Artrose bij ouderen - behandeling

Artrose manifesteert zich voornamelijk door pijn en beperking in het dagelijks functioneren. Het maakt het vaak onmogelijk om te werken of een hobby uit te oefenen, waardoor de kwaliteit van leven verslechtert. Daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart.

Inhoudsopgave:

Artrose - diagnose
Artrose - pijnverlichting
Artrose - revalidatiebehandelingen
Artrose - gewrichtsherstel
Artrose - herstel van kraakbeen

Artrose begint discreet. Na verloop van tijd treedt pijn op bij het dragen van zware voorwerpen, na langdurig lopen en bij stijve gewrichten in de ochtend of na het rusten. Het duurt enkele minuten om ze te starten. Naarmate de laesies vorderen, ondergaat het gewricht vervorming: botsporen (osteofyten) vormen zich op de randen van de gewrichtsoppervlakken en er is ook gewrichtsafscheiding als gevolg van de ontwikkeling van een ontsteking die wordt veroorzaakt door beschadiging van de gewrichtsoppervlakken. Het meest hinderlijke is echter de beperking van het bereik van gewrichtsmobiliteit en pijn.

Artrose - diagnose

Ga naar een specialist als de symptomen aanhouden of verergeren. De orthopedist zal een interview afnemen, het gewricht onderzoeken en het bereik van zijn mobiliteit controleren, en een beeldvormende test (röntgenfoto, echografie of magnetische resonantiebeeldvorming) bestellen om de diagnose te bevestigen. Als hij een ontstekingsziekte van de gewrichten vermoedt, zoals reumatoïde artritis, heeft hij hiervoor ook een bloedonderzoek nodig. De therapie wordt individueel gekozen, incl. afhankelijk van de leeftijd, de ernst van de symptomen en de voortgang van veranderingen. De behandeling omvat verschillende therapeutische methoden en heeft tot doel pijn te verlichten of te verwijderen, de gewrichtsfunctie te behouden en degeneratieve veranderingen te vertragen. Het is belangrijk om een goede levensstijl te hebben en onnodige kilo's te verliezen, waardoor je ook kwalen kunt verlichten.

Artrose - pijnverlichting

In de strijd tegen pijn worden paracetamol (vooral in de vroege stadia van de ziekte) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. Dit laatste mag echter niet gedurende lange tijd worden ingenomen vanwege bijwerkingen, zoals gastro-intestinale bloeding, nierbeschadiging. U kunt echter terecht voor plaatselijk aangebrachte zalven of gels die NSAID's bevatten.

Viscosupplementatie geeft zeer goede resultaten - hyaluronzuur rechtstreeks in het gewricht toedienen (in de vorm van injecties), het hoofdbestanddeel van het gewrichtsvocht. De stof verhoogt de viscositeit van het gewrichtsvocht, waardoor de wrijving in het gewricht wordt verminderd en de mobiliteit wordt verbeterd.

Hyaluronzuur heeft ook een pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het effect is een aanzienlijke verlichting van de symptomen gedurende een lange tijd (afhankelijk van het type voorbereiding - tot een jaar). Bewijs voor de effectiviteit van orale chondroïtine-, hyaluronzuur- en collageensupplementen bij de behandeling van artrose ontbreekt nog. Alleen bij glucosaminesulfaat is aangetoond dat het gewrichtspijn kan verminderen en het functioneren van patiënten kan verbeteren.

Artrose - revalidatiebehandelingen

Systematische oefeningen (kinesitherapie) zijn een essentieel element bij de behandeling van alle reumatische aandoeningen, waardoor u langer fit kunt blijven. Afhankelijk van de ernst van de ziekte geeft de arts een verwijzing naar individuele of groepslessen. De door de therapeut geselecteerde reeks oefeningen moet ook thuis worden uitgevoerd.

Gymnastiek vergroot het bewegingsbereik in het gewricht, vermindert pijn en versterkt de spieren die verantwoordelijk zijn voor de stabilisatie ervan. Bij degeneratieve veranderingen zijn ook oefeningen in het zwembad aan te raden, omdat het water de gewrichten ontlast.

