, snoek); 10. Winderige groenten en fruit (kool, bloemkool, erwten, bonen, sojabonen, linzen, prei, uien, knoflook, komkommers, peren, kersen, pruimen) evenals bieten en paprika's vanwege hun laxerende werking. Groenten en fruit die in het dieet zijn toegestaan, zijn: wortelen, peterselie, selderij, aardappelen, courgette, pompoen, patisons, gepelde tomaten, beperkte hoeveelheid groene sla, appels, bananen en gepureerde bessen.
Wat moet u in uw dieet opnemen?
Het dieet moet producten bevatten die de darmperistaltiek verminderen: 1. Aardappelmeel (gelei); 2. gelatine (vruchten- en vleesgelei); 3. Tanninedranken (sterk bittere thee, infusie van gedroogde bosbessen, bittere cacao in water, droge rode wijn); 4. Groenten en fruit rijk aan oplosbare vezels - pectines (wortelen, pompoen, geraspte appel, bananen). Pectines kunnen water opnemen, waardoor ze nuttig zijn bij de behandeling van diarree; 5. Rijst (rijstpap, rijst met appels, rijst met groenten zoals wortelen, peterselie, selderij); 6. Drankjes en warme gerechten; 7. Droogvoer.
U moet ook onthouden om voldoende te drinken (2-3 liter per dag) om uitdroging te voorkomen. Het kan zijn: gewoon mineraalwater, sterk bittere thee (als de patiënt het verdraagt), kamille, munt, gedroogde bosbesseninfusie.
Voorbeeldmenu
1e ontbijt: tarwebrood, gestoomde omelet, gepelde tomaat, gedroogde bosbesseninfusie. 2e ontbijt: gelei met bananen, koekjes. Lunch: groentesoep gepureerd met croutons, losse rijst, kalfsgehaktballetjes, gekookte worteltjes, water met droge rode wijn. Afternoontea: rauwe geraspte appel, wafels. Diner: tarwebrood, kippengelei, verdund puree-sap.
Onthoud dat het antwoord van onze expert informatief is en geen vervanging is voor een bezoek aan de dokter.
Iza CzajkaAuteur van het boek "Dieet in een grote stad", een liefhebber van hardlopen en marathons.
