De moderne geneeskunde staat voor veel uitdagingen. Een daarvan is de implementatie van het Value Based Healthcare-model. Om het zo efficiënt mogelijk te laten werken, is de medewerking van alle belanghebbenden van het systeem essentieel. Dit leidende idee begeleidde de totstandkoming van het rapport "Op waarde gebaseerde gezondheidszorg - een nieuwe definitie van gezondheidszorg en de impact ervan op de verbetering van de kwaliteit van de behandeling". Deze studie is het resultaat van activiteiten die zijn uitgevoerd door de Poolse Coalitie van Gepersonaliseerde Geneeskunde (PKMP), het Instituut voor Verantwoorde Ontwikkeling INNOWO en het Oncologiecentrum - Instituut voor Maria Skłodowskiej - Curie op het gebied van kwaliteitsimplementatie in de gezondheidszorg.
Het rapport analyseert de basissituatie, inclusief de uitdagingen waarmee de gezondheidsdiensten worden geconfronteerd als gevolg van de vergrijzing en de toenemende incidentie van chronische ziekten. Hun impact op de kosten van de systeembediening is aanzienlijk.
Volgens het Global Health Care Outlook Report 2019, opgesteld door Deloitte, zullen de zorgkosten de komende jaren dynamisch toenemen. Aangenomen wordt dat dit percentage op korte termijn (2017-2022) 5,4% per jaar zal bedragen, waardoor de uitgaven voor deze sector wereldwijd 10 biljoen dollar zullen bedragen.
In de voorbereide studie over VBHC zijn er voorbeelden van best practices van landen die, dankzij de implementatie van dit model, zowel de kosten goed beheersen als hoge behandelingseffecten behalen. Het rapport bevat ook aanbevelingen voor acties waarvan het succes afhangt van de samenwerking tussen entiteiten die zich bezighouden met innovatieve en moderne methoden voor gezondheidsbescherming, zowel vanuit technisch, strikt medisch als systemisch opzicht.
- De afgelopen jaren hebben een onvoorstelbare vooruitgang in de geneeskunde gebracht. Ziekten die tot dusverre als ongeneeslijk werden beschouwd en waarbij geen systemische behandeling een zichtbare verbetering opleverde, zijn chronische ziekten geworden. Dit betekent dat ze worden gecontroleerd en dat de patiënt terugkeert naar het normale leven. De kwaliteit van leven van deze patiënten is dramatisch verbeterd. Daarom moeten oplossingen worden gezocht om meer concurrentie voor kwaliteit aan te moedigen, dat wil zeggen op waarden gerichte gezondheidsbescherming. - zegt professor Jan Walewski van COI, onder wiens wetenschappelijke supervisie het rapport is opgesteld.
Volgens dr. Beata Jagielska, voorzitter van de Poolse Coalitie van Gepersonaliseerde Geneeskunde - VBHC, is het een nieuwe kijk op het gezondheidszorgsysteem, zonder welke er geen verdere ontwikkeling is. Er zijn acties nodig om het gezondheidseffect te definiëren en er specifieke maatregelen aan toe te wijzen. Ze moeten op lange termijn worden gepland, in samenwerking met experts uit veel verschillende vakgebieden.
VBHC - een kosteneffectief alternatief voor het betalen voor het aantal services
Standaardgezondheidszorgsystemen in de wereld worden gekenmerkt door de wens om het aantal gezondheidsdiensten met beperkte middelen te maximaliseren. Helaas gaat deze benadering gepaard met tal van nadelen, zoals het gebrek aan prikkels om de kwaliteit van de dienstverlening te verbeteren, of de neiging om het therapeutische proces bovenmaats uit te breiden.
VBHC is een alternatief voor oplossingen die zich alleen richten op het aantal gezondheidsdiensten en -producten dat we met een beperkt budget kunnen verkrijgen.
Dit model veronderstelt een antwoord op de vraag welke gezondheidsresultaten kunnen worden bