De behandeling van persoonlijkheidsstoornissen bestaat voornamelijk uit psychotherapie en farmacotherapie. Ze kunnen worden ondersteund door training in sociale vaardigheden en het omgaan met ongezonde emoties.Het effect van de therapie is de ontwikkeling door een persoon met een persoonlijkheidsstoornis van nieuwe, constructieve manieren van communicatie, perceptie van zichzelf en de wereld. De therapie is ook een kans om vollediger deel te nemen aan het sociale leven (gezin, werk) en het gevoel van vervreemding en mismatch weg te nemen.
Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen is de wens om de gevestigde manieren van handelen, denken en waarnemen van de wereld te veranderen, veroorzaakt door veranderingen in de psyche. Ze maken het leven van een persoon met een persoonlijkheidsstoornis dagelijks moeilijk omdat ze verschillen van sociaal geaccepteerd gedrag. Ze zorgen ervoor dat ze problemen heeft met het omgaan met andere mensen en het is moeilijk voor haar met zichzelf.
De gebruikte behandelingsmethoden zijn psychotherapie en farmacotherapie (als aanvulling op psychotherapie, omdat de toediening van medicijnen de ernst van de symptomen van de aandoening vermindert, maar de oorzaken ervan niet geneest). De effecten van therapie zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen van de aandoening en het tijdstip waarop ze optreden. De eerste stap voordat de behandeling wordt gestart, is het ontmoeten van een psychiater of psycholoog die na een interview en eventuele tests een diagnose stelt. Vervolgens beslist de patiënt, met ondersteuning van een specialist, welke therapie hij kiest: individueel of in groep.
Belangrijk! Bedenk dat niet elk gedrag dat wordt bekritiseerd, verkeerd wordt begrepen of waardoor u zich slechter voelt, een symptoom is van een persoonlijkheidsstoornis.
Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen: psychotherapie
Individuele kortdurende psychotherapie (tot 10 sessies) werkt niet goed bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. Dergelijke problemen vereisen meer ontmoetingen en diepgaand werk met de patiënt. Wederzijds vertrouwen en actieve deelname van beide partijen aan het therapeutische proces zijn erg belangrijk in het behandelingsproces. De meest effectieve (40-64%) is langdurige psychotherapie (meer dan 10 sessies). De mogelijkheid bieden tot inzicht, dat wil zeggen, leren over de mechanismen van de psyche, vaak onbewust, die de stoornis kunnen veroorzaken. Dan is het mogelijk om effectief te werken om genezende veranderingen in de persoonlijkheidsstructuur door te voeren.
Een andere methode om persoonlijkheidsstoornissen te behandelen is groepspsychotherapie (de groepsgrootte mag niet groter zijn dan 10-12 personen). Dan werk je ook aan schadelijk gedrag, gedachten of relaties, maar dan doe je het samen met andere groepsleden en een of twee therapeuten. Bij elkaar komen is niet alleen praten over je ervaringen, maar ook nieuwe, gezonde manieren van reageren leren. Ze geven je ook de mogelijkheid om de confrontatie aan te gaan en je bewust te worden van hoe wat je doet en zegt andere mensen beïnvloedt en ermee communiceert. Vergaderingen worden gehouden in veilige omstandigheden, in de omgeving van mensen die ze kennen, in een sfeer van vertrouwen en zonder oordeel. Relaties die ontstaan tussen groepsdeelnemers zijn ook een zeer belangrijk element in de therapie van persoonlijkheidsstoornissen.
De meest voorkomende behandelingen voor persoonlijkheidsstoornissen zijn:
- psychodynamische psychotherapie - is gebaseerd op de aanname dat het interne, onbewuste mechanismen zijn die het menselijk leven sturen. Tijdens de bijeenkomsten luistert de therapeut voornamelijk, helpt hij herinneringen naar boven te halen en moedigt hij het delen van emoties, ideeën of dromen aan.
Transference-gerichte therapie (TFP) is afgeleid van moderne psychodynamische psychotherapie. De maker en promotor is Otto Kernberg. Bij TFP stelt de relatie die wordt gecreëerd tussen de patiënt en de therapeut de eerste in staat om de relaties die in zijn leven aanwezig zijn (partnerschappen, professioneel, met vrienden) opnieuw te creëren. De therapeut helpt de patiënt om alle aspecten van de relatie te begrijpen en te integreren, inclusief de gênante en moeilijke - gevoelens, gedachten, motivatie, zodat hij zichzelf en de omgeving later op een coherente en uniforme manier kan waarnemen. Op overdracht gerichte therapie is specifiek gericht op de behandeling van patiënten met een borderline persoonlijkheidsstoornis en een narcistische stoornis.
- gemodificeerde benaderingen afgeleid van cognitieve gedragstherapie (bijv. cognitief, cognitief-analytisch, dialectisch-gedragsmatig) - het is gebaseerd op de aanname dat actie wordt aangedreven door de manier van denken over zichzelf en de rol in de wereld. In deze benadering is de therapeut een expert en helpt hij het probleem te begrijpen, neemt hij deel aan het veranderen van deze manier van denken (cognitief aspect) en vervolgens gedrag (gedragsaspect).
Dialectische gedragstherapie, ontwikkeld door Marsha Linehan, is gebaseerd op cognitieve gedragstherapie. De basis is mindfulness, dat is focussen op "hier en nu", accepteren wat er gebeurt met positieve en negatieve gevolgen, het gevecht met jezelf en de omgeving beëindigen. Dialectiek is op zijn beurt om te helpen begrijpen wat er in het leven van de patiënt gebeurt door tegenstellingen met elkaar te verzoenen en ze te synthetiseren, functionaliteit te tonen bij disfunctioneren en oorzaak-gevolgrelaties. De therapeut is meer een partner die, indien nodig, extra contacten aanmoedigt zodat de patiënt in therapie blijft en effectief nieuwe, gezondere gedragingen en gedachten implementeert. Dit type therapie is bijzonder nuttig bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornissen met gedragingen die het leven en de gezondheid van de patiënt bedreigen, evenals bij eetstoornissen of bijvoorbeeld opiaatverslaving.
