Jaar na jaar zijn Poolse artsen in staat om een toenemend aantal gevallen van kanker effectief te genezen en het overlevingspercentage van patiënten in het gevorderde stadium van de ziekte te verhogen. Het ontbreken van dergelijke mogelijkheden is meestal het gevolg van systemische beperkingen - volgens de belangrijkste boodschap van experts tijdens de Oncologieconferentie 2018. De bijeenkomst, georganiseerd door de Dr. Maciej Hilgier Foundation, was gewijd aan de grootste gebeurtenissen en oncologisch nieuws van het afgelopen jaar.
Medullaire schildklierkanker en gevorderde prostaatkanker - geen behandeling beschikbaar
Tijdens de bijeenkomst vatten nationale experts en behandelaars-oncologen van vooraanstaande behandelcentra in Polen het afgelopen jaar samen in termen van diagnose en behandeling van de meest voorkomende kankers. Er is veel aandacht besteed aan de vooruitgang in de therapie en de grootste uitdagingen waarmee artsen die tegenwoordig met kankerpatiënten te maken hebben, worden geconfronteerd.
De experts bespraken onder meer het gebrek aan toegang tot behandeling voor patiënten met medullaire schildklierkanker en gevorderde prostaatkanker. Poolse patiënten kunnen bij deze indicaties nog steeds niet rekenen op toegang tot effectieve therapieën, ondanks het feit dat ze met succes worden toegepast in veel Europese landen.
Deskundigen: we zijn in staat kanker steeds beter te bestrijden, maar we hebben geen toegang tot veel effectieve therapieën.
Het aantal patiënten met schildklierkanker neemt voortdurend toe
Het onderwerp schildklierkanker als een groeiende bedreiging voor de sociale gezondheid werd aangekaart door prof. Marek Dedecjus, hoofd van de afdeling Oncologische Endocrinologie en Nucleaire Geneeskunde, Oncologiecentrum - Instituut voor Maria Skłodowskiej-Curie in Warschau. De hoogleraar wees erop dat we de laatste jaren over de hele wereld een gestage toename van de incidentie van schildklierkanker zien.
- In Zuid-Korea is de incidentie van schildklierkanker na de introductie van screeningstests maar liefst vijftien keer per jaar toegenomen. Natuurlijk is een aanzienlijk deel van de gevonden gevallen het resultaat van betere diagnostische instrumenten, maar de toename van de incidentie is een onomstreden feit. Volgens professor Dedecjus is een van de belangrijkste factoren die de toename van de incidentie van schildklierkanker beïnvloeden, de toenemende toxiciteit van omgevingsfactoren die ons omringen.
Schildklierkanker heeft veel gezichten
Prof. Dedecjus benadrukte ook dat schildklierkanker verwijst naar een hele groep ziekten met verschillende mechanismen van vorming, diagnose en behandeling. - Schildklierneoplasma's hebben veel gezichten. Papillaire en folliculaire kanker van de schildklier zou "goed gedifferentieerd" zijn, en patiënten met deze kanker reageren goed op de behandeling en hebben een goede kans op volledig herstel. Bij schildklierkanker hebben we, in tegenstelling tot kanker van de hersenen of de longen, het comfort dat we het hele orgaan kunnen verwijderen. Helaas hebben we momenteel de ergste situatie bij medullaire schildklierkanker. Tot voor kort hadden we bij deze indicatie geen toegang tot een effectieve behandeling in Polen en het verwijderen van de klier was geen garantie voor genezing. Momenteel, als onderdeel van de zogenaamde Bij spoedtherapie worden patiënten met succes behandeld met tyrosinekinaseremmers. We wachten echter op de volledige terugbetaling van deze medicijnen, waardoor we alle gediagnosticeerde patiënten kunnen behandelen - legde hij uit.
Het verwijderen van de schildklier is niet altijd nodig
In de gemeenschap van oncologen en endocrinologen is er momenteel discussie of een te effectieve diagnostiek in sommige gevallen niet leidt tot een al te agressieve behandeling, vooral bij kleine en goedaardige neoplastische laesies. Volgens prof. Het is belangrijk om te overwegen of in sommige klinische gevallen het verwijderen van de schildklier schadelijker zal zijn voor de gezondheid en het comfort van het leven van de patiënt dan farmacologische behandeling.
Prostaatkanker - Polen sterven er nog steeds vaker aan dan andere Europeanen
Zoals bij veel andere kankers, neemt de incidentie van prostaatkanker toe. In dit opzicht onderscheidt Polen zich negatief van andere Europese landen, waar het aantal sterfgevallen als gevolg van prostaatkanker geleidelijk afneemt. Het groeiend aantal gevallen wordt beïnvloed door de vergrijzing van de bevolking, aangezien prostaatkanker sterk gecorreleerd is met leeftijd. De piekincidentie wordt geregistreerd na de leeftijd van 50 jaar. Diagnostische problemen worden vaak veroorzaakt door de onwil van mannen om routinetests uit te voeren en de symptomen van de ziekte te negeren. Prostaatkanker kan zich ook jarenlang asymptomatisch ontwikkelen, waardoor het ook moeilijk is om een diagnose te stellen.
Een vroege diagnose van prostaatkanker kan effectief worden behandeld
Volgens prof. Paweł Wiechno, hoofd van de Urinewegen Kankerkliniek van het Oncologisch Centrum - Instituut van Maria Skłodowskiej-Curie in Warschau kan een adequaat gediagnosticeerde prostaatkanker effectief worden behandeld. - Wanneer de tumor niet uitgezaaid is, hebben we kans op chirurgische verwijdering of vernietiging door bestraling. Helaas kunnen we bij het optreden van metastasen geen genezing krijgen, maar we kunnen effectieve therapie gebruiken, waardoor het leven van de patiënt aanzienlijk wordt verlengd - benadrukte hij.
Poolse patiënten wachten op toegang tot therapie die de ontwikkeling van gevorderde prostaatkanker remt
Wanneer resectie van prostaatkanker niet mogelijk is, wordt hormoontherapie toegepast. Mannelijke hormonen, de zogenaamde androgenen hebben een grote invloed op het ontstaan van prostaatkanker. Het beperken van hun productie door het verwijderen van de testikels of de zogenaamde chemische castratie remt de tumorgroei. Deze therapeutische benadering is echter van beperkte effectiviteit. - Kankercellen zijn erg slim. Na verloop van tijd neemt hun weerstand tegen castratie toe. Bovendien leren ze zelf androgenen te produceren. De moderne geneeskunde kent echter therapieën die de ontwikkeling van kanker in de latere stadia van de ziekte vertragen, het leven van de patiënt verlengen en zijn comfort verbeteren. Helaas zijn we in Polen gebonden aan drugsprogramma's die de financiering van effectieve, moderne therapieën in de late stadia van de ziekte beperken. In Polen is het niet mogelijk om een behandeling met enzalutamide vóór chemotherapie te financieren, en het gebruik van abirateronacetaat bij deze indicatie is significant beperkt. Evenmin kunnen we cabazitaxeltherapie, een tweedelijns cytostatica, publiekelijk financieren. Deze medicijnen verlengen de levensduur en, net zo belangrijk, verbeteren het comfort. Ik hoop dat Poolse patiënten met gevorderde hormoonresistente prostaatkanker binnenkort toegang zullen krijgen tot effectieve therapieën - vatte prof. Wiechno.
