Binnenkort staat ons een grote verandering te wachten. Waarschijnlijk zullen verpleegsters en vroedvrouwen in de tweede helft van 2019 patiënten kunnen zien, onderzoeken en adviseren - net als artsen. Voor deze uitkering betaalt het National Health Fund hen. Wat wordt de waardering ervan? Zijn de nieuwe bevoegdheden een veredeling van het beroep en een stap in de richting van grotere zelfstandigheid van verpleegkundigen, of juist belasten ze hen met nieuwe, slecht betaalde taken? De vragen worden beantwoord door Zofia Małas - voorzitter van de Hoge Raad van Verpleegkundigen en Verloskundigen.
- Wat is de nieuwigheid van het advies van verpleegsters en verloskundigen? Ze kunnen immers legaal recepten uitschrijven
Zofia Małas: Inderdaad, sinds medio 2015 heeft elke verpleegkundige en verloskundige met een tweedegraads diploma verpleegkunde of verloskunde of met de titel van specialist op het gebied van verpleegkunde of verloskunde het recht om zelf medicijnen voor te schrijven (behalve die met stoffen met zeer sterke , verdovende middelen en psychotrope stoffen). Het kan ook recepten voor deze medicijnen uitgeven en medische hulpmiddelen bestellen.
De huidige wet staat de verpleegkundige ook toe om de door de arts voorgeschreven behandeling voort te zetten en de patiënt door te verwijzen naar bepaalde laboratoriumtests die in de wet zijn gespecificeerd.
- Dus wat gaat er veranderen?
Verpleegkundig advies wordt een geheel nieuwe dienst, afzonderlijk gefinancierd door het Nationaal Gezondheidsfonds. Tijdens het werken aan deze nieuwe oplossing heeft de beroepsraad gevraagd om verpleegkundig advies te introduceren in die gebieden van de geneeskunde waar chronisch zieke patiënten worden behandeld, bv. In diabetologie, endocrinologie, cardiologie, enz. op de volgende gebieden: cardiologie, verloskunde en gynaecologie, en algemene chirurgie.
Voorlopig ligt een project van verpleegkundig advies klaar voor gegarandeerde dienstverlening op het gebied van ambulante specialistische zorg (AOS), dus in gespecialiseerde klinieken. Uiteindelijk willen we een wettelijke mogelijkheid creëren voor verpleegkundigen en verloskundigen om dergelijke diensten te verlenen, ook gegarandeerd in zorgklinieken.
- Welke activiteiten vallen onder de verpleegkundige begeleiding?
Verpleegkundigen en vroedvrouwen hebben competenties die vergelijkbaar zijn met die van een arts. Een specialist met de vereiste kwalificaties zal patiënten zien, een lichamelijk onderzoek uitvoeren, een diagnose stellen, een verwijzing schrijven voor bepaalde laboratoriumtests en medicijnen voorschrijven of medische hulpmiddelen bestellen. Zoals u kunt zien, zullen de bevoegdheden van een verpleegkundige en verloskundige aanzienlijk toenemen.
In het ontwerp van de nieuwe wettelijke bepalingen inzake verpleegkundig advies wordt voorgesteld om hierin ook advies te geven over de behandeling van wonden en het uitvoeren van preventief onderzoek voor de vroege opsporing van functionele stoornissen bij patiënten ouder dan 65 jaar.
Bij twijfel over de diagnose of therapie kan de verpleegkundige de patiënt doorverwijzen naar een arts of een arts raadplegen. Vanzelfsprekend vereist deze nieuwe oplossing een geleidelijke mentaliteitsverandering van zowel artsen als patiënten. Beiden moeten erachter komen dat de verpleegkundige ook in staat is de zieken goed te verzorgen en de behandeling goed uit te voeren.
- Hoeveel krijgt een verpleegkundige of verloskundige voor advies van het National Health Fund?
De overeenkomst die in juli 2018 werd ondertekend door het verpleegkundig zelfbestuur en de Nationale Vakbond van Verpleegkundigen en Verloskundigen met de minister van Volksgezondheid en de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds, opent voor ons de weg om deze nieuwe dienst te introduceren. Verpleegkundig advies is een door de betaler afzonderlijk gefinancierde dienst. Dit betekent dat specialisten die patiënten adviseren er extra voor worden beloond. Aan de andere kant zijn de besprekingen over de waarde van de taxatie nog gaande.