De bovengenoemde therapieën stellen de therapeut in staat directer en actiever te zijn, wat erg belangrijk is op het moment dat de stoornis verergert of wanneer suïcidale gedachten en pogingen en zelfbeschadiging optreden.
Nuttig om te wetenVerschillen tussen een psycholoog, psychiater en psychotherapeut
De psycholoog heeft uniforme studies afgerond op het gebied van psychologie. Hij stelt diagnoses en voert tests uit, geeft meningen, geeft psychologische begeleiding en geeft voorlichting.
Een psychiater is afgestudeerd aan de medische opleiding en heeft een specialisatie in de psychiatrie. Hij diagnosticeert, verricht farmacotherapie, geeft recepten uit, verzuimt en verwijst door naar het ziekenhuis. Hij kan psychotherapie geven als hij is afgestudeerd aan de psychotherapeutische school.
De psychotherapeut heeft een masterdiploma (bv. Psychologie, pedagogiek, sociologie, geneeskunde) en is afgestudeerd of afgestudeerd aan de school voor psychotherapie, wat wordt bevestigd door een examen en een getuigschrift van een psychotherapeut.
Psycholoog, psychiater, psychotherapeut en coach - bij wie kunt u terecht bij uw problemen?
Lees ook: Hoe overtuig je een partner voor psychotherapie? Schizoïde persoonlijkheidsstoornis: oorzaken, symptomen en behandeling Hoe om te gaan met een persoon die aan de borderline-stoornis lijdt?
Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen: medicamenteuze behandeling
Farmacotherapie wordt gewoonlijk periodiek toegepast, wanneer bijzonder lastige symptomen van de aandoening optreden. Het wordt voornamelijk gebruikt om emoties te kalmeren, de stemming te reguleren, het niveau van angst- en depressiesymptomen te verminderen. Het helpt crises te overwinnen en uw welzijn te verbeteren. Farmacotherapie kan worden gecombineerd met langdurige psychotherapie wanneer de persoonlijkheidsstoornis ernstig is. Wanneer het echter als een enkele vorm van behandeling wordt gebruikt, elimineert het de persoonlijkheidsstoornis niet.
Een voorbeeld van het gebruik van farmacologie bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen is antipsychotische behandeling, die het wantrouwen jegens anderen helpt verminderen en die ook wordt gebruikt bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen van het schizoïde of paranoïde type, wanneer auditieve hallucinaties of paranoia optreden. Medicijnen uit de groep stemmingsstabilisatoren worden gebruikt om impulsiviteit te verminderen en agressie te onderdrukken.
Bij de farmacotherapie van persoonlijkheidsstoornissen worden geneesmiddelen uit verschillende groepen gebruikt, maar deze worden afzonderlijk geselecteerd. Omdat de individuele symptomen van de aandoening, hoewel ze dezelfde naam hebben, kunnen verschillen in hun bron of ernst. Bijvoorbeeld:
- geneesmiddelen uit de groep van neuroleptica hebben een antipsychotisch effect en kunnen bovendien - afhankelijk van de symptomen die de stoornis vergezellen - kalmeren (tijdens motorische opwinding) of activeren (beïnvloeden psychomotorische aandrijving, neutraliseren de negatieve symptomen van de stoornis) of hebben een positief effect op een depressieve stemming,
- antidepressiva ondersteunen, naast hun antidepressieve effect, de behandeling van angst en angstaanvallen; sociale fobie gepaard gaande met stress en angst voor het leggen van contacten en sociale relaties; pijntherapieën en posttraumatische stressstoornissen,
- De rol van angststillers is om individuele psychopathologische symptomen te verwijderen of te verminderen. Naast anxiolytisch, wekken ze slaap op, verbeteren ze de stemming, wekken ze slaap op en verdoven ze.
Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen: andere methoden
Sociale vaardigheidstraining, waarvan onder meer leren de basis is, is nuttig bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen:
- het modelleren van nieuw gedrag,
- manieren om met moeilijke emoties om te gaan (bijv. woede),
- adequaat kunnen reageren op de situatie (bijvoorbeeld in een gesprek),
- eigenwaarde opbouwen,
- communicatieregels.
Dergelijke hulpmiddelen worden gebruikt in individuele, groeps- en ondersteunende therapie.
Ondersteunende psychotherapie
Ondersteunende psychotherapie is bedoeld om de patiënt te helpen beter te functioneren, maar het verandert niets aan de persoonlijkheid en de afweermechanismen, d.w.z. degene die het ego beschermen. De ondersteunende therapeut geeft begrip en hulp, benadrukt de positieve eigenschappen van de patiënt en de rol van zelfvertrouwen. Het helpt om de resultaten van langdurige therapie vast te houden, om volgende patronen van handelen te herkennen die het leven moeilijk maken, en om de drempel van tolerantie te verleggen naar moeilijke ervaringen, d.w.z. triggers van ongezond gedrag of denkwijzen. Dit betekent dat de patiënt zijn opeenvolgende signalen (emotionele, stemmingswisselingen, denkpatronen) leert die eerder ongezond gedrag veroorzaakten, deze doorwerkt en nieuwe, constructieve signalen creëert. Ondersteunende psychotherapie wordt ook gekozen door degenen die niet voldoende gemotiveerd zijn om langdurige therapie te volgen, en de situatie is zo moeilijk voor hen dat ze hulp nodig hebben.
