De ovariële reserve is het aantal primaire ovariële follikels dat in eieren kan veranderen. Vrouwen worden geboren met een vooraf bepaald aantal van deze follikels, dat in de loop van de tijd afneemt en daardoor de kans op zwangerschap afneemt. Daarom, hoe eerder we besluiten om een kind te krijgen, hoe groter de kans op conceptie. Hoe kunt u uw ovariële reserve testen en wat moet u doen als deze laag is?
Inhoudsopgave
- Waar is de ovariële reserve van afhankelijk?
- Wanneer daalt de ovariële reserve?
- Hoe de ovariële reserve onderzoeken?
- Lage ovariële reserve en kans op zwangerschap
- Lage ovariële reserve - therapie
Ovariële reserve is het voortplantingsvermogen van de eierstokken - het aantal follikels dat kan groeien en transformeren in een volwassen ei.
Een meisje wordt geboren met een bepaalde gedefinieerde ovariële reserve, die ongeveer 1-2 miljoen is. primaire cellen, d.w.z. eicellen, waaruit te zijner tijd eicellen zullen worden gevormd. Vanaf dat moment nam het aantal eicellen alleen maar af.
Op het moment van seksuele rijping is het al 300-500 duizend. Dan worden de meeste van deze eicellen afgebroken en blijven er uiteindelijk slechts 400-500 over, die achtereenvolgens rijpen onder invloed van hormonen.
Een van hen ovuleert in elke menstruatiecyclus. Daarom, hoe ouder we zijn, hoe kleiner de kans op conceptie.
Zelfs 30-40 jaar geleden kregen de meeste vrouwen kinderen van in de twintig. Tegenwoordig zijn de dingen compleet anders. Na het afstuderen gaan we aan het werk, daarna focussen we ons op de carrière.
Kinderen krijgen wordt een secundaire aangelegenheid: 'Daar heb ik nog tijd voor', 'niet nu, later', zeggen we. We stichten een gezin als we begin dertig zijn, en pas over een paar jaar komt de gedachte aan een kind naar voren. Voor veel stellen kan het al te laat zijn. Nou, de biologische klok tikt ...
Lees meer over uw ovariële reserve, hoe u deze kunt testen en wat u moet doen als deze laag is. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Waar is de ovariële reserve van afhankelijk?
De ovariële reserve is voornamelijk gerelateerd aan de leeftijd van de vrouw. Hoe ouder ze is, hoe minder eicellen ze heeft, waardoor haar kansen op bevruchting afnemen.
Andere redenen:
- ovariumaandoeningen, cysten, gynaecologische operaties. Als een cyste wordt gedetecteerd, moet een zeer grondige diagnose worden gesteld, omdat de meeste van deze veranderingen geen chirurgische ingreep vereisen, maar alleen een geschikt geselecteerde farmacologische therapie. De procedure daarentegen brengt het risico met zich mee dat de eierstok of de eileider wordt beschadigd, wat een negatieve invloed heeft op de ovariële reserve
- nicotine
- gebrek aan fysieke activiteit
- genetische of auto-immuun achtergrond (hypothyreoïdie veroorzaakt door de ziekte van Hashimoto, de ziekte van Addison, d.w.z. primaire auto-immuun bijnierinsufficiëntie, viscerale lupus erythematosus, reumatoïde artritis, diabetes)
- virale infecties, bijv. epidemische parotitis met adnexitis
- chemotherapie
- radiotherapie
Wanneer daalt de ovariële reserve?
Dit gebeurt al sinds de leeftijd van 20 jaar en er is een bijzonder duidelijke afname van het aantal eieren waargenomen vanaf de leeftijd van 30 jaar, hoewel het een individuele kwestie is.
De stelling dat het voortplantingsvermogen van een vrouw na de leeftijd van 30 sterk afneemt, is onlangs aangevochten door de Amerikaanse psycholoog Jean Twenge.
Ze stelt dat deze gegevens afkomstig zijn van verouderde statistieken die zijn gebaseerd op studies van een geheel andere populatie.
Tegenwoordig zijn vrouwen langer lichamelijk actief, roken ze minder en gebruiken ze veel modernere medische kennis en technologie. Hoe dan ook - ze zien er zelfs jonger uit!
Twenge is bevallen van drie kinderen, allemaal na de leeftijd van 35 jaar, en bewijst dat het verschil tussen de vruchtbaarheid van een twintiger en een rijpere vrouw heel klein is.
Het wordt hierin ondersteund door een studie uit 2004, uitgevoerd onder supervisie van David Dunson. De kansen dat 770 Europese vrouwen zwanger worden, werden geanalyseerd.
Van de deelnemers van 27-34 jaar werd 86% binnen een jaar zwanger en 82% in de leeftijdsgroep 35-39 jaar. Volgens Jean Twenge is dit het bewijs dat de vruchtbaarheid niet zo dramatisch afneemt als je in de dertig bent, en dat endometriose en verstopte eileiders een veel groter probleem zijn als het gaat om zwanger worden.
Hoe de ovariële reserve onderzoeken?
Dames die proberen zwanger te worden, kunnen enkele tests doen om de kans op conceptie in te schatten. Die zijn:
FSH (Follicular Stimulating Hormone) - een test voor het niveau van follikelstimulerend hormoon (ook wel follikelstimulerend hormoon genoemd) geproduceerd door de hypofyse.
Het is dankzij FSH dat de eierzakjes rijpen en oestrogenen vrijkomen. Interessant is dat dit hormoon niet alleen in het lichaam van vrouwen aanwezig is, maar ook in mannen, en dat het onderzoek bij beide geslachten de diagnose van onvruchtbaarheid dient.
De FSH-test bestaat uit het afnemen van bloed op de derde dag van de cyclus. Ze kunnen gratis worden uitgevoerd, als we een verwijzing hebben van een arts die werkt in het kader van het Nationaal Gezondheidsfonds. Privé kost het PLN 15-50, afhankelijk van het laboratorium.
Hoe de resultaten van FSH-niveau interpreteren?
- onder 3 mIU / ml - hypofyse-insufficiëntie
- 3-9 mIU / ml - een bevredigende ovariële reserve
- 9-12 mIU / ml - lage ovariële reserve
- 12-18 mIU / ml - significant verminderde (uitputtende) ovariële reserve
- meer dan 18 mIU / ml - ovariële reserve uitgeput
Bij vrouwen kan FSH, naast de diagnose van onvruchtbaarheid, ook helpen bij het diagnosticeren van ovariumaandoeningen zoals polycysteus ovariumsyndroom en andere hormonale stoornissen, en kan het ook bepalen of een vrouw in de menopauze is gekomen.
AMH - anti-Mulleriaanse hormoonconcentratie in het bloedserum. Dit hormoon wordt aangemaakt door de follikels die de eieren omringen, en hoe minder eieren er zijn, hoe lager de concentratie. De test wordt in elke fase van de cyclus uitgevoerd.
Hoe AMH-resultaten interpreteren?
- meer dan 3,0 ng / ml - een hoog niveau van het hormoon dat kan duiden op polycysteus ovariumsyndroom
- boven 1,0 ng / ml - normaal niveau
- onder 1,0 ng / ml - laag niveau, wat kan duiden op een lage ovariële reserve, inclusief de menopauze.
AFC (Antral Follicle Count) - een echografisch onderzoek waarbij het aantal antrale follikels wordt bepaald dat klaar is om te groeien (tijdens hun groei rijpen de eieren erin) onder invloed van natuurlijke gonadotrofines geproduceerd door de hypofyse of dezelfde hormonen die extern worden toegediend tijdens de behandeling.
Als er minder dan 4 van deze follikels zijn, is uw kans om zwanger te worden klein.
Estradiol - wanneer de estradiolconcentratietest op de 3e dag van de cyclus E2 <75 pg / ml is, duidt dit op een lage ovariële reserve of de aanwezigheid van een cyste.
Progesteron - wanneer de progesterontest in de tweede fase van de cyclus ≤ 3 ng / ml is, betekent dit een ovulatie.
Inhibine B - een hormoon geproduceerd door granulosacellen in de eierstokfollikel.
Een resultaat lager dan 45 pg / m (ng / L) op dag 3 van de menstruatiecyclus duidt op een lage ovariële reserve of menopauze. Postmenopauzale vrouwen hebben een resultaat van <10 pg / ml (ng / l).
Lage ovariële reserve en kans op zwangerschap
Een laag resultaat van de ovariële reserve sluit de kansen op moederschap niet uit. Het laat alleen zien dat er steeds minder tijd is om zwanger te worden, dus we moeten "mobiliseren" als we een baby willen hebben.
In het geval van vrouwen die al proberen zwanger te worden en met de behandeling zijn begonnen, kunnen deze resultaten erop wijzen dat stopzetting van methoden met een laag rendement, zoals cyclusobservatie, stimulatie van de ovulatie met pogingen om op natuurlijke wijze zwanger te worden, intra-uteriene inseminatie moet worden overwogen.
Een laag resultaat van de ovariële reserve kan ook wijzen op een slechte ovariële respons op medicamenteuze stimulatie. Misschien is IVF of het invriezen van eieren het overwegen waard.
Betekent een lage ovariële reserve amenorroe of een geringe menstruatie? Niet noodzakelijk.
Vrouwen met een extreem lage AMH kunnen regelmatige menstruatie hebben, en vrouwen met een hoge FSH hebben hier misschien geen problemen mee en kunnen zelfs een enkele ovulatiecyclus hebben.
Lage ovariële reserve - therapie
Helaas kan de ovariële reserve niet worden verbeterd. Eicellen nemen constant af en dat kunnen we niet veranderen.
We kunnen echter de cellen die nog over zijn, activeren. Dit gebeurt voornamelijk met hormoonvervangende therapie.
Het volgende kan ook de vruchtbaarheid van vrouwen verbeteren:
- immunomodulerende therapie, dat is de toediening van hoge doses corticosteroïden of intraveneuze immunoglobulinen om ovulatie te induceren
- suppletie met melatonine
- Suppletie met DHEA-bijnierandrogeen - oestrogenen worden geproduceerd door het metabolisme van dit hormoon.
Als bij een vrouw die moeder wil worden, een verminderde ovariële reserve wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om een therapie te ontwikkelen, altijd individueel, afhankelijk van de oorzaak van het probleem.
Als het verstopt is (bijvoorbeeld door verklevingen door een ontsteking) of een gedraaide eileider, kan een operatie voldoende zijn.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
