Non-Hodgkin-lymfomen - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Non-Hodgkin-lymfomen zijn kankers van het lymfestelsel, waarvan de behandeling, net als bij andere kankers, afhangt van het ontwikkelingsstadium en de vorm van de ziekte. Daarnaast worden er verschillende behandelingen gebruikt voor kinderen en volwassenen. Bekijk hoe u non-Hodgkin-lymfoom kunt diagnosticeren en behandelen en wat de prognose is.

Inhoudsopgave

1. Non-Hodgkin-lymfomen - oorzaken
2. Non-Hodgkin-lymfomen - typen
3. Non-Hodgkin-lymfoom - symptomen
4. Non-Hodgkin-lymfomen - diagnose
5. Non-Hodgkin-lymfoom - Behandeling
6. Non-Hodgkin-lymfomen - bijwerkingen
7. Non-Hodgkin-lymfomen - prognose

Non-Hodgkin-lymfomen (NHL), of lymfoproliferatieve neoplasmata, zijn een groep van kwaadaardige tumoren van het lymfatische (lymfatische) systeem, d.w.z. het systeem waarvan de hoofdtaak is het lichaam te beschermen tegen infecties en ziekten.

Deze tumoren ontstaan ​​uit abnormale lymfocyten, cellen die verantwoordelijk zijn voor de afweer van het lichaam en zich zonder controle vermenigvuldigen.

In Polen worden elk jaar ongeveer 8.000 nieuwe gevallen van lymfoom gediagnosticeerd, en het aantal groeit voortdurend.

Wereldwijd lijden meer dan 1 miljoen mensen aan een van de tientallen soorten non-Hodgkin-lymfoom, en 200.000 sterft door hem. Helaas geeft alles aan dat dit aantal nog groter zal zijn.

Allemaal omdat - volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) - het aantal gevallen van kanker van het lymfestelsel elk jaar met 4-5 procent toeneemt.

In Polen staan ​​non-Hodgkin-lymfomen op de zesde plaats van de kankers (in termen van frequentie van voorkomen). Ze treffen het vaakst mensen tussen de 20 en 30 jaar en die van 60-70 jaar.

Non-Hodgkin-lymfomen - oorzaken

De essentie van de ziekte is de abnormale groei van cellen in het lymfestelsel. Abnormale lymfocyten beginnen zich te vormen uit bloedcellen en ze blijven zich delen.

Na enige tijd leidt hun teveel tot de vorming van een tumor in de lymfeklieren, omdat dit proces het vaakst plaatsvindt.

Soms kunnen kankercellen echter via de lymfeklieren of de bloedbaan naar andere organen gaan (bijv. De milt, het beenmerg, de lever en de longen). Op de nieuwe locatie blijven de lymfoomcellen zich delen en vormt zich een nieuwe tumor.

In de meeste gevallen zijn de redenen hiervoor onbekend. Er is veel meer bekend over de risicofactoren voor het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfomen, namelijk:

• verzwakt immuunsysteem - incl. mensen die immunosuppressiva gebruiken (bijv. na transplantatie), HIV-geïnfecteerd zijn, met aangeboren immunodeficiëntie
  
  
• auto-immuunziekten, incl. reumatoïde artritis, de ziekte van Hashimoto
  
  
• eerdere antikankerbehandeling - eerdere radiotherapie of chemotherapie

• sommige virussen, bacteriën, parasieten, bijv. hepatitis C-virus (HCV), bacteriënHelicobacter pylori (verhoogt het risico op het ontwikkelen van MALT-lymfoom in de maag), Epstein-Barr-virus (EBV), humaan T-lymfocytotroop retrovirus of HTLV-1 (verhoogt het risico op het ontwikkelen van ATL-lymfoom), Plasmodium-protozoa (Burkitt-lymfoom komt veel voor in Afrika bij mensen met malaria, veroorzaakt door deze parasiet)
  
  
• chemische verbindingen, in het bijzonder herbiciden, insecticiden, aromatische koolwaterstofderivaten, oplosmiddelen, hout- en katoenstof. Daarom worden werknemers in de chemische, rubber- en houtindustrie en voedselverwerking meer blootgesteld aan kanker
  
  
• de aanwezigheid van de ziekte in de familie (maar het risico om de ziekte te ontwikkelen is in dit geval klein)

Non-Hodgkin-lymfomen - typen

Non-Hodgkin-lymfomen zijn onderverdeeld in agressief en chronisch. Deze laatste ontwikkelen zich langzaam en hebben lange tijd geen behandeling nodig, maar genezen meestal niet permanent. Op zijn beurt ontwikkelt de agressieve vorm van kanker van het lymfestelsel zich veel sneller en vereist onmiddellijke behandeling. Gelukkig is er in dit geval een remedie.

Het meest gediagnosticeerde non-Hodgkin-lymfoom is kleincellig B-cellymfoom, meestal in de vorm van chronische lymfatische leukemie (kortweg CLL of, vaker, CLL).

