Ernstig chronisch handeczeem is een ziekte waarvan de symptomen zijn gelokaliseerd in dat deel van het lichaam dat zichtbaar en noodzakelijk is voor het dagelijks functioneren. Ernstig chronisch handeczeem veroorzaakt veel ongemak als gevolg van pijn, slapeloosheid, jeuk en een branderig gevoel, vaak uitgesloten van het persoonlijke, sociale en professionele leven. Angst om elkaar te ontmoeten, handen te schudden, af te wijzen of een baan te verliezen - dit zijn veel voorkomende zorgen van mensen met ernstig chronisch handeczeem.
Lees ook: Eczeem of eczeem - soorten, oorzaken, behandeling Erythrodermie of exfoliatieve dermatitis Huidallergie: hoe allergie te bestrijdenInhoudsopgave:
- Ernstig chronisch handeczeem - oorzaken, typen
- Ernstig chronisch handeczeem - risicogroepen
- Ernstig chronisch handeczeem - symptomen
- Ernstig chronisch handeczeem - diagnose
- Ernstig chronisch handeczeem - behandeling
- Ernstig chronisch handeczeem - sociale effecten
- Ernstig chronisch handeczeem - economische effecten
Ernstig chronisch handeczeem (SR-CHE) dat resistent is tegen glucocorticoïdtherapie is aanhoudend (duurt meer dan 3 maanden of komt 2 of meer keer per jaar terug), niet gerelateerd aan infectie, ontsteking van de huid van de handen.
Het omvat gevallen van hoge intensiteit van laesies, met de aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, lichenificatie (verdikking, donker worden van de huid, verdiepte groeven) en scheuren in de epidermis, het beslaat een groot gebied en is - zoals reeds vermeld - resistent tegen behandeling met lokale glucocorticosteroïden.
Om handeczeem als behandelingsresistent te beschouwen, moet de behandeling met zeer krachtige lokale corticosteroïden 1 maand duren.
SR-CHE is de meest geavanceerde vorm van handeczeem (HE) en is goed voor 5-7% van het totaal. alle gevallen van HE.¹
Op basis van epidemiologische indicatoren uit 2017 wordt geschat dat er in Polen ongeveer 2490 volwassenen met SR-CHE zijn.
In het licht van de bovenstaande schatting zijn de enige gegevens die beschikbaar zijn in Polen, gepubliceerd door het Institute of Occupational Medicine Prof. J. Nofera in Łódź, worden ze hoogstwaarschijnlijk onderschat. Het aantal door IMP voorgestelde patiënten met beroepsmatige huidziekte is 65 in 2016.¹
De gemiddelde leeftijd van patiënten met SR-CHE is 49 jaar, met een gemiddelde diagnose van de ziekte van 46 jaar. Volgens deskundigen is 61% van de patiënten vrouw (variërend van 50% tot 70%).
De ziekte duurt gewoonlijk 3 tot 7 jaar, maar het duurt gemiddeld 4 jaar (van 1 tot 8 jaar) vanaf het verschijnen van de eerste symptomen totdat de juiste diagnose is gesteld.
Ernstig chronisch handeczeem - oorzaken, typen
Deze huidziekte kan worden veroorzaakt door:
1. huidbeschadiging door irritatie (irritatie contactdermatitis)
Beroeps- of thuisblootstelling van de huid aan vochtige omstandigheden, overmatig contact met water of frequente irriterende stoffen, zoals detergenten, organische oplosmiddelen of snijvloeistoffen, kunnen vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Zweet kan ook irriterend zijn.
Handeczeem wordt geconditioneerd door genetische, omgevingsfactoren (allergene en irriterende) en atopie. Deze oorzaken kunnen naast elkaar bestaan of kunnen veranderen met het verloop van de ziekte.
2. contactallergie (allergische contactdermatitis)
Belangrijke allergenen bij de ontwikkeling van de ziekte zijn metalen, tandvlees, lijmen, conserveermiddelen, kleurstoffen of plantaardige allergenen die in de huid kunnen doordringen. Ook latex of voedingseiwitten zijn belangrijk bij de ontwikkeling van allergische contactdermatitis.
3. atopisch (atopisch handeczeem)
Atopie wordt beschouwd als de belangrijkste individuele risicofactor voor de ontwikkeling en persistentie van chronisch handeczeem, en kan ongeveer een derde tot de helft van degenen die met deze aandoening worstelen, treffen.
Het is de moeite waard om te weten dat voetbezetting een nieuw criterium is om de CHE-subtypen te onderscheiden. Als voetbetrokkenheid werd waargenomen bij patiënten zonder contactallergie, atopie of schade door alleen irritatie, was dit een diagnostisch criterium voor idiopathische CHE (d.w.z. met onbekende oorzaak), ongeacht de geschiedenis van blootstelling aan handirritatie.
