De invloed van schildklieraandoeningen op zwangerschap

Ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap (zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie of thyroïditis) kunnen gevaarlijk zijn voor zowel de zwangere vrouw als de goede ontwikkeling van de foetus. Daarom moet een vrouw die van plan is zwanger te worden of een baby verwacht, haar schildklier laten testen. Bovendien is het de moeite waard om te weten wat de symptomen zijn van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap, welke tests moeten worden uitgevoerd en hoe mogelijke behandelingsprocedures eruit zien.

Schildklieraandoeningen - zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie - zijn gevaarlijk voor de gezondheid en kunnen levensbedreigend zijn als ze niet worden behandeld. Beide aandoeningen zijn vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen, omdat ze de toestand van de foetus nadelig kunnen beïnvloeden1,2. De meeste mensen erkennen dat de schildklier een kleine klier in de nek is en dat deze jodium nodig heeft om te functioneren.

Ondertussen is de schildklier een zeer belangrijke klier voor het functioneren van het hele lichaam. Het produceert en scheidt de hormonen trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4) af in het bloed, die het metabolisme in alle organen en weefsels van het lichaam regelen. Door het metabolisme en de functie van verschillende cellen te beïnvloeden, spelen schildklierhormonen een grote rol in het werk van het spijsverteringssysteem, het hart, de spieren en het zenuwstelsel.
Schildklierhormonen hebben een aanzienlijke invloed op de activiteit van het hele systeem. Daarom leidt de afscheiding van schildklierhormonen in het bloed in overmatige (hyperthyreoïdie) of onvoldoende (hypothyreoïdie) hoeveelheden tot het optreden van ziektesymptomen.

Het is de moeite waard om nog een hormoon te noemen - thyrotropine (TSH) geproduceerd door de hypofyse - dat de schildklier stimuleert om hormonen te produceren en af te scheiden in het bloed. Als er te weinig schildklierhormonen zijn, nemen de TSH-spiegels toe en omgekeerd - overtollige schildklierhormonen blokkeren de afgifte van TSH. Met andere woorden, TSH-spiegels zijn meestal laag bij hyperthyreoïdie en hoog bij hypothyreoïdie.

Lees ook: Dieet voor hyperthyreoïdie Dieet voor hypothyreoïdie: een voorbeeldmenu

Schildklieraandoeningen: ernstige onbalans

Schildklierhormonen zijn essentieel voor de goede ontwikkeling van de foetus - ze reguleren de groei van weefsels en de vorming van bepaalde enzymen, en bovenal stimuleren ze de rijping van het centrale zenuwstelsel (inclusief de hersenen) en botten. Hypothyreoïdie kan ernstige mentale retardatie bij een kind2 en skeletafwijkingen, vroegtijdige loslating van de placenta en zelfs een miskraam veroorzaken. Verhoogde hypothyreoïdie maakt het helemaal onmogelijk om zwanger te raken.

Tijdens de zwangerschap kan hyperthyreoïdie ook leiden tot complicaties zoals hoge bloeddruk, pre-eclampsie en veranderingen in het cardiovasculaire systeem. In extreme gevallen kan het een miskraam of ernstige foetale defecten veroorzaken1.

Al deze gevolgen treden natuurlijk op als een slecht functionerende schildklier onbehandeld blijft of niet goed wordt behandeld. Om een passende behandeling te kunnen nemen, moet een vrouw die moederschap plant of een kind verwacht, zich echter bewust zijn van de mogelijke aanwezigheid van de ziekte.

Volgens de deskundige, Dr. hab. n. med. Edward Franek, endocrinoloog, Afdeling Interne Geneeskunde, Endocrinologie en Diabetologie, Centraal Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Administratie in Warschau

Zwangere vrouwen moeten hun arts onmiddellijk informeren als ze symptomen van een schildklieraandoening hebben. Omdat sommige normale zwangerschapssymptomen soms een schildklieraandoening kunnen nabootsen, moet u een hormoontest ondergaan. Zelfs als de resultaten abnormaal zijn, betekent dit niet noodzakelijk de aanwezigheid van een pathologische aandoening, maar in dat geval moet u altijd een endocrinoloog raadplegen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de symptomen van een schildklieraandoening ook voor het eerst na de bevalling kunnen optreden. In veel gevallen is postpartum thyroïditis (PPT), een variant van de ziekte van Hashimoto, hiervoor verantwoordelijk. Het ontwikkelt zich gewoonlijk binnen enkele maanden na de bevalling (tot een jaar) en kan zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie veroorzaken.PPT kan het begin of verergering van symptomen van postpartumdepressie veroorzaken - daarom worden schildklierhormoontesten aanbevolen bij vrouwen die eraan lijden.

Wat is TSH-testen tijdens de zwangerschap?

Symptomen van schildklierstoornissen tijdens de zwangerschap

Hypothyreoïdie vertraagt uw metabolisme, wat resulteert in een lagere lichaamstemperatuur en een tragere hartslag. Vaak is het eerste zichtbare symptoom van jodiumtekort en hypothyreoïdie het zogenaamde struma, d.w.z. vergroting van de schildklier. Andere symptomen zijn onder meer een constant gevoel van kou, sufheid en zwakte, droge en ruwe huid, overmatige gewichtstoename, constipatie, concentratiestoornissen, verminderde zin in seks2.