Het is 25 procent. van alle leukemieën, met ongeveer 70 procent. lymfoïde leukemie, en 7 procent. alle lymfomen.

Het werd gevolgd door diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), multipel (plasmocytisch) myeloom en folliculair lymfoom.

Minder voorkomende soorten zijn:

• extranodale marginale zone lymfoom - MALT
• mantelcellymfoom
• Burkitt-lymfoom
• grootcellig B-cellymfoom van het mediastinum
• marginale zone lymfoom
• lymfoom van kleine B-cellen
• lymfoplasmocytisch lymfoom (Waldenström-macroglobulinemie)
• perifeer T-cellymfoom
• cutane lymfomen (inclusief mycosis fungoides en het syndroom van Sézar)
• anaplastisch van grote T-cellen
• lymfoblastische lymfomen (meestal T-cel, maar kan ook B-cel zijn)

Non-Hodgkin-lymfoom - symptomen

Meestal is het eerste symptoom van non-Hodgkin-lymfoom een ​​pijnloze zwelling in een deel van het lichaam, zoals de nek, oksels of lies.

Lymfomen bevinden zich meestal in de lymfeklieren. In sommige gevallen kan de ziekte zich echter buiten de lymfeklieren beginnen te ontwikkelen, meestal in andere organen van het lymfestelsel - de milt, amandelen, beenmerg en bloed, hoewel ze zich op minder vaak voorkomende plaatsen kunnen bevinden - de maag, borst, hart en zelfs neus.

Houd er echter rekening mee dat vergrote lymfeklieren vaker worden veroorzaakt door een gewone infectie dan door lymfoom.

Sommige mensen hebben aanvullende symptomen die verband houden met de locatie van het lymfoom:

• verstopte neus met gehoorverlies, ademhalingsproblemen, loopneus (als de kanker zich heeft ontwikkeld in de nasopharynx)
  
  
• hoesten, slikproblemen of kortademigheid (suggereert dat het lymfoom zich in de borst bevindt)
  
  
• indigestie, buikpijn en gewichtsverlies (waarschijnlijk heeft zich lymfoom in de maag of darmen ontwikkeld)
  
  
• blauwe plekken of bloeding met verminderde weerstand tegen infectie (lymfoom heeft zich waarschijnlijk ontwikkeld in het beenmerg, dat bloedcellen aanmaakt. Als gevolg hiervan kan het aantal bloedcellen in het lichaam dalen);

Bovendien kunnen algemene symptomen optreden, zoals:

Als deze symptomen ondanks de behandeling aanhouden en langer dan 2-3 weken aanhouden, is het de moeite waard om een ​​oncoloog te raadplegen

• lichte koorts of koorts, optredend op verschillende tijdstippen van de dag (verschijnen en verdwijnen zonder duidelijke reden)
• zeurend, doorweekt nachtelijk zweten
• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• aanhoudende jeuk van de huid

Soms hebben patiënten geen algemene symptomen en voelen ze zich prima.

Bij verkoudheid, griep of andere infecties worden de lymfeklieren in bijvoorbeeld de nek of kaak voelbaar en kunnen ze pijn doen.

Dergelijke pijnlijke, vergrote lymfeklieren, vooral als ze gepaard gaan met hoesten, loopneus of koorts, worden gewoonlijk niet in verband gebracht met kanker en zijn een bewijs van de strijd van het lichaam tegen infecties.

Lymfeklieren worden ook groter als reactie op lokale ontsteking.

Lymfeklieren baren zorg:

• pijnloos (hoewel bij sommige patiënten de pijn in de lymfeklieren optreedt na het drinken van alcohol)
• met een diameter groter dan 2 cm
• moeilijk
• gevoeld in een of meer delen van het lichaam
• langzaam groeien (behalve Burkitt's en diffuus grootcellig lymfoom - in deze gevallen groeien ze snel)
• samen gegroeid in bundels
• waarvan de huid onveranderd blijft (deze is niet rood of warm, zoals meestal het geval is bij een infectie)

Bovendien zou de aanwezigheid van een tumor in het extra-nodale gebied reden tot bezorgdheid moeten zijn.

Dan is het aan te raden om zo snel mogelijk naar een dokter te gaan.

Non-Hodgkin-lymfomen - diagnose

Als non-Hodgkin-lymfoom wordt vermoed, is de fundamentele en doorslaggevende diagnostische test een biopsie, die in dit geval bestaat uit het nemen van de volledige vergrote lymfeklier (de meeste lymfomen beginnen zich op deze plaats te ontwikkelen) om deze voor histopathologisch onderzoek in te dienen.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De wachttijd voor de biopsieresultaten is ongeveer 2 weken.

