Dementie na een beroerte (PSD): symptomen. Hoe herken je dementie na een beroerte?

De symptomen van dementie na een beroerte zijn afhankelijk van de oorzaak. Dementie na een beroerte is meestal het gevolg van vasculaire veranderingen, maar kan ook worden veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer. In elk van deze gevallen verschillen niet alleen de symptomen, maar ook de aard van de ontwikkeling van dementie.

De symptomen van dementie na een beroerte zijn afhankelijk van de oorzaak. PSD is meestal het gevolg van vasculaire veranderingen (zogenaamde vasculaire dementie) of degeneratieve veranderingen (de zogenaamde Alzheimer). Als het cognitieve tekort te wijten is aan een vaatziekte en andere mogelijke oorzaken van dementie zijn uitgesloten, kan dementie na een beroerte worden verondersteld vasculaire dementie te zijn. Uit het onderzoek blijkt echter dat vasculaire veranderingen vaak samengaan met degeneratieve veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer, en daarom is het vaak moeilijk te bepalen.

Dementie na een beroerte - symptomen

Vasculaire veranderingen

De ziekte van Binswanger behoort tot de groep van vasculaire dementieën. Kenmerkend hiervoor is de abrupte aard van de ziekteontwikkeling, met de aanvankelijke dominantie van symptomen van de frontale kwabben: apathie, evenwichtsstoornissen, vertraging van denkprocessen, stoornissen van uitvoerende functies vergezeld van neurologische gebreken, zoals:

• dysartrie (spraakstoornis als gevolg van disfunctie van het uitvoerende apparaat - tong, gehemelte, keel, strottenhoofd)
• dysfagie (moeilijke doorgang van voedsel van de mond via de slokdarm naar de maag)
• loopstoornis
• evenwichtsstoornissen
• urine-incontinentie
• pathologisch lachen of huilen
• parkinsonisme in de vorm van spierstijfheid

Een andere vorm van vasculaire dementie na een beroerte is cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticale infarcten en leuko-encefalopathie (CADASIL). De meest voorkomende klinische manifestatie van de ziekte zijn subcorticale lacunaire beroertes (kleine beschadiging van de posturale kernen, thalamus en pons), die optreden tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar, wat resulteert in dementie rond de leeftijd van 60, wat voorkomt bij 90% van de patiënten voor de dood. In de meeste gevallen is de ontwikkeling van dementie abrupt, geassocieerd met volgende beroertes, en in het klinische beeld wordt het ondermijnd door de bovengenoemde frontale kwab symptomen en geheugenstoornis. Bijkomende symptomen zijn toenemende neurologische gebreken, voornamelijk:

• piramidale symptomen (verhoogde spanning, zeer levendige reflexen, pathologische symptomen, bijv. van Babinski)
• pseudo-bulbaire symptomen (spraak, slikstoornissen, verhoogde palatale, faryngeale en mandibulaire reflexen)
• loopstoornis
• urine-incontinentie

Zoals typerend voor vasculaire dementie, blijven het gedrag en de persoonlijkheid van de patiënt relatief onveranderd.

Degeneratieve veranderingen (zogenaamde Alzheimer)

De geleidelijke ontwikkeling van dementiesymptomen na een beroerte duidt op de aanwezigheid van een degeneratief (Alzheimer) proces. Dan verschijnen de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer, d.w.z. geheugenproblemen, stemmingswisselingen, cognitieve functies, d.w.z. stoornissen in concentratie en aandacht, en spraakproblemen. In de latere stadia van de ziekte van Alzheimer treden gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen op, de persoon kan bijvoorbeeld agressief worden.

Cognitieve disfunctie na een beroerte

Het profiel van het cognitieve tekort na een beroerte hangt voornamelijk af van de locatie van de vaatbeschadiging. Schade rond de hoekige gyrus manifesteert zich bijvoorbeeld als een plotseling begin van sensorische dysfasie, visus-ruimtelijke stoornissen, geheugenstoornissen en agrafie (stoornis of volledig verlies van schrijfvaardigheid).

Het complex van symptomen gerelateerd aan subcorticale schade bestaat voornamelijk uit: tragere informatieverwerkingssnelheid, tekort aan uitvoerende functies en emotionele labiliteit. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met stoornissen van de corticale functies, d.w.z. stoornissen van lezen, tellen, schrijven of gnosie, d.w.z. het vermogen om te herkennen.

Geschat wordt dat drie maanden na het begin van de ziekte de verslechtering van ten minste één cognitieve functie optreedt bij 61,7% van de respondenten, waarbij de incidentie van cognitieve gebreken toeneemt met de leeftijd. De meest voorkomende stoornissen zijn geheugen, oriëntatie, taalvaardigheid, aandacht, constructieve en visueel-ruimtelijke vaardigheden, en in de minste mate uitvoerende functies.

Gebaseerd op: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Dementie na een beroerte, Dementie ziekten. Theorie en praktijk, onder. bewerkt door Leszek J., Wrocław 2011

Lees ook: Dementie (seniele dementie) oorzaken, symptomen, behandeling De ziekte van Alzheimer: een dementiestoornis Dementie na een beroerte (PSD): oorzaken. Risicofactoren voor de ontwikkeling van dementie na een beroerte ... Dementie na een beroerte (PSD) - behandeling en preventie. Wat is de prognose van de patiënt ...