- De langere levensduur van Poolse patiënten betekent ook steeds meer hartritmestoornissen en bijbehorende ziekten. Dit vraagt van ons, artsen, steeds meer individualisering bij de keuze van diagnostische en therapeutische methoden. Samenwerking is even belangrijk - tussen specialisten, huisartsen, verpleegkundigen, technici en fysiotherapeuten, maar ook tussen vertegenwoordigers van overheidsinstanties. De schaal van de implementatie van nieuwe technologieën zou op dezelfde manier moeten toenemen, maar dit - noodzakelijkerwijs vergelijkbaar met educatieve en bewustmakingsactiviteiten gericht op patiënten - zegt Dr. med. Maciej Sterliński, prof. Instituut voor Cardiologie in Warschau, voorzitter van de afdeling Hartritme van de Poolse Hartvereniging.
Aritmieën 2019 - waar zijn we?
We zijn 2019 ingegaan op het gebied van elektrofysiologie en elektrotherapie met aanzienlijke prestaties van het afgelopen decennium. In de afgelopen tien jaar is de positie van Polen op het gebied van het gebruik van moderne technologieën aanzienlijk toegenomen en is nu vergelijkbaar, of soms zelfs hoger dan het gemiddelde niveau van andere Europese landen.
Het gebruik van nieuwe technologieën is vooral hoog in het geval van implanteerbare cardioverter-defibrillatoren en apparaten voor hersynchronisatietherapie. Polen blijft op het niveau van het gemiddelde van de landen die zijn aangesloten bij de European Society of Cardiology wat betreft het aantal ablaties van de basis van complexe aritmieën en atriale fibrillatie-ablatie, hoewel moet worden benadrukt dat ons land in termen van deze procedures een extreem dynamische toename kent van de moeilijkste procedures die jaarlijks worden uitgevoerd.
In 2018 werkten veel experts van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society samen met vertegenwoordigers van overheidsinstanties, waaronder in het bijzonder het ministerie van Volksgezondheid, het Agency for Health Technology Assessment and Tariff System en het National Health Fund. De uitwisseling van meningen, analyses en aanbevelingen had niet alleen betrekking op de implementatie en evaluatie van nieuwe procedures, maar ook op de analyse van de toepassing van procedures die al jaren beschikbaar zijn in termen van optimalisatie van hun prestaties, beschikbaarheid en kosten.
We onderzochten het verloop van de dienstverlening in referentiecentra, we analyseerden de voordelen en problemen van individuele procedures vanuit het standpunt van de expert. Onze samenwerking toonde verschillende perspectieven, maar één gemeenschappelijk doel, gezien door de ogen van patiënten, clinici en het Poolse gezondheidszorgsysteem. Dankzij interdisciplinaire, betrouwbare en diepgaande analyses van behoeften en kansen, is het mogelijk om verstandige beslissingen te nemen en patiënten de diensten te bieden die het meest nodig zijn en die het grootste klinische voordeel opleveren.
Wat staat ons te wachten?
Begin 2019 bracht de oplossing van een van de twee belangrijke wetgevingsprocessen tot stand met betrekking tot de introductie van nieuwe procedures op het gebied van hartritmestoornissen in het gegarandeerde uitkeringspakket. De lijst met services omvat de implantatie en vervanging van een volledig onderhuidse cardioverter-defibrillator - een methode die wordt gebruikt bij geselecteerde patiënten met verschillende beperkingen voor de klassieke methode.
Het tweede proces houdt verband met de telemonitoring van implanteerbare apparaten, waarover de hartritme-omgeving al jaren praat in de context van het gebrek aan universele beschikbaarheid voor Poolse patiënten. Telemonitoring van implanteerbare apparaten is in veel Europese landen al enkele of zelfs meerdere jaren beschikbaar - het zou ook beschikbaar moeten zijn voor patiënten in Polen. We hopen dat het proces van beoordeling en invoering van dit voordeel in 2019 zal worden afgerond.
Overheidsinstanties en experts - clinici evalueren ook andere moderne methoden voor aritmiediagnostiek en -therapie, waaronder: elektrodeloze pacemaker, apparaat voor het moduleren van de kracht van myocardcontractie, implanteerbare aritmierecorder.
De grootste uitdaging
Gezien de toenemende incidentie van verschillende soorten aritmieën, is atriumfibrilleren van bijzonder belang. Het is een aritmie, waarvan de incidentie toeneemt met de leeftijd en een sociaal probleem is bij senioren. Boezemfibrilleren brengt een aantal risico's met zich mee: het verhoogt zowel het risico op embolische complicaties, waaronder beroerte, als het risico op hartfalen aanzienlijk. Het is een aandoening die in situaties die verband houden met de aanvankelijk belaste bloedsomloop een zeer negatieve invloed kan hebben op de langetermijnprognose. Helaas is boezemfibrilleren vaak asymptomatisch en vormt het een serieuze uitdaging, niet alleen therapeutisch, maar vooral diagnostisch.
De strijd tegen boezemfibrilleren is nu een belangrijk strategisch doel, niet alleen in de hartritmeomgeving, maar waarschijnlijk in de hele hartgemeenschap. Vanwege de alledaagsheid en schijnbare "onschuld" van diagnose, is de samenwerking van de patiënt, huisartsen, cardiologen en artsen van andere specialismen erg belangrijk. Een vroege diagnose is een belangrijk onderdeel van succes. De activiteiten van de Heart Rhythm Section van de Polish Society of Cardiology zijn niet alleen gericht op het behoud of het beste gebruik van zeer geavanceerde diagnostische en therapeutische methoden, maar vooral op het opleiden van patiënten en hun familieleden, mensen met een risico op aritmie en vroege identificatie van patiënten. vooral bij paroxismale vorm van boezemfibrilleren.
Omdat als we een patiënt hebben met permanent boezemfibrilleren, we het heel gemakkelijk kunnen identificeren. Als we patiënten hebben met paroxismale atriale fibrillatie, is het uit de wet van Murphy bekend dat aritmie meestal optreedt als er niemand in de buurt is en de dichtstbijzijnde kliniek ver weg is. In de praktijk betekent dit de noodzaak om langdurige, zeer gevoelige ECG-opnametechnieken te gebruiken.
Daarom concentreren we ons op hoe we patiënten met een hoog risico op boezemfibrilleren de mogelijkheid kunnen bieden van onmiddellijke, urgente diagnose in het geval van dergelijke incidenten. In het arsenaal hebben we zowel basale Holter-tests met verschillende tijdbereiken, als verschillende soorten langdurige aritmierecorders. De methoden worden altijd afzonderlijk geselecteerd.
Innovatief onderzoek, elektronica en micro-elektronica ontwikkelen zich snel. Het lijkt erop dat er binnenkort een aantal eenvoudige en volkomen natuurlijke apparaten in dagelijks gebruik zullen zijn die kunnen registreren, analyseren en waarschuwen wanneer boezemfibrilleren optreedt. Dit is een belangrijke en broodnodige richting in de ontwikkeling van onderzoek op het gebied van elektrofysiologie en elektrotherapie, want volgens schattingen kan zelfs 10% van de 70-plussers last hebben van deze aritmie. De Poolse samenleving vergrijst, dus dit percentage zal groeien - een individuele, gepersonaliseerde benadering van diagnostiek en therapie, evenals toegang tot moderne methoden voor de behandeling van aritmieën is het doel en de noodzaak.
