Furosemide (furosemide) - toepassing, werkingsmechanisme en interacties

Furosemide (furosemide) is een organische chemische verbinding uit de sulfonamidegroep, behorend tot de groep van lisdiuretica (het werkt in het gebied van de nefronlus - de zogenaamde Henle-lus, vandaar de naam van de groep). Hoe werkt furosemide? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor de toediening van furosemide? Welke interacties kunnen optreden met furosemide?

Inhoudsopgave

1. Furosemide: indicaties voor gebruik
2. Wanneer mag u furosemide niet gebruiken?
3. Furosemide: bijwerkingen
4. Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met furosemide?
5. Furosemide: interacties
6. Furosemide: overdosis

Furosemide is een stof waarvan de functie is om de reabsorptie van chloride- en natriumionen te remmen. Dankzij dit wordt de uitscheiding van deze elementen met urine geïntensiveerd, en dus - neemt het uitgescheiden volume water toe.

Furosemide: indicaties voor gebruik

De werking van furosemide wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals:

• nefrotisch syndroom
• cirrose
• acuut en chronisch nierfalen
• thiazide-resistente hypertensie
• ernstig hartfalen
• hypercalciëmie

Het wordt ook gebruikt bij pogingen om de effecten van hersenoedeem te voorkomen en te verminderen.

Furosemide wordt aan kinderen en volwassenen gegeven voor oedeem veroorzaakt door congestief hartfalen, nieraandoeningen en cirrose. Bij volwassenen wordt dit medicijn ook in combinatie met andere medicijnen toegediend in geval van hoge bloeddruk.

Bovendien kan het worden gebruikt om de eliminatie van geneesmiddelen door de nieren te versnellen in geval van intoxicatie van het lichaam.

In de geneeskunde wordt het ook gebruikt (inclusief voldoende hydratatie) in geval van hypernatriëmie of hypercalciëmie.

Het diuretisch effect van furosemide begint ongeveer 0,5-1 uur na orale inname en houdt gewoonlijk 6-8 uur aan.

Helaas treedt het antihypertensieve effect pas op na enkele dagen regelmatig gebruik.

Wanneer mag u furosemide niet gebruiken?

Furosemide mag niet worden gebruikt in de aanwezigheid van ziekten zoals:

• anurie of nierfalen met anurie
• hypovolemie of uitdroging
• ernstige hyponatriëmie
• ernstige hypokaliëmie
• pre-coma of coma geassocieerd met hepatische encefalopathie

Het kan niet worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven of zwanger zijn, tenzij de arts het nodig acht (maar in dit geval is het meestal een kortdurende behandeling onder strikte controle).

In elk van deze situaties is het de arts die, na onderzoeken en een interview, rekening houdend met de risico's en mogelijke voordelen, besluit furosemide in de therapie op te nemen.

Furosemide: bijwerkingen

Furosemide behoort tot lisdiuretica en deze kunnen elektrolytenstoornissen veroorzaken: tekorten aan magnesium, natrium, kalium, chloor en calcium.

Furosemide, ingenomen in te hoge doses, kan uitdroging veroorzaken.

Als het wordt ingenomen zonder de aanbeveling van een arts, kan het orthostatische hypotensie en instorting veroorzaken.

Bovendien kan de voorbereiding leiden tot:

• zwakheid
• tijdelijke gehoorbeschadiging
• braken
• misselijkheid
• duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding
• verhoging van de urinezuurspiegels en verergering van jicht
• voorbijgaande verhogingen van creatinine, glucose en cholesterol in het bloed
• Hoofdpijn

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met furosemide?

Sommige ziekten kunnen een contra-indicatie vormen voor het gebruik van deze stof of een indicatie voor een dosisaanpassing vanwege mogelijke interacties en bijwerkingen, bijvoorbeeld:

• Voordat u met de behandeling met furosemide begint, raadt uw arts aan om uw bloedelektrolyten en bloeddruk constant te controleren
• bij patiënten met verminderde plassen of een vergrote prostaatklier kan er een verhoogd risico zijn op acute urineretentie
• Als levercirrose optreedt, moet de behandeling met furosemide worden gestart in een ziekenhuis, onder strikt medisch toezicht
• furosemide kan schade aan uitdroging veroorzaken, vooral tinnitus; deze schade kan tijdelijk of permanent zijn
• het gebruik van furosemide bij patiënten met cirrose die gelijktijdig systemische corticosteroïden of corticotrofines (ACTH) gebruiken, kan reeds bestaande hypokaliëmie veroorzaken of verergeren
• bij mensen die allergisch zijn voor sulfonamiden, kan het preparaat bijvoorbeeld huidveranderingen veroorzaken
• bij mensen met diabetes kan furosemide de bloedglucosespiegel verhogen

Furosemide: interacties

Furosemide kan plotselinge drukdalingen veroorzaken bij mensen die antihypertensiva of andere preparaten gebruiken die, hoewel ze voor een ander doel worden gebruikt, ook de bloeddruk kunnen verlagen. Dit zijn oa MAO-monoamineoxidaseremmers, sommige antidepressiva, sedativa, slaappillen, neuroleptica, barbituraten, opioïden). Dergelijke drukstoten kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

Het preparaat kan de effectiviteit van orale antidiabetica en insuline verminderen. Het kan zijn dat u uw dosering moet aanpassen.

Het medicijn verhoogt het toxische effect van aminoglycoside-antibiotica (vooral neomycine en vancomycine) en het nefrotoxische effect van cefalosporines (vooral cefalexine).

Het gebruik van furosemide parallel met lithiumzouten wordt niet aanbevolen. Indien nodig - verlaagt de arts de doses van beide preparaten.

Deze stof kan de werking van de gelijktijdige spierverslappers beïnvloeden, evenals de toxiciteit en potentie van salicylaten verhogen.

Diuretica moeten met voorzichtigheid worden gebruikt met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's kunnen de antihypertensieve eigenschappen van diuretica verminderen. Dit kan leiden tot het risico op nierbeschadiging en nierproblemen. Vooral als de persoon ook lijdt aan nierfalen.

Parallel gebruik van het preparaat met ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym) veroorzaakt het risico op arteriële hypotensie. Daarom kan uw arts u aanraden om de dosis 2-3 dagen voor aanvang van de behandeling met ACE-remmers te verlagen of het gebruik van diuretica stop te zetten.

Tijdens de behandeling moeten de waarden van elektrolyten (vooral kalium, calcium en magnesium), creatinine, ureum en zuur-baseparameters vrij vaak worden gecontroleerd, en de bloed- en urineglucosespiegels bij diabetespatiënten.

Furosemide kan ook leiden tot:

• wazig zicht
• duizeligheid
• slaperigheid

Furosemide: overdosis

De symptomen van overdosering met furosemide houden verband met het diuretisch effect. Behoor tot hen:

• metabole alkalose
• uitdroging
• hypotensie
• hypokaliëmie
• elektrolytische verstoring
• vermindering van het circulerend bloedvolume

De behandeling is gebaseerd op rehydratie, wat leidt tot een toename van het bloedvolume in het lichaam en het aanvullen van het tekort aan elektrolyten.

Hemodialyse versnelt helaas de uitscheiding van furosemide uit het lichaam niet.

Lees ook:

• Diuretica of diuretica