Medicijnvergiftiging kan het gevolg zijn van opzettelijke actie, maar kan ook per ongeluk of per ongeluk gebeuren. We zijn in staat om onszelf te vergiftigen met alle beschikbare medicijnen, dus dit artikel bespreekt de meest voorkomende vergiftigingen en vergiftigingen met medicijnen die voor iedereen beschikbaar zijn.
Drugsvergiftiging kan iedereen overkomen. Paracelsus zei al altijd: "Alles is vergif en niets is vergif. Alleen een dosis maakt vergif." We weten nu dat dit een zeer nauwkeurige verklaring is, omdat zelfs zeer grote hoeveelheden water het lichaam kunnen vergiftigen.
Welke drugsvergiftigingen komen het meest voor? Wat te doen bij vergiftiging met populaire pijnstillers?
Opioïde vergiftiging
Opioïden zijn een brede en zeer diverse klasse van geneesmiddelen met verschillende toepassingen, variërend van hoestwerende middelen tot pijnstillers en verdovende middelen.
De meeste opioïden zijn euforisch, daarom kunnen alle stoffen die tot deze groep behoren, bij overmatig gebruik snel en gemakkelijk leiden tot de ontwikkeling van verslaving.
De opioïden omvatten onder andere geneesmiddelen zoals: morfine, codeïne, fentanyl, tramadol, buprenorfine, heroïne, dextromethorfan, oxycodon, methadon, loperamide.
Opioïden worden meestal gebruikt bij de behandeling van pijn van verschillende aard, intensiteit en duur. Bovendien worden ze gebruikt bij de behandeling van hoest, diarree en zelfs het abstinentiesyndroom.
Niet alle opioïden zijn op recept verkrijgbaar, dus er is een nog groter risico op vergiftiging met deze klasse geneesmiddelen, aangezien sommigen ten onrechte kunnen geloven dat zelfzorggeneesmiddelen ons geen schade kunnen berokkenen.
De overgrote meerderheid van opioïden werkt in op het centrale zenuwstelsel, wat kan worden verergerd door ze te combineren met alcohol, kalmerende middelen of psychotrope geneesmiddelen, wat leidt tot een depressie van het ademhalingscentrum.
De kenmerkende symptomen van opioïde vergiftiging zijn onder meer:
- lokaliseer leerlingen - een veel voorkomend en specifiek symptoom, maar de afwezigheid ervan sluit vergiftiging met opioïden niet uit
- slaperigheid leidend tot coma
- ademhalingsstoornissen - oppervlakkige, onregelmatige ademhaling tot het verdwijnen
- bradycardie
- hypotensie
- intestinale verlamming, obstructie
- braken
- bleekheid van de coatings
- aanvallen
- ernstige hartritmestoornissen
Wat moet ik doen bij een opioïde vergiftiging?
Het specifieke antidotum is naloxon, dat de werking van opioïden op hun specifieke receptoren blokkeert. Maagspoeling wordt niet gebruikt in het geval van opioïde vergiftiging en ook de toediening van actieve kool is niet effectief. Symptomatische behandeling en instandhouding van elementaire lichaamsfuncties zijn belangrijk bij vergiftiging met deze groep geneesmiddelen.
Vergiftiging met benzodiazepinen
Benzodiazepinen zijn een groep geneesmiddelen die onder meer anticonvulsiva, sedativa, spierverslappers en hypnotica bevatten. Daarom worden ze gebruikt bij de behandeling van bepaalde soorten epilepsie, angst, ontwenningssyndromen, slapeloosheid, toestanden van verhoogde spierspanning en bij premedicatie voorafgaand aan verschillende behandelingen.
Behandeling met deze groep geneesmiddelen moet worden uitgevoerd onder voortdurend en zorgvuldig toezicht van een arts, omdat benzodiazepinen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een sterke verslaving en een te snelle en ondoordachte stopzetting ervan kan gevaarlijke ontwenningssyndromen veroorzaken.
Benzodiazepinen worden vrij snel en gemakkelijk uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd, en bij ouderen kan hun werking aanzienlijk worden verlengd. Gelukkig zijn er zeer hoge doses benzodiazepinen nodig om ernstige vergiftiging te voorkomen. Symptomen van vergiftiging met deze medicijnen zijn onder meer:
- slaperigheid tot coma
- mentale en fysieke vertraging
- onduidelijke spraak
- evenwichtsstoornissen
- nystagmus
- dyskinesie
- diplopie, of dubbel zien
- verzwakking van reflexen
- vaker tachycardie, maar ook mogelijk bradycardie en hypotensie
Benzodiazepinevergiftiging kan worden opgespoord door urinetests op hun aanwezigheid.
