Mastoïditis is een medische aandoening die vooral bij jonge kinderen voorkomt. Momenteel is dit probleem, vooral vanwege de beschikbaarheid van effectieve antibiotica, relatief zeldzaam. Mastoïditis mag echter niet worden onderschat - de complicaties kunnen zijn meningitis, maar zelfs een hersenabces.
Mastoïditis is een van de meest voorkomende pathologieën van deze structuur. Mastoïde proces (lat. processus mastoideus) is een deel van het slaapbeen dat we vrij gemakkelijk kunnen lokaliseren - het bevindt zich in het hoofd, achter de oorschelp.
Deze structuur is de plaats van aanhechting van verschillende belangrijke spieren (inclusief de bicuspide spier) en beïnvloedt ook de werking van het gehoororgaan. De eigenlijke structuur van het mastoïdproces is vrij specifiek - er zijn tal van met lucht gevulde ruimtes binnenin, die uiteindelijk in contact komen met verschillende delen van het oor.
We denken nauwelijks dagelijks aan het mastoïdproces, maar het gebeurt anders wanneer er zich enkele pathologische processen in ontwikkelen. Een van de meest voorkomende pathologieën van dit type, die soms bij mensen voorkomen, is mastoïditis.
Inhoudsopgave
- Mastoïditis: oorzaken
- Mastoïditis: symptomen
- Mastoïditis: diagnose
- Mastoïditis: behandeling
- Mastoïditis: prognose
- Mastoïditis: preventie
Mastoïditis: oorzaken
Mastoïditis wordt het vaakst gezien bij de jongste patiënten. Deze situatie vloeit voort uit het feit dat mastoïditis typisch een complicatie is van acute otitis media, d.w.z. een aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen, maar zich meestal bij kinderen ontwikkelt. De frequentie van dit soort complicaties is echter niet erg hoog - naar schatting treedt deze complicatie op bij minder dan 1% van alle patiënten met acute oorontsteking.
De bestaande ontsteking bij de patiënt kan zich verspreiden van de oorstructuren naar de elementen die het mastoïdproces opbouwen - dit kan dan onder andere gebeuren door tot ontsteking van de luchtcellen waaruit de appendix bestaat. In deze situatie kan een ontsteking tot verschillende problemen leiden, een van de meest ernstige is de vernietiging van botstructuren.
Echt verschillende bacteriën kunnen verantwoordelijk zijn voor mastoïdontsteking - de meest voorkomende micro-organismen die dit probleem veroorzaken zijn:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Verschillende factoren zijn verantwoordelijk voor het feit dat mastoïditis het meest voorkomt bij kinderen. Allereerst zijn anatomische verschillen die de jongste treffen hier de oorzaak van - bij hen, vanwege de positie van de buis van Eustachius, anders dan bij volwassenen, wordt de afvoer van afscheidingen van de binnenkant van de appendix verstoord, wat de retentie ervan bevordert en, uiteindelijk, de aanhoudende ontsteking - ontsteking de buis van Eustachius. Er moet hier ook rekening mee worden gehouden dat acute otitis media bij kinderen veel vaker voorkomt dan bij vertegenwoordigers van andere leeftijdsgroepen - dit feit alleen al maakt de jongsten het meest vatbaar voor het ontwikkelen van mastoïditis.
Andere mogelijke oorzaken van mastoïditis zijn:
- onjuiste behandeling van otitis media (bijv. te korte antibioticatherapie - als deze voortijdig wordt beëindigd, kan dit ertoe leiden dat de pathogene bacteriën niet volledig worden geëlimineerd en hoewel de patiënt de symptomen van otitis niet voelt, blijft de infectie bij hem bestaan behouden en uiteindelijk ontstoken mastoïdweefsel worden)
- chronische otitis media
- cholesteatoom (in zijn geval is het mogelijk dat - met de vergroting van deze laesie - ook het mastoïdproces wordt aangetast, wat uiteindelijk resulteert in zijn ontsteking)
Mastoïditis: symptomen
Het beloop van mastoïditis varieert - bij sommige patiënten verschijnen de eerste symptomen nadat de symptomen van de vorige otitis media zijn verdwenen, terwijl er bij andere een progressieve toename is van de reeds bestaande symptomen. Meer specifiek omvatten de mogelijke symptomen van mastoïditis:
- ernstige kloppende pijn in het oor of gevoeld rond de oorschelp
- lekkage van etter of andere vloeistof uit het oor
- zwelling van de weefsels achter of onder het oor
- rood worden van de huid achter de oorschelp
- verandering in de positie van de oorschelp (deze kan bijvoorbeeld gaan uitsteken)
- gehoorstoornis (zoals gehoorverlies of tinnitus)
Deze aandoeningen kunnen door een kind van een paar jaar worden gemeld, maar een veel jongere patiënt zal ze zeker niet noemen. Mastoïditis bij een baby kan ook voorkomen en is veel moeilijker te diagnosticeren dan wanneer mastitis zich ontwikkelt bij een ouder kind. Storende aandoeningen die op mastoïditis bij een baby kunnen duiden, kunnen zijn:
- vaak huilen
- proberen aan je oren te trekken
- vermijd liggen op één kant van het gezicht
- uitgesproken prikkelbaarheid
- de eerder beschreven veranderingen in het gebied van het mastoïdproces (zwelling, roodheid)
Afgezien van de reeds genoemde, kunnen andere systemische aandoeningen verband houden met mastoïditis. We hebben het over problemen als een gevoel van aanzienlijke zwakte, koorts, stemmingswisselingen of een aanzienlijke afname van de eetlust.
Mastoïditis: diagnose
Het belangrijkste bij de diagnose van mastoïditis is de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Door de daarbij gevonden afwijkingen te koppelen aan bijvoorbeeld de informatie dat de patiënt recentelijk acute otitis media heeft gehad, kan deze ziekte doorgaans worden gediagnosticeerd.
Soms - vooral in twijfelachtige situaties - worden aanvullende tests uitgevoerd, bijv. beeldvormende tests (zoals CT of MRI van het hoofd). Als er inhoud uit het oor van de patiënt lekt, kan deze bij de patiënt worden afgenomen en voor microbiologische analyse worden opgestuurd - door een specifieke pathogeen te identificeren die verantwoordelijk is voor het optreden van mastoïditis, kan voor een bepaalde patiënt een geschikt antibioticum worden geselecteerd.
Mastoïditis: behandeling
Antibiotische therapie speelt een sleutelrol bij de behandeling van mastoïditis - geneesmiddelen worden meestal intraveneus toegediend, daarom is ziekenhuisopname meestal nodig wanneer de ziekte wordt vastgesteld.
Bij empirische behandeling worden breedspectrumantibiotica (zoals bijvoorbeeld ceftriaxon) gebruikt en bij gerichte therapie worden heel verschillende preparaten gebruikt - in dit geval hangt alles af van welke ziekteverwekker precies verantwoordelijk is voor de ziekte bij een bepaalde patiënt.
Soms blijkt antibiotische therapie alleen helaas onvoldoende te zijn - in een dergelijke situatie kan het nodig zijn om een chirurgische behandeling van mastoïditis uit te voeren. Patiënten kunnen onder meer worden aangeboden mastoïdectomieprocedure, bestaande uit resectie van een deel van het mastoïdproces.
Mastoïditis: prognose
Over het algemeen wordt de prognose van patiënten met mastoïditis als goed beschouwd - met de juiste behandeling zijn de meeste patiënten volledig genezen. Patiënten die complicaties van mastoïditis ontwikkelen, kunnen een slechtere prognose hebben - zoals labyrintitis of verlamming van de aangezichtszenuw, evenals veel ernstiger problemen, zoals meningitis of hersenabces.
Het risico op hun ontwikkeling neemt vooral toe wanneer een patiënt met mastoïditis - ondanks de symptomen die hem kwellen - niet naar de dokter gaat en de noodzakelijke behandeling niet wordt uitgevoerd. Vooral vanwege het risico op mogelijke gevolgen van mastoïditis, moeten alle patiënten met klachten die dit probleem kunnen suggereren onmiddellijk een arts raadplegen.
Mastoïditis: preventie
De belangrijkste methode om mastoïditis te voorkomen, is de juiste behandeling van de ontsteking van het middenoor. Volg gewoon de instructies van uw arts om met deze aandoening om te gaan, zelfs als u antibiotica gebruikt zolang uw arts dit aanbeveelt.
De therapie mag niet worden onderbroken, zelfs niet als de symptomen van oorontsteking kort na het starten van de behandeling verdwijnen - te snel beëindigen van de behandeling, zoals eerder beschreven, kan ertoe leiden dat bacteriën in het lichaam achterblijven en het risico op mastoïditis aanzienlijk verhogen.
Bronnen:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; on-line toegang: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Bilaterale mastoïditis met subperiostaal abces, Otorinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Acute mastoïditis gecompliceerd door subperiostaal abces bij kinderen, Otorinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
