ZWANGERSCHAP bij vrouwen met epilepsie (epilepsie)

Epilepsie en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Het is mogelijk om kinderen met epilepsie te krijgen - de meeste vrouwen met epilepsie worden zonder grote problemen zwanger. Wat meer is, meer dan 90 procent. van de vrouwen met epilepsie verloopt de zwangerschap zonder problemen en worden hun baby's gezond geboren. Kijk hoe de zwangerschap van de epilepticus eruitziet en wat de invloed van anti-epileptica op haar zwangerschap is.

Hoewel vrouwen met epilepsie gezonde baby's kunnen baren, moet de zwangerschap zorgvuldig worden gepland. Het gebruik van anti-epileptica kan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en geboorteafwijkingen bij de baby veroorzaken. Het risico dat ze zich voordoen, is het hoogst in de vroege stadia van de zwangerschap, d.w.z. wanneer de vrouw zich niet bewust is van haar toestand. Daarom moet u aan de gezondheid van uw baby denken voordat u zwanger wordt. Aanvallen van epilepsie tijdens de zwangerschap lopen ook risico.

Epilepsie tijdens de zwangerschap

Als u tijdens de zwangerschap een aanval met convulsies heeft, raadpleeg dan uw neuroloog of gynaecoloog om er zeker van te zijn dat de baby geen nadelige gevolgen ondervindt van de aanval.

Epilepsie-aanvallen tijdens de zwangerschap - gedeeltelijk eenvoudig, gedeeltelijk complex, afwezigheid en myoclonische aanvallen mogen de baby niet in gevaar brengen, tenzij er verwondingen zijn (bijv.Frequente tonisch-clonische aanvallen en atonische aanvallen vormen echter een risico voor de moeder en het kind, ze kunnen bijvoorbeeld de placenta beschadigen. Het niet goed onder controle houden van epileptische aanvallen tijdens de zwangerschap kan ook intra-uteriene hypoxie van de foetus veroorzaken. U kunt het risico op aanvallen verminderen en uw kind beschermen door uw epilepsie op de juiste manier te behandelen.

Epilepsie en zwangerschap. Veroorzaken epilepsiemedicijnen defecten aan de foetus?

Het risico op schade aan de ongeboren baby met anti-epileptica die door de moeder worden ingenomen, is klein, maar kan niet worden uitgesloten. De mate van risico op het ontwikkelen van geboorteafwijkingen varieert afhankelijk van het medicijn, de dosis en het algehele behandelingsregime. Volgens de onderzoeken deed het hoogste percentage ernstige geboorteafwijkingen zich voor bij kinderen van moeders die valproïnezuur mon- of polytherapie gebruikten tijdens de zwangerschap (risico vier keer hoger), en met een dosis valproïnezuur> 1500 mg per dag vertienvoudigde het risico .²

Over het algemeen is het risico op epilepsie klein. Als een van de ouders ziek is, zal minder dan een op de tien kinderen de ziekte erven. Sommige zeldzame epilepsiesyndromen zijn erfelijk.

Het risico op geboorteafwijkingen bij kinderen in de groep vrouwen die lamotrigine als monotherapie gebruiken is 2,9%, het is hoger als de dosis van het geneesmiddel hoger is dan 200 mg per dag, maar bij polytherapie met valproïnezuur stijgt het tot 12,5%. Vandaar de conclusie dat gelijktijdig gebruik van verschillende anti-epileptica het risico op ernstige geboorteafwijkingen bij de foetus verhoogt.

De arts dient manieren te evalueren en met de patiënt te bespreken om de medicatie tot een minimum te beperken, waaronder het verlagen van de dosis, het veranderen van het aantal en het type medicatie dat ze gebruikt. Wijzigingen in het behandelingsregime moeten ruim van tevoren (bij voorkeur zes maanden) vóór de zwangerschap worden aangebracht om ervoor te zorgen dat de aanvallen volledig onder controle zijn.

Bovendien moet een vrouw met epilepsie die een zwangerschap plant, foliumzuur ten minste 4 weken vóór de conceptie en aan het begin van de zwangerschap innemen. Naast het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap, moeten situaties die het risico op epileptische aanvallen verhogen, zoals slapeloosheid en stress, worden vermeden.

Zwangerschap en het anti-epilepticum

Ik lijd aan occipitale epilepsie. Ik ben in de eerste weken van de zwangerschap. Ik neem Neurotop, tijdens de zwangerschap moet ik 150 mg nemen. Zal het de baby geen pijn doen? En hoe zit het met borstvoeding later?

boog. med. Tomasz W. Rosochowicz, neuroloog: Zwangerschap en epilepsie is altijd een compromis. Misschien is lamotrigine een veiliger medicijn, maar zwangerschap kan ook worden uitgevoerd met carbamazepine. De waarheid is dat het altijd verlagen van de dosis van een medicijn het risico op een aanval verhoogt en omgekeerd, het verhogen van de dosis het risico op foetotoxiciteit verhoogt. Het risico op misvormingen van de foetus is ongeveer 1-2%. De behandeling lijkt optimaal te zijn. De lactatieperiode doet er niet meer toe.

Epilepsie en ongeplande zwangerschap

Zwangerschap verergert een vrouw met epilepsie niet als ze regelmatig medicijnen gebruikt. Als u ermee stopt zonder een arts te raadplegen, kunnen epileptische aanvallen optreden, wat erg gevaarlijk kan zijn voor de baby.

Als een vrouw onverwachts zwanger wordt, moet ze niet stoppen met het innemen van haar medicijnen, omdat dit ongecontroleerde aanvallen kan veroorzaken. Tegen de tijd dat ze zich realiseerde dat ze zwanger was, was de baby al blootgesteld aan anti-epileptica. Als u stopt met het gebruik ervan wanneer u zwanger wordt, vermindert niet noodzakelijkerwijs het toch al kleine risico op schade voor uw baby. Raadpleeg in dat geval zo snel mogelijk een arts.

Epilepsie, bevalling en keizersnede

Het is niet waar dat vrouwen met epilepsie moeten bevallen via een keizersnede. De meeste vrouwen met epilepsie kunnen de natuur baren.

Een zwangere vrouw die aan epilepsie lijdt, moet onder nauw toezicht staan ​​van zowel een neuroloog als een verloskundige gynaecoloog.

Een keizersnede wordt aanbevolen als voorzorgsmaatregel bij sommige vrouwen met ongecontroleerde tonisch-clonische aanvallen tijdens de zwangerschap of die in het verleden epileptische aanvallen hebben gehad tijdens de bevalling. Dit geldt echter voor slechts ongeveer 1-2 procent. vrouwen die aan epilepsie lijden. Een keizersnede is geïndiceerd als een aanval optreedt tijdens de bevalling en de ontvangen intraveneuze behandeling niet effectief is.

Epilepsie en borstvoeding

Het is niet waar dat vrouwen met epilepsie hun baby's geen borstvoeding mogen geven, omdat ze hen met hun melk anti-epileptica geven. De uitzondering is het gebruik van hoge doses fenobarbital, primidon of benzodiazepinen, die overmatige sedatie (overdreven sedatie) van de pasgeborene kunnen veroorzaken .²

Bron:

1. Een gids voor vrouwen met epilepsie, onder redactie van prof. Dr. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Therapeutische behandeling van epilepsie bij vrouwen tijdens zwangerschap, bevalling en puerperium, Zdrowie i dobrowan "2014, nr. 2