Als de test lymfoom aantoont, zal uw arts verdere tests uitvoeren om te zien of de ziekte zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Ze zullen ook het stadium van de ontwikkeling van de ziekte bepalen, waardoor de arts een effectieve behandelmethode kan plannen:

• Bloedtesten
• computertomografie
• Magnetische resonantiebeeldvorming - de test wordt soms gebruikt om lymfoom in het hoofd, nek, botten en hersenen te diagnosticeren, omdat het een gedetailleerder beeld geeft dan tomografie
• PET / CT-beeldvorming - een combinatie van computertomografie en positronemissietomografie - de test wordt gebruikt bij de diagnose van bepaalde soorten lymfomen
• het nemen van een beenmergmonster - stelt u in staat de aanwezigheid van lymfoomcellen in het beenmerg te achterhalen; beenmergmonsters worden meestal verzameld uit het heupbot

Non-Hodgkin-lymfoom - Behandeling

• mild in de vroege stadia van ontwikkeling

De meest gebruikte is radiotherapie van de aangetaste lymfeklieren. De behandeling werkt meestal. In geval van terugval kan chemotherapie worden gegeven om de ziekte jarenlang onder controle te houden.

• mild in een vergevorderd ontwikkelingsstadium

Chemotherapie of chemotherapie met toediening van een monoklonaal antilichaam wordt toegediend. Dan krimpt het lymfoom meestal en verdwijnen de symptomen.

Patiënten kunnen, afhankelijk van het type lymfoom, tolerantie en behandelingseffecten, 3 tot zelfs 12 behandelingskuren nodig hebben, met één chemokuur gevolgd door een rustperiode van 2-4 weken van het lichaam.

Bij een op de drie mensen wordt goedaardig non-Hodgkin-lymfoom agressief

De behandeling met het monoklonale antilichaam wordt vervolgens voortgezet (bekend als onderhoudstherapie). Monoklonale antilichamen binden bij intraveneuze toediening aan B-lymfocyten, inclusief lymfoomcellen, en vernietigen deze.

Na een paar jaar kan het lymfoom terugkomen. Vervolgens wordt de behandeling opnieuw toegepast totdat de symptomen verdwijnen. Op deze manier is de kanker zelfs decennia lang onder controle met behoud van een goede kwaliteit van leven.

• agressief non-Hodgkin-lymfoom

De meest voorkomende behandelingsoptie is chemotherapie (vaak in combinatie met een monoklonaal antilichaam).

Nadat uw chemotherapie is voltooid, kan bestralingstherapie worden gebruikt, vooral als de kanker zich in een deel van het lichaam bevindt of als de lymfeklieren vóór chemotherapie ernstig zijn vergroot.

Intensievere therapie kan een hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie omvatten.

Transplantatie van eigen stamcellen uit perifeer bloed of beenmerg wordt gebruikt om het herstel van het hematopoëtische systeem te versnellen na chemotherapie of radiotherapie in doses die veel hoger zijn dan gewoonlijk.

Deze behandeling wordt meestal gebruikt bij kinderen bij wie het lymfoom bijna altijd agressief is. Bij kinderen kan aanvullende radiotherapie nodig zijn.

Goedaardige lymfomen ontwikkelen zich meestal langzaam, zodat de behandeling vaak niet direct na de diagnose hoeft te worden gestart. Dan is actieve observatie voldoende, d.w.z. regelmatige controle bij een arts.

In het geval van agressieve vormen wordt de behandeling echter onmiddellijk gestart na de diagnose van de kanker.

Andere behandelingen:

Als de kanker zich ook naar de hersenen heeft uitgezaaid, kan uw arts de toediening van cytostatica direct in het cerebrospinale vocht of intra-arterieel in de hersentumor bevelen.

Oorspronkelijk lymfomen genoemd extra-nodale cellen die zich buiten de lymfeklieren ontwikkelen (meestal te vinden in de amandelen, maag, darmen, hersenen, testikels, eierstokken, huid en botten) kunnen operatief worden verwijderd.

Antibiotica worden soms gebruikt bij de behandeling van goedaardig lymfoom, bijvoorbeeld bij de behandeling van MALT-lymfoom.

Non-Hodgkin-lymfomen - bijwerkingen

Direct na chemotherapie is het lichaam bijzonder vatbaar voor allerlei soorten infecties. Ze zijn erg gevaarlijk, daarom is medisch advies vereist voor alle symptomen van infectie die beginnen na toediening van chemotherapie (loopneus, hoesten, keelpijn). Naast de afname van de immuniteit van het lichaam, kunnen de volgende symptomen optreden met verschillende mate van intensiteit en frequentie: misselijkheid en braken, verlies van eetlust, vermoeidheid, haaruitval, diarree en obstipatie.

Bijwerkingen bij radiotherapie zijn vaak minder ernstig en beperken zich meestal tot de plaats van bestraling.

Non-Hodgkin-lymfomen - prognose

In het geval van laaggradige (indolente) lymfomen is de overleving zonder behandeling van enkele tot meerdere jaren.

Bron:

1. Instituut voor Hematologie en Transfusie . Beschikbaar op internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Lymfomen - ik wil meer weten" - een gids opgesteld door de Vereniging ter Ondersteuning van Lymfoompatiënten "Sowie Oczy".