Schedeltrepanatie is een neurochirurgische procedure waarvoor patiënten met de diagnose intracraniaal hematoom meestal gekwalificeerd zijn. Met Trepanation kunt u het in vloeibare vorm verwijderen. Deze methode wordt ook gebruikt om een sensor in te brengen voor het meten van intracraniële druk. Soms wordt ook verkenningstrepanatie uitgevoerd.
Bij schedeltrepanatie wordt een gat gemaakt dat de hersenvliezen en de hersenen blootlegt. Hierdoor kunt u de schedelholte bereiken. Gaten in het bot worden geboord met een hand- of elektrische boor, een zogenaamde trepan.
Het woord "trepanation" komt van het Griekse trypaan en betekent "boor".
Craniale trepanatie wordt voornamelijk uitgevoerd in het geval van een hersenhematoom. Een dergelijke decompressie vermindert het risico op herhaling van hematomen en verlicht de druk op kwetsbaar hersenweefsel. Bij sommige ziekten (bijvoorbeeld met hydrocephalus of hersenoedeem) worden speciale katheters ingebracht door de gaten die zijn gevormd als gevolg van trepanatie, die de intracraniale druk meten.
Verkennings-trepanatie
Een verkennende trepanatie omvat het maken van verschillende trepanatiegaten om de oorzaak van de aandoeningen te achterhalen. Het wordt met spoed uitgevoerd, bijvoorbeeld in het geval van een plotselinge verslechtering van het welzijn van de patiënt samen met de kenmerken van de penetratie van de hersenen.
In de orthopedie is trepanatie van lange botten, wervels en bekken de eerste fase van botproductieve operaties, en in de tandheelkunde wordt tandtrepanatie uitgevoerd om de tandkamer te openen bij ontsteking of pulpagangreen.
De indicatie voor trepanatie is niet alleen het vermoeden van een schedelfractuur, maar bijvoorbeeld ook het plotseling optreden van parese, spraak- of sensorische stoornissen en pupilasymmetrie. Scout-trepanatie wordt ook uitgevoerd wanneer een schedelbreuk wordt vermoed. Tijdens exploratieve trepanatie worden verschillende gaten in de schedel geboord en in de frontale, pariëtale en temporale gebieden. Als de oorzaak van de symptomen niet wordt gevonden, worden er extra gaten gemaakt. Drains blijven soms achter na de operatie om het risico te verkleinen dat het hematoom terugkeert.
Complicaties van schedel-trepanatie
Mogelijke complicaties na trepanatie van de schedel zijn:
- de vorming van een intracerebrale hematoom
- de ontwikkeling van een acuut epiduraal of subduraal hematoom
- hypoxie
- zwelling van de hersenen
- meningitis
- subduraal empyeem
- operatieve wondinfectie
Craniale trepanatieprocedures werden al rond 400 vGT in Zuid-Amerika uitgevoerd, maar toen overleefde slechts een op de drie patiënten de operatie. Tijdens het Inca-tijdperk nam het overlevingspercentage toe tot 80-90 procent. De patiënten waren meestal mannen met hoofdletsel als gevolg van gevechten. Chirurgen van die tijd omzeilden bloedvaten en onthulden de dura mater net onder de schedel. Ze verwijderden vaak een deel van de schedel van de patiënt en opereerden zijn hersenen. Patiënten werden verdoofd met cocaïne, tabak of bier.