Lees ook: oefeningen van 20 minuten in het zwembad

De behandeling wordt aangevuld met fysiotherapiebehandelingen, zoals cryotherapie, magneettherapie, echografie of lasertherapie, die de spieren ontspannen en pijn verlichten, maar het gewricht niet genezen.

Artrose - gewrichtsherstel

Momenteel ontwikkelen artroscopische methoden voor het behandelen van gewrichten (minimaal invasieve chirurgie) zich dynamisch, die niet alleen kunnen worden gebruikt om grote gewrichten te opereren, zoals de knie-, schouder- en heupgewrichten, maar ook kleinere - enkelgewricht, elleboog of pols.

Voor de knie worden meestal twee kleine sneden gemaakt. Via één wordt het einde van het videospoor ingevoegd, waardoor, na het vullen van de gewrichtsholte met fysiologische zoutoplossing, precies alle intra-articulaire structuren en gewrichtsoppervlakken op het scherm te zien zijn. Door de tweede snede worden speciale gereedschappen geïntroduceerd waarmee b.v. om beschadigde fragmenten van menisci te verwijderen en om foci van kraakbeenschade te ontwikkelen (bijv. het maken van de zogenaamde microfracturen).

Lees ook: Knieblessures. EEN BESCHADIGDE SPIER HERSTELLEN

Momenteel worden op steeds grotere schaal moderne technieken voor het herstellen van kraakbeen (zoals collageenmembranen) en menisci (moderne hulpmiddelen voor het hechten van menisci en implantaten ter vervanging of het creëren van voorwaarden voor de reconstructie van het beschadigde fragment) gebruikt.

Onder controle van de artroscoop is het ook mogelijk om ligamentreconstructies uit te voeren (bij gewrichtsinstabiliteit) en behandeling van intra-articulaire fracturen (om ervoor te zorgen dat het gewrichtsoppervlak optimaal wordt gereconstrueerd).

Artroscopie wordt meestal uitgevoerd in het heupgewricht in het geval van de zogenaamde femo-acetabulair conflict (herhaald abnormaal contact tussen de acetabulaire rand en het proximale femur).

Van een paar kleine incisies kan een fragment van de femurhals worden verwijderd, het beschadigde labrum kan worden geprepareerd en het tegenstrijdige deel van het acetabulaire dak kan worden verwijderd.

Zo'n procedure geeft een kans om degeneratieve veranderingen aanzienlijk te vertragen. Het is de moeite waard de corrigerende osteotomieën te vermelden die worden gebruikt in het geval van valgus- of varusaandoeningen van de benen. Een dergelijke situatie veroorzaakt grote overbelastingen in slechts één compartiment van het kniegewricht en bijgevolg een veel snellere ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in dit beperkte gebied.

De procedure bestaat uit het doorsnijden van het scheenbeen of het dijbeen (d.w.z. osteotomie) en na correctie van de ledemaatas met stabiele fixatie met implantaten, brengt het de lasten over naar de gezonde compartimenten van de knie, waardoor het comfort van het functioneren wordt verbeterd en de noodzaak van endoprothese-implantatie voor meerdere of meerdere jaren wordt uitgesteld.

Lees ook: Heupgewricht - wanneer is een endoprothese nodig?

Artrose - herstel van kraakbeen

Bij de behandeling van degeneratieve ziekten worden stamcellen al enkele jaren gebruikt om kraakbeendefecten weer op te bouwen en kunnen ze onder bepaalde omstandigheden in kraakbeenweefsel veranderen en / of de vorming van kraakbeenlitteken beïnvloeden.

Tijdens de procedure worden meestal cellen van de patiënt gebruikt, die een concentratieproces ondergaan. De op deze manier verkregen suspensie wordt rechtstreeks met een naald in het gewricht toegediend of wordt ermee gedrenkt in collageenmatrices die in het bed van het geprepareerde kraakbeendefect zijn geplaatst. De procedure wordt niet terugbetaald door het National Health Fund, privé kost het enkele duizenden zloty.

Nuttig om te weten

Wanneer de eerdere behandelingsmethoden falen, blijft implantatie van een kunstgewricht (artroplastiek, artroplastiek) bestaan. Het is beter om een dergelijke procedure zo laat mogelijk uit te voeren, omdat onze activiteit afneemt naarmate we ouder worden en bijgevolg ook de overbelasting die door het implantaat wordt overgedragen.