Brown-Séquard-syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Brown-Séquard-syndroom (transversaal half-navelstrengletselsyndroom) is een type dwarslaesie. Het kan worden veroorzaakt door zowel eenzijdige verwondingen van het ruggenmerg, als door neoplasmata die zich in het wervelkanaal ontwikkelen of door infecties (zoals syfilis). De ziekte is vrij ongebruikelijk, omdat het zich manifesteert met slechts één symptoom aan de kant van de schade en verschillende aandoeningen aan de kant er tegenover.

Brown-Séquard-syndroom is ook bekend als een transversaal halfkernletselsyndroom. De auteur van de beschrijving van het Brown-Séquard-syndroom, dat in 1850 werd gecreëerd, was de Fransman Charles-Édouard Brown-Séquard. De eenheid bij vrouwen en mannen komt met een vergelijkbare frequentie voor. Cross-spinale transversale letselsyndroom is geen veel voorkomende ziekte. In totaal lijden volgens de statistieken 30-40 per miljoen mensen binnen een jaar aan dwarslaesie, en van al deze verwondingen varieert de incidentie van het Brown-Séquard-syndroom van 2 tot 4%.

Brown-Séquard-syndroom: oorzaken

Half-spinale transversale letselsyndroom is het gevolg van verwondingen aan het ruggenmerg die slechts de helft van het ruggenmerg treffen. Een dergelijke situatie kan zich bijvoorbeeld voordoen in het geval van een schot of steek, en gevallen van dit syndroom zijn ook gemeld bij mensen die medicijnen injecteerden in de aderen in de nek. Andere mogelijke oorzaken van het transversale halfkernletselsyndroom kunnen zijn:

• multiple sclerose
• tumoren die zich ontwikkelen in of drukken op de ene helft van het ruggenmerg
• epiduraal hematoom
• ruggenmergweefselinfecties (zoals tuberculose, syfilis, infecties met herpes simplex- of herpes zoster-virussen)
• meningitis
• hernia van de tussenwervelschijf
• empyeem van het ruggenmerg

Brown-Séquard-syndroom): symptomen

De symptomen van het Brown-Séquard-syndroom verschijnen zowel aan de kant van de schade als aan de andere kant. Aan dezelfde kant als de beschadiging zijn de spieren verlamd (of wordt de spierkracht aanzienlijk verzwakt) en worden de tastzin, vibratie en diepe sensatie opgeheven. Aan de tegenovergestelde kant van de schade worden op hun beurt pijn en thermische prikkels afgeschaft.

Bovenstaande klachten zijn die symptomen van het Brown-Séquard-syndroom, de eerste klachten die patiënten met deze unit ervaren. Na verloop van tijd (vooral bij gebrek aan diagnose en behandeling) kunnen patiënten ook spierverspilling ervaren. Bij sommige patiënten is een bijkomend probleem het verlies van controle over de sluitspier van de urineblaas en anus.

Cross-core transversaal letsel syndroom: diagnose

De diagnose van het Brown-Séquard-syndroom is voornamelijk gebaseerd op de symptomen van de patiënten en op de medische geschiedenis. Als een patiënt een typisch trauma heeft meegemaakt dat door deze persoon kan worden veroorzaakt - hij is bijvoorbeeld in de nek gestoken - dan zou de diagnose gemakkelijk moeten zijn voor de arts.

Een iets meer gecompliceerde situatie doet zich voor wanneer symptomen van het syndroom van dwarsschade aan het midden van de wervelkolom optreden bij een voorheen gezonde patiënt. Het panel van onderzoeken dat in dergelijke gevallen wordt uitgevoerd, is afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de ziekte. Wanneer bijvoorbeeld een infectieziekte wordt vermoed, kan hersenvocht bij patiënten worden verzameld door middel van een lumbaalpunctie. Als er een vermoeden bestaat dat het optreden van het Brown-Séquard-syndroom te wijten kan zijn aan het kankerproces of de aanwezigheid van een hematoom in het wervelkanaal, kunnen beeldvormende tests, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, worden uitgevoerd.

Cross-core transversaal letsel syndroom: behandeling

De behandeling van het Brown-Séquard-syndroom richt zich primair op de behandeling van de aandoening die heeft geleid tot het optreden van deze persoon. Revalidatie is van groot belang bij patiënten met het syndroom van transversaal half-ruggenmergletsel, waardoor het mogelijk is om de spierfunctie van patiënten te verbeteren.

Brown-Séquard-syndroom: prognose

In tegenstelling tot wat lijkt, is de prognose bij het Brown-Séquard-syndroom helemaal niet ongunstig. De meeste patiënten slagen erin om binnen een maand na het begin van de ziekte een significante verbetering in motorische activiteiten te bereiken.

Aanbevolen artikel: