Infectie van het puerperium (puerperale koorts) met hoge koorts is een van de pathologieën die wordt waargenomen in de postpartumperiode, waarvan de etiologie nauw verband houdt met de aanwezigheid van pathogene microben die postpartumwonden koloniseren. Wat zijn de oorzaken en symptomen van maternale koorts? Hoe wordt een puerperale infectie behandeld?
Infectie na puerperium (puerperale koorts) is mogelijk beperkt tot de primaire plaats, maar het komt voor dat bacteriën zich door het bloed of de lymfevaten door het lichaam verspreiden, wat bijdraagt aan systemische infectie. Benadrukt moet worden dat de poort van infectie bijna het hele geboortekanaal is waar de baby doorheen gaat tijdens de bevalling. Primaire schade kan betrekking hebben op het baarmoederlichaam, de baarmoederhals, de vagina of de vulva, en de incisiewond zelf kan uitstekende voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van ziekteverwekkers.
Postpartum-infectie is in eerste instantie een lokale infectie, meestal beperkt tot de postpartumwond. Ontsteking kan zich verspreiden naar aangrenzende structuren in het voortplantingssysteem. Ontsteking van de aanhangsels is een veel voorkomende complicatie, die het gevolg is van de overdracht van bacteriën naar de eileiders via het slijmvlies. In ernstige omstandigheden kan, afgezien van de gebruikelijke ontsteking van de eileider, een empyeem van de eileider optreden, en zelfs peritonitis beperkt tot het bekken. Het ziektebeeld van de patiënt is het meest verontrustend wanneer er sprake is van diffuse peritonitis, die een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
De puerperale papillitis is een andere complicatie van de puerperale infectie. In dit geval verspreidt de infectie zich via de lymfevaten. De meest pathognomonische aandoeningen die door patiënten worden gemeld, zijn: zeer hevige pijn die uitstraalt naar de onderste extremiteit, natuurlijk zoals in het geval van een eenvoudige puerperale infectie met bijbehorende koorts. Bovendien wordt een pijnlijk ontstekingsinfiltraat waargenomen bij lichamelijk onderzoek, waarvan de vergroting gepaard gaat met ongemak tijdens het plassen of ontlasting. Er is overmatige druk op de blaas of het rectum.
De oorzaken van puerperale infectie
Postpartum-infectie wordt heel vaak puerperale koorts genoemd, wat te wijten is aan het feit dat de infectie gepaard gaat met hoge koorts, zelfs boven 39 graden C. De meest voorkomende pathogene micro-organismen zijn aerobe bacteriën, bijvoorbeeld Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus of de populaire Staphylococcus aureus. In zeldzame gevallen zijn dit anaërobe bacteriën: Bacteroides of Clostridium. Niettemin kan voor de meeste infecties de enkele stam die verantwoordelijk is voor de infectie niet worden geïsoleerd. In de regel zijn het verschillende soorten bacteriën. Naast de bacteriën die na de bevalling uit de wond ontsnappen, kunnen sommige spanningen uit de handen van het personeel komen.
Symptomen van moederlijke koorts
Het klinische beloop is nauw gecorreleerd met de infectieuze factor. Hangt af van zijn virulentie. Ongetwijfeld is de algemene toestand van de patiënt van groot belang, namelijk de toestand van het immuunsysteem. Goed functionerende immuunmechanismen zijn in staat de meeste bacteriën te bestrijden. Factoren die het risico op puerperale infectie verhogen, zijn onder meer: verzwakking van het immuunsysteem van de patiënt, aanzienlijk bloedverlies na de bevalling, voorbije verloskundige procedures.
De meest pathognomonische symptomen zijn onder meer:
- lichte koorts en vervolgens hoge koorts, zelfs boven 39 graden C, die het meest kenmerkend zijn voor puerperale infectie, niet zonder reden wordt de term puerperium door elkaar gebruikt
- afscheiding uit de baarmoederholte - waardoor de consistentie tijdens de infectie verandert - kan stinkende gaan ruiken en de consistentie veranderen
- verstoring van de samentrekking van de baarmoeder na de bevalling, wat het risico op bloedingen zeker verhoogt, en dit kan leiden tot hypovolemische shock, d.w.z. als gevolg van een onjuiste vulling van het vaatbed
- ernstige pijn tijdens palpatie. De buikwand is erg gevoelig, de pijn is stekend, aanvankelijk eenzijdig, naarmate de infectie zich ontwikkelt, verschijnen nieuwe aandoeningen, d.w.z. misselijkheid, braken, algemene malaise, verontruste gezichtsuitdrukking, snelle en zwakke pols, droge en gebarsten tong, snel en oppervlakkig adem, wat een uitdrukking is van een schok die begint; in sommige gevallen treedt plaatselijke darmirritatie op
- vasthouden van puerperale uitwerpselen, hoewel het een symptoom is dat gepaard gaat met een milde vorm van puerperale infectie
Behandeling van puerperale infectie
Postpartum-infectie vereist altijd ziekenhuisopname van de patiënt en poliklinische behandeling is een vergissing. Vanwege de verspreiding van de infectie is het uitermate belangrijk om relatief snel diagnostische en therapeutische maatregelen te nemen om gezondheids- en levensbedreigende complicaties te voorkomen. De basisvorm van behandeling is antibiotische therapie, bij voorkeur in lijn met het antibiogram. De geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum worden het vaakst gekozen, waardoor de meeste bacteriestammen kunnen worden geëlimineerd. Afgezien van antibiotische therapie kan symptomatische behandeling worden gebruikt, verschillende soorten kompressen en diastolische medicatie zijn toegestaan. In sommige situaties is chirurgische ingreep noodzakelijk. Het is belangrijk dat de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart door een breedspectrumantibioticum te kiezen. Na ontvangst van het resultaat van het antibiogram moet de behandeling worden geïntensiveerd.
