Het symptoom van Janeway is een huidsymptoom dat gepaard gaat met bacteriële endocarditis. De naam van deze aandoening komt van de naam van Edward G. Janeway, die in 1899 de eerste was die erythemateuze en hemorragische veranderingen aan handen en voeten tijdens infectieuze endocarditis beschreef. Lees hoe het symptoom van Janeway wordt behandeld en wat de prognose is.
Inhoudsopgave
- Janeway's symptoom - epidemiologie
- Janeway-symptoom - symptomen
- Janeway Symptom - Erkenning
- Janeway Symptom - Oorzaken
- Janeway's symptoom - behandeling
- Janeway's Symptom - prognose
Het symptoom van Janeway is niet de directe oorzaak van klachten. De veranderingen die op de huid optreden zijn pijnloos en verstoren de efficiëntie van de handen niet. Houd er echter rekening mee dat langdurige ontsteking in het gebied van het endocardium ernstige embolische complicaties en falen van de bloedsomloop kan veroorzaken.
Janeway's symptoom - epidemiologie
Het symptoom van Janeway komt bijna uitsluitend voor bij mensen met infectieuze endocarditis. Er wordt zelfs aangenomen dat het de zogenaamde een pathognomonisch symptoom, d.w.z. een symptoom waarvan het optreden een juiste diagnose mogelijk maakt zonder het risico op fouten.
Infectieuze endocarditis is een ziekte die 5-10 mensen op de 100.000 treft. Bacteriën zijn de oorzaak van endocarditis, meestal stafylokokken en streptokokken.
Om endocarditis te ontwikkelen, moeten de bacteriën in de bloedbaan komen. Dit kan gebeuren wanneer de patiënt een langdurige dialyse, parenterale voeding of een operatie ondergaat.
Medicijninjectie is een minder vaak voorkomende oorzaak van endocarditis.
Maar het risico op het ontwikkelen van endocarditis is ook hoog als de patiënt een ernstige ontsteking in het lichaam heeft. Dit kunnen peritonsillaire abcessen, tandabcessen, sinusabcessen of uitgebreide etterende laesies op de huid zijn.
Endocarditis ontwikkelt zich ook na onbehandelde angina pectoris.
Janeway-symptoom - symptomen
De veranderingen verschijnen laat in de ziekte. Hun locatie op de huid van handen en voeten verandert. Sommige uitbraken kunnen optreden en andere verdwijnen, maar het ziekteproces is nog steeds actief.
Op de vingers en tenen zijn er kleine, pijnloze veranderingen in de vorm van petechiën, knobbeltjes of erytheem. Ze zijn erg kenmerkend voor deze ziekte.
De veranderingen die kenmerkend zijn voor het symptoom van Janeway, kunnen in zeldzame gevallen ook optreden bij andere ziekten met een immunologische achtergrond. Deze omvatten onder meer:
- viscerale lupus erythematosus
- bepaalde soorten hemolytische anemie
- tyfus-
Janeway Symptom - Erkenning
Huidlaesies die inherent zijn aan het symptoom van Janeway, ontwikkelen zich op de huid van de vingers en tenen. Drie vormen van veranderingen zijn kenmerkend:
- hemorragische veranderingen - over het soort kleine blauwe plekken of vlekken die lang aanhouden
- erythemateuze veranderingen - lokale inflammatoire veranderingen met roodheid van de huid, lichte zwelling en verhoging van het oppervlak
- kleine, pijnloze knobbeltjes
De meest voorkomende veranderingen zijn petechiën of hematomen verschijnen op plaatsen die worden blootgesteld aan mechanische belasting. Ze omvatten bijvoorbeeld het binnenoppervlak van de vingers dat wordt samengeknepen door een zware tas of gaas.
Een ander veranderingsgebied zijn de voetzolen, die tijdens het lopen van nature worden ingedrukt.
Het is ook mogelijk dat er blauwe plekken op de billen ontstaan bij mensen die veel zitten.
Janeway's extra-cutane maar ook primaire symptomen zijn onder meer:
- terugkerende terugkerende longontsteking
- symptomen van perifere embolie (in de hersenen, buikorganen, ademhalingssysteem)
- hartfalen geassocieerd met klepinsufficiëntie of vernauwing
- koorts
- zwakheid
- verslechtering van het welzijn
- dyspneu
- pijn op de borst
Bij het onderzoek van een patiënt hoort de arts meestal een duidelijk hartgeruis.
Laboratoriumtests tonen significant verhoogde markers van ontsteking en leukocytose en kenmerken van nierbeschadiging. Bloedkweken voor bacteriën zijn meestal positief.
Janeway Symptom - Oorzaken
Aangenomen wordt dat de oorzaak van het fenomeen van Janeway een ontsteking van de capillaire bloedvaten is, die verband houdt met de antigeen-antilichaamcomplexen die in het bloed circuleren.
Ze worden in grote hoeveelheden gevormd door de immuunreacties van het ontstoken endocardium. Hun hoeveelheid verhoogt bovendien de kruisinteractie van antilichamen gericht tegen streptokokken of stafylokokken met structureel vergelijkbare antigenen van de eigen weefsels van de patiënt.
Ontsteking van de bloedvaten in de vingers leidt tot kleine blokkades, verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden, verzwakking van hun structuur en barsten, wat de reden is voor het optreden van karakteristieke veranderingen op de huid.
Janeway's symptoom - behandeling
Het symptoom van Janeway is een gevolg van een systemische ziekte en zal als zodanig terugkeren, zelfs als tijdelijke verbetering wordt bereikt. Daarom is de basistherapeutische procedure de behandeling van de onderliggende ziekte, d.w.z. in dit geval infectieuze endocarditis.
De voorkeursbehandeling is daarom de toediening van antibiotica die worden geselecteerd op basis van een antibiogram, rekening houdend met het type bacterie en de gevoeligheid voor specifieke groepen antibiotica.
De patiënten krijgen ook ontstekingsremmende medicijnen (niet-steroïden en steroïden) en preparaten om de bloedstolling onder controle te houden om de patiënt te beschermen tegen ernstige embolieën.
Symptomen van hartfalen, aritmieën en hartklepinsufficiëntie worden behandeld volgens de regimes voor deze aandoeningen.
Janeway's Symptom - prognose
De timing van de diagnose van Janeway's symptoom en de tijdige start van een geschikte behandeling is essentieel voor de toekomst van de patiënt.
Als het vroeg in de ziekte wordt gestart en de ziekte zich niet ontwikkelt, verschijnen de huidveranderingen mogelijk helemaal niet.
Als het symptoom van Janeway al wordt waargenomen en de intensiteit ervan hoog is, kan de implementatie van therapie de intensiteit ervan alleen maar verminderen.
Aanbevolen artikel:
Endocarditis - oorzaken, symptomen en behandeling Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