Nuttig om te weten
Onder de meest voorkomende factoren die handeczeem veroorzaken, noemen experts: organische zuren, bouwmaterialen, industriële rubberproducten, cosmetica, slechte verzorging, reinigingsmiddelen en huishoudelijke chemicaliën, beroepsfactoren (metalen en hun verbindingen, methacrylins, kleefstoffen, verven, contact met smeermiddelen, koelmiddelen voor het bewerken van metaal, oliën, fotografische reagentia, tandheelkundige materialen, veelvuldig handen wassen), secundaire allergie tijdens mycose op een andere locatie, primaire huidirriterende / allergene factoren, plantendelen, endogene factoren.
Ernstig chronisch handeczeem - risicogroepen
De hoogste jaarlijkse incidentie wordt waargenomen bij schoonmaakprofessionals (21,3%) en medisch personeel (15,9%). De duur van de blootstelling aan water, detergenten, chemicaliën en desinfectiemiddelen is bepalend .¹
Meer dan 60% zijn momenteel werkende patiënten (vooral kappers, schoonheidsspecialisten, kantoorpersoneel, cateringmedewerkers, verpleegsters en andere gezondheidswerkers, staalarbeiders, elektriciens en monteurs) ¹.
Nuttig om te wetenUitsplitsing van eczeem naar duur en herhaling:
- acuut en subacuut - duurt minder dan 3 maanden en komt niet vaker dan eens per jaar voor
- chronisch (CHE) - duurt meer dan 3 maanden of komt 2 of meer keer per jaar terug
Classificatie van eczeem vanwege de ernst van huidveranderingen:
- mild - verdwijnt snel onder invloed van een geschikte dermatologische behandeling en de medewerking van de patiënt
- matige ernst - het kan enkele weken aanhouden ondanks de juiste behandeling en medewerking van de patiënt
- ernstig - omvat gevallen met hoge intensiteit van laesies, met de aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, lichenificatie en epidermale scheuren, beslaat een groot gebied (meer dan 30%) en is resistent tegen behandeling
Ernstig chronisch handeczeem - symptomen
Chronisch handeczeem is een aandoening met veel voorkomende symptomen:
Chronisch handeczeem kan niet worden opgevangen, bijvoorbeeld door handen te schudden bij een zieke persoon.
- erytheem
- inflammatoire infiltratie
- afschilfering
- oedeem
- bubbels
- hyperkeratose (hyperkeratose van de epidermis)
- erosies
- scheuren in de epidermis
Huidveranderingen kunnen jeuk, pijn en slapeloosheid veroorzaken.
Ernstig chronisch handeczeem dat resistent is tegen behandeling met glucocorticoïden - zoals reeds vermeld - omvat gevallen van hoge intensiteit van laesies, met de aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, lichenificatie en epidermale scheuren, beslaat een groot gebied (meer dan 30%).
Volgens de deskundige prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, hoofd van de dermatologiekliniek van het Provinciaal Complex Ziekenhuis in KielceErnstig chronisch handeczeem en de kwaliteit van leven van patiënten
Chronisch handeczeem heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit en de staat van leven van patiënten. De situatie van patiënten hangt af van de ernst van het eczeem. Als de veranderingen intens zijn, maken ze het vaak onmogelijk om verder te werken, omdat het diepe kloven kunnen zijn die voornamelijk voorkomen op de handpalmen en dorsale oppervlakken van de handen, waardoor de mobiliteit van de hand wordt beperkt. Deze ziekte vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk, is de oorzaak van stigmatisering en veroorzaakt verschillende soorten lastige aandoeningen - van jeuk tot een branderige huid en vaak pijn.
Ernstig chronisch handeczeem - diagnose
Om een juiste diagnose te stellen, zijn een medische geschiedenis (rekening houdend met mogelijke blootstelling aan irriterende stoffen, allergenen of neiging tot atopie) en laboratoriumtests - resultaten van huidpleisters en punttests, IgE-concentratie, voetbetrokkenheid en klinisch beeld van veranderingen vereist.
- ALLERGIETESTS - wanneer allergietesten moeten worden uitgevoerd en welk type allergietest u moet kiezen
Ernstig chronisch handeczeem - behandeling
De steunpilaar van de procedure is om te proberen de vermeende trigger te elimineren. Het belangrijkste is dat deze factor zo snel mogelijk wordt gedetecteerd, en dus de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart.
Vanwege de multifactoriële, niet volledig begrepen etiologie is het echter vaak moeilijk of onmogelijk en verloopt de ziekte chronisch en recidiverend.
Patiënten moeten worden geïnformeerd over het belang van verzachtende middelen en de bescherming van de handhuid tegen irriterende stoffen.
De moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte is ook grotendeels te wijten aan de verlegenheid van de patiënten.
Er zijn veel therapeutische behandelingsopties. Eerst worden topische glucocorticosteroïden gebruikt (eerstelijnsbehandeling).
Als ze niet helpen, geldt het volgende: calcineurineremmers, fototherapie, immunosuppressiva. De behandeling is vaak onbevredigend vanwege het ontbreken van een bevredigend resultaat of bijwerkingen .²
Bovendien hebben Poolse patiënten met ernstig chronisch handeczeem vanwege de kosten beperkte toegang tot effectieve therapie, in tegenstelling tot andere landen, waar geneesmiddelen voor patiënten met niet-reagerend handeczeem worden vergoed uit de staatsbegroting.
Volgens de deskundige prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, hoofd van de dermatologiekliniek van het Provinciaal Complex Ziekenhuis in KielceHet Poolse systeem kan medische zorg en diagnostiek bieden. Houd er echter rekening mee dat de diagnose van allergisch contacteczeem voor de handen meestal vele jaren later wordt gesteld. Bovendien vergoedt het Nationaal Gezondheidsfonds niet de volledige diagnose van contacteczeem. Momenteel wordt slechts een korte reeks van tien allergenen vergoed, hetgeen volstrekt onvoldoende is.
Er moet aan worden herinnerd dat chronisch eczeem niet alleen allergische dermatitis is, maar ook irritatie, contactdermatitis of endogeen eczeem. Om dit te onderscheiden, moeten patch-tests worden uitgevoerd, soms moet een monster worden genomen voor histopathologisch onderzoek en ten slotte moet de oorzaak van deze eczeemveranderingen worden overwogen.
Zonder de oorzakelijke factor te bepalen, is het erg moeilijk om de patiënt effectief te leiden en terugval te voorkomen, omdat het een irritatiereactie kan zijn die wordt veroorzaakt door Arbeidsvoorwaarden. Zonder een duidelijke en vroege diagnose is het therapeutische succes ernstig beperkt.
Ernstig chronisch handeczeem - sociale effecten
Uit het rapport "Ziekte bij de hand. Gevolgen van chronisch handeczeem voor de patiënt, de samenleving en het hele gezondheidssysteem ”³ opgesteld door het Arcana Institute in opdracht van GSK, leren we dat maar liefst 81% van de ondervraagde patiënten lichamelijk contact met anderen vermijden (ze vermijden bijvoorbeeld handen schudden).
Bijna 1/3 van de respondenten is van mening dat de ziekte de kwaliteit van relaties met een partner beïnvloedt. Hetzelfde aantal mensen geloofde dat de ziekte spanning en misverstanden met de directe omgeving veroorzaakt.
Patiënten hebben vaak de behoefte om de aangetaste huid te bedekken. Sommigen van hen hebben handschoenen aan, anderen hebben hun handen in hun zakken.
Zulke mensen zijn meestal teruggetrokken, vermijden contact met anderen en voelen vaak toenemende frustratie. De ziekte kan ook depressie of vervreemding van de omgeving veroorzaken.
- Mentale problemen kunnen verband houden met huidaandoeningen
Er zijn ook situaties waarin de patiënt alcohol of psychoactieve stoffen begint te misbruiken om het lijden te verminderen.
Mensen met chronisch handeczeem zijn gevoeliger in sociale contacten, ervaren meer ongemak, zijn verlegen, maar ook explosiever en reageren vaker met woede - benadrukt psycholoog Anna Kędzierska, co-auteur van het rapport.
- Psychodermatologie - psychologische ondersteuning voor mensen met huidaandoeningen
Ernstig chronisch handeczeem - economische effecten
De ziekte wordt in verband gebracht met een verminderde productiviteit en dwingt vaak tot ontslag uit het beroep en vergroot de sociaaleconomische problemen.
De auteurs van het rapport benadrukken dat onder patiënten met ernstig chronisch handeczeem het gemiddelde aantal dagen verzuim ongeveer 47 dagen bedraagt en dat 40% van de patiënten met ziekteverlof was .³
Langdurige strijd met de ziekte en de terugkerende aard ervan leiden tot vaker ziekteverzuim en uiteindelijk zelfs tot verlies van baan.
Bovendien is ongeveer 30% van de patiënten in het dagelijks leven niet voldoende onafhankelijk, en dus - hebben ze de steun van hun familieleden nodig bij het uitvoeren van hun dagelijkse taken .³
Deze factoren zijn geassocieerd met een totaal verlies van PLN 4.781,33 tot PLN 10.225,58 van het BBP per werkende patiënt met ernstig chronisch handeczeem per jaar, als gevolg van ziekteverzuim - benadrukt door de auteurs van het rapport.
Bibliografie:
1. Arcana Institute rapport getiteld 'De ziekte zit in de palm van je hand. Gevolgen van chronisch handeczeem voor de patiënt, de samenleving en het hele gezondheidssysteem, december 2017.
2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Het algoritme voor de diagnose van chronisch handeczeem: een hulpmiddel bij classificatie in de klinische praktijk, "Dermatology after Diploma" 2012, deel 3, nr. 2
3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Behandeling van chronisch handeczeem, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, nr. 2