Ik weet niet waar het toch al wijdverspreide gerucht vandaan kwam dat een verpleegster 8 zloty zou krijgen voor advies van het National Health Fund. Het loonpercentage is nog niet bekendgemaakt. De president van het National Health Fund zal het in de juiste volgorde doen. Verwacht mag worden dat het niet één universeel bedrag is, maar minstens twee of drie verschillende tarieven: afhankelijk van of het gaat om een vergoeding voor verpleegkundig advies in een gespecialiseerde kliniek (AOS) of in een eerstelijnsinstelling. Huisbezoeken door wijkverpleegkundigen zullen waarschijnlijk anders geprijsd zijn.
- Is een juiste waardering waarschijnlijk de sleutel tot het succes van dit project?
Verpleegkundigen en vroedvrouwen zullen hun nieuwe bevoegdheden willen uitoefenen en patiënten willen raadplegen als ze een financiële prikkel hebben. Daarom is het belangrijk om een aantrekkelijke waardering te hebben van dit voordeel dat ze nieuwe, verantwoorde taken willen op zich nemen. De veronderstelling zelf is juist en heeft veel positieve gevolgen: het verhoogt het prestige van het beroep, verpleegkundigen zullen meer zelfstandigheid en zelfstandigheid hebben en tegelijkertijd het gezondheidszorgsysteem ontlasten.
Het zal ook gunstig zijn voor patiënten, omdat ze niet in lange rijen hoeven te wachten om deskundig advies in te winnen en een recept te krijgen. Voor het systeem betekent deze oplossing besparingen, omdat de diensten van verpleegkundigen en verloskundigen goedkoper zijn dan medisch advies. In de praktijk zal de introductie van verpleegkundig advies echter alleen succesvol zijn als de waardering ervan niet in grote mate in verhouding staat tot het tarief voor medisch advies.
- Welke kwalificaties hebben een verpleegkundige of verloskundige nodig om zelfstandig advies te kunnen geven?
Niet alle verpleegkundigen en verloskundigen zullen deze vergunning hebben. Alleen degenen die een masterdiploma of een bachelordiploma verpleegkunde of verloskunde hebben en een specialisatie hebben, of die verpleegkundigen en vroedvrouwen die in een andere modus zijn opgeleid, maar een specialisatie hebben, kunnen onafhankelijk advies geven. Bijna een derde van de actieve verpleegkundigen en vroedvrouwen is gespecialiseerd in het verlenen van verpleegkundig advies.
Ik ben er trots op te kunnen benadrukken dat mensen die in ons beroep werken voortdurend hun kwalificaties bijscholen en verbeteren. Daarom kan worden verwacht dat het aantal specialisten dat bevoegd is om verpleegkundig advies te verlenen in de loop van de tijd geleidelijk zal toenemen in het zorgstelsel.
- De grotere zelfstandigheid van verpleegkundigen in veel landen heeft zijn waarde al bewezen. Ik denk dat het de hoogste tijd wordt dat we deze oplossing introduceren?
Ja, verpleegkundigen en verloskundigen in de Verenigde Staten, Groot-Brittannië, Nederland en de Scandinavische landen zijn de eerste lijn in de gezondheidszorg: ze zien patiënten, stellen een eerste diagnose en geven advies. Alleen in moeilijkere gevallen verwijzen ze patiënten door naar gespecialiseerde artsen. Dit is een aanzienlijke verbetering in de gezondheidszorg en bovendien economisch gezien een gunstige oplossing.
We moeten niet vergeten dat de Poolse samenleving vergrijst, er zijn te weinig artsen van bijna alle specialismen en de gemiddelde leeftijd van een verpleegster is nu 52. Als we geen systemische veranderingen doorvoeren die de medische zorg verbeteren en we jongeren niet aanmoedigen door middel van verschillende prikkels, waaronder materiële prikkels, om het beroep van verpleegster en verloskundige te kiezen en om in Polen te blijven en te werken, zullen we binnenkort een ernstig probleem hebben. Bij de waardering van deze nieuwe uitkering loont het de moeite om met dit alles rekening te houden.