Bij hyperthyreoïdie is het metabolisme op zijn beurt veel sneller - het zuurstofverbruik en de warmteproductie nemen toe. Het gaat gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag en verhoogde systolische bloeddruk. De zieke is constant heet, prikkelbaar, wankel - snel van streek. Andere kenmerkende symptomen zijn spiertrillingen, hartkloppingen, warme en vochtige huid en diarree.

Zoals u kunt zien, doen veel van deze symptomen denken aan normale zwangerschapssymptomen, daarom is het bijzonder moeilijk om een schildklieraandoening bij zwangere vrouwen te diagnosticeren. Laten we dus een bloedtest doen om er zeker van te zijn dat de schildklier van de toekomstige moeder goed werkt.

Belangrijk

Jodium - een element dat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen

Een veel voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is jodiumtekort, waaruit de klier hormonen produceert. Jodium is een belangrijk onderdeel van het dieet van de toekomstige moeder - tijdens de zwangerschap is de vraag naar dit element 180-200 μg / dag. De beste bronnen zijn zeevis (haring, makreel, heilbot, zalm) en zeevruchten; het zit ook in sommige soorten mineraalwater en gejodeerd zout (maar het kan niet meer dan 1 theelepel per dag worden geconsumeerd). Dit element is ook aanwezig in de meeste preparaten voor zwangere vrouwen.
Waarschuwing! Verhoogde doses jodium worden aanbevolen voor alle zwangere vrouwen, behalve diegenen bij wie hyperthyreoïdie is vastgesteld.

Onderzoek van de schildklier bij zwangere vrouwen

Voordat u zwanger wordt

Het wordt aanbevolen om te testen op schildklieraandoeningen bij het plannen van een zwangerschap1,2, vooral als de vrouw symptomen van de ziekte opmerkt of een voorgeschiedenis heeft van schildklieraandoeningen in haar familie. Het is ook de moeite waard om zelf te onderzoeken of u in het verleden miskramen heeft gehad zonder bekende oorzaak. Vrouwen met een voorgeschiedenis van schildklieraandoeningen (bijv. Schildklieroperatie, schildklierknobbeltjes) die een zwangerschap plannen, moeten hun schildklier laten testen, zelfs als deze problemen allang verdwenen zijn.

Het basisonderzoek voor schildklieraandoeningen is het bepalen van de concentratie van hormonen in het bloed. U moet uw huisarts raadplegen of betalen voor verwijzing. Bloed om te testen kan op elke dag van de cyclus worden afgenomen. Om de toestand van de schildklier vóór de zwangerschap te beoordelen, volstaat het om de concentratie van TSH in het bloedserum te bepalen (aangenomen wordt dat het normale TSH-niveau 0,4-6,0 IE / ml is, maar de normen kunnen verschillen in verschillende laboratoria; meestal wordt het bereik van de norm aangegeven op het resultaat) .
Als het resultaat abnormaal is, moet u uw endocrinoloog raadplegen en verdere tests of behandeling ondergaan. Pas als de schildklierfunctie genormaliseerd is, d.w.z. de concentratie van zijn hormonen in het bloed binnen het normale bereik ligt, kun je aan je baby gaan denken1.

Zwanger

Zwangere vrouwen die de tests niet hebben uitgevoerd voordat ze zwanger werden, mogen deze tijdens de zwangerschap doen. Bij zwangere vrouwen is het echter niet voldoende om de concentratie van TSH te bepalen, omdat de concentratie ervan - vooral in het eerste trimester - fysiologisch verlaagd is; het is ook nodig om de concentratie van fT3 en fT4 te bepalen (dit zijn vrije fracties van de schildklierhormonen T3 en T4) - de juiste resultaten zijn: fT3 2.0-4.0 pg / ml en fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (normaal kan verschillen, bijv. vanwege verschillende assaykits; meestal wordt de standaard aangegeven op het resultaat).
Bij zwangere vrouwen met hypothyreoïdie zijn de niveaus van fT3 en fT4 evenals hoge cholesterolwaarden2 verlaagd. Aan de andere kant vertonen zwangere vrouwen met hyperthyreoïdie hoge fT4-waarden, lage (soms niet-detecteerbare) TSH-waarden en lagere cholesterolwaarden1.

Belangrijk

Ziekte van Graves

Het is een auto-immuunziekte. Een slecht functionerend immuunsysteem dwingt de schildklier om een overmatige hoeveelheid hormonen af te scheiden. Deze ziekte is een van de meest voorkomende oorzaken van hyperthyreoïdie1.

De ziekte van Hashimoto

Het is een chronische auto-immuun thyroiditis. Het lichaam maakt antilichamen aan die zijn eigen schildkliercellen vernietigen. De ziekte verloopt meestal in twee fasen: eerst als milde hyperthyreoïdie, daarna als hypothyreoïdie2.
Zwangere vrouwen met de ziekte van Hashimoto moeten nauwlettend worden gevolgd door gynaecologen en endocrinologen vanwege het verhoogde risico op een miskraam.