BY-PASSY of coronaire bypass-graft (CABG)

Coronaire bypass-chirurgie (CABG) is een operatieve methode voor de behandeling van hartaandoeningen, meestal ischemische hartaandoeningen (coronaire hartziekte). Bypass-implantatie is een gecompliceerde procedure en gaat gepaard met vele complicaties, maar het is vaak de enige behandelingsmethode voor patiënten met vernauwde kransslagaders. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor een bypass-operatie? Wat is de operatie?

Coronaire bypass (CABG) is een operatieve methode voor de behandeling van hartaandoeningen, meestal ischemische hartaandoeningen - veroorzaakt door een atherosclerotische plaque die een deel van de slagader verstopt die het hart van bloed voorziet. Het doel van de operatie is om bloed te leveren aan die delen van het hart waar onvoldoende bloed stroomt als gevolg van verstopte slagaders.

De operatie bestaat uit het maken van een brug tussen de hoofdslagader (aorta) en de kransslagader. Dankzij dit omzeilt het bloed het deel van de kransslagader dat wordt geblokkeerd door de atherosclerotische plaque en kan het vrij naar het hart stromen, dat tot nu toe niet voldoende van bloed is voorzien.

De bruggen zijn vaatprothesen of bypasses, die de vorm kunnen aannemen van een plastic buis of een echt bloedvat (ader of slagader van de patiënt). Meestal is het een vena saphena die uit het onderbeen van de patiënt wordt gehaald. Bypassages kunnen ook worden uitgevoerd vanuit andere aders van de onderste ledematen, de slagader achter het borstbeen of een slagader die uit de hand van de patiënt is genomen.

Hoor over de bypass-implantatie of coronaire bypass-transplantatie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Bypass - coronaire aortabypass - indicaties voor een operatie

De indicaties voor bypasses worden bepaald door zowel de American als European Society of Cardiology, waarop de Polish Society of Cardiology van toepassing is.

Bypass-implantatie wordt uitgevoerd bij patiënten met symptomen van coronaire hartziekte, maar die zeer ernstig zijn. Coronaire aortabypass-transplantatie is ook geïndiceerd bij mensen bij wie arteriële stenose levensbedreigend is (er is bijvoorbeeld een risico op een hartaanval).

In elk van deze gevallen moeten ze echter zo'n vernauwing van de kransslagaders zijn die tijdens de operatie met behulp van bypasses kunnen worden omzeild. Anders worden andere behandelingen gekozen.

Lees ook: Behandeling van hartaandoeningen. Wat u moet weten over de behandeling en preventie van hartaandoeningen Symptomen van hartfalen. Hoe wordt hartfalen vastgesteld? Coronaire hartziekte (ischemische hartziekte) - diagnose en behandeling. Hoe een ...

Bypass - coronaire aortabypass - contra-indicaties

• atherosclerose van de eindsecties van de kransslagaders
• verminderde hartfunctie
• chronische ziekten die het leven bekorten (bijv. kanker) of waarvan het beloop door een operatie kan worden verergerd
• patiënten die in de postoperatieve periode waarschijnlijk niet goed zullen samenwerken, bijv. geesteszieken, met de ziekte van Alzheimer

Bypass - coronaire aortabypass - vóór de operatie

Vóór de procedure moet de patiënt een aantal tests ondergaan, waaronder bloedonderzoek, ECG, inspanningstest, hart-ECHO, röntgenfoto van de borst, echografie van de halsslagaders en coronografie, waarvan het resultaat doorslaggevend is bij het nemen van de beslissing over de procedure.

Coronaire bypass - waar gaat het over?

De meest gebruikelijke methode is een coronaire aortabypassoperatie met gebruikmaking van extracorporale circulatie (op een niet-kloppend hart). Tijdens de operatie wordt het borstbeen doorgesneden en wordt de patiënt aangesloten op de extracorporale circulatie, d.w.z. apparatuur die het werk van het hart en de longen tijdens de operatie vervangt.

Gevaarlijkere complicaties na een operatie zijn onder meer een hartaanval, beroerte, acuut nierfalen en zelfs de dood

Dan stoppen de doktoren de hartslag en stoppen ze de bloedsomloop. Vervolgens naaien ze bypasses naar de kransslagader en verbinden ze het andere uiteinde met de aorta. Dit is hoe de brug is gemaakt. Ten slotte herstellen artsen het werk van het hart.

Coronaire aortabypass-transplantatie kan ook worden uitgevoerd zonder extracorporale circulatie, d.w.z. op een kloppend hart. Dit heet systeem van pomp, dat steeds populairder wordt. Momenteel 30 procent. behandelingen worden uitgevoerd met deze methode.

Belangrijk

Rondleidingen zijn niet voor het leven

Omleidingen gaan geen leven lang mee, omdat ze na verloop van tijd sluiten. Dan is het nodig om nieuwe te implanteren. Veneuze bypasses (gemaakt van de ader van de patiënt) zijn het minst duurzaam. Sommigen van hen sluiten ongeveer een jaar na de operatie.

Chirurgische behandeling van atherosclerose

Bypass - coronaire aortabypass - na een operatie

Na de operatie dient de patiënt een geschikt vetarm dieet te volgen om de vorming van plaque in de slagaders te voorkomen en zo stenose te voorkomen. Bovendien moet hij stoppen met roken, regelmatig medicijnen nemen om het cholesterol te verlagen (statines) en sporten. Alles onder controle van een cardioloog.