Wat te doen bij benzodiazepinevergiftiging?
Maagspoeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, bij voorkeur binnen een uur na inname. Het gebruik van geforceerde diurese en symptomatische behandeling zijn belangrijk bij de behandeling van vergiftiging met deze medicijnen. Er is een specifiek antidotum voor benzodiazepinen, flumazenil, dat hun effecten zelfs binnen enkele tientallen seconden kan omkeren.
Paracetamolvergiftiging
Paracetamol is misschien wel de meest populaire vrij verkrijgbare medicatie. Het is een stof met een pijnstillende en antipyretische werking, die al bij de jongste kinderen wordt gebruikt. Paracetamol wordt geleverd in de vorm van tabletten, siropen, zetpillen en ook als oplossing voor intraveneus gebruik. Het wordt snel uit het maagdarmkanaal opgenomen.
Omdat paracetamol bijna volledig door de lever wordt gemetaboliseerd, is dit orgaan het meest beschadigd door overdosering of vergiftiging.
Bij volwassenen is de dosis paracetamol die tot vergiftiging leidt 4 gram die binnen 8 uur wordt ingenomen, of meer dan 150 milligram per kilogram lichaamsgewicht.
Bij kinderen treedt paracetamolvergiftiging op na inname van een enkele dosis van meer dan 150 milligram per kilogram lichaamsgewicht.
Chronische vergiftiging met dit medicijn is ook mogelijk. Het treedt op wanneer paracetamol chronisch wordt ingenomen in verhoogde doses. Een groter risico op paracetamolvergiftiging treedt op in situaties als:
- ouderen en kinderen
- chronische alcoholgebruikers of gelijktijdig alcoholgebruik met paracetamol
- uitdroging
- "lege maag"
- ondervoeding
- leverziekte
- nierziekte
- tijdens het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van paracetamol beïnvloeden
Symptomen van paracetamolvergiftiging verschijnen slechts enkele tientallen uren na overdosering van de stof, terwijl onomkeerbare leverschade vrijwel onmiddellijk optreedt.
Onder de eerste symptomen van paracetamolvergiftiging worden de volgende onderscheiden:
- zwakheid
- misselijkheid en overgeven
- buikpijn
- meer zweten
- bleekheid
Na nog enkele tot enkele tientallen uren verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor acuut leverfalen, waaronder we kunnen onderscheiden:
- geelzucht
- pijn in het rechter hypochondrium
- jeuk
- bewustzijnsstoornissen
- encefalopathie
- stollingsstoornissen
- hypoglykemie
- metabole acidose
- coma
Afgezien van symptomen van leverfalen, kunnen er ook aritmieën, bloeddrukdalingen, convulsies, oligurie en ademhalingsfalen zijn.
Wat te doen bij paracetamolvergiftiging?
Bij vergiftiging met dit medicijn is het belangrijk om de functie van de lever, nieren, stollingsparameters, gasometrie te controleren. Het is ook de moeite waard om het gehalte aan paracetamol in het bloed in de eerste uren na vergiftiging te bepalen, omdat u dan de beste behandelingseffecten kunt bereiken door het tegengif toe te dienen, namelijk N-acetylcysteïne.
In geval van paracetamolvergiftiging wordt maagspoeling aanbevolen, bij voorkeur binnen een uur na vergiftiging, en toediening van actieve kool en natriumsulfaat. In geval van ernstige paracetamolvergiftiging moet hemodialyse worden overwogen.
Als conservatieve behandeling niet effectief is, is de enige kans voor de patiënt na paracetamolvergiftiging soms levertransplantatie.
Vergiftiging met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen)
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of NSAID's, vormen een brede groep geneesmiddelen, waarvan waarschijnlijk de meest populaire ibuprofen is.
Het is een stof met pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende eigenschappen, daarom is het gebruik ervan zelfs breder dan het eerder besproken paracetamol.
Vergiftiging met ibuprofen geeft geen kenmerkende symptomen, hoewel bekend is dat hoge doses NSAID's de gastro-intestinale mucosa ernstig kunnen irriteren, wat geassocieerd is met het risico op bloeding in geval van overdosering van deze geneesmiddelen.
Wat te doen bij een ibuprofenvergiftiging?
Er is geen specifiek antidotum voor vergiftiging met dit medicijn. De behandeling dient symptomatisch te zijn en, voor zover mogelijk, maagspoeling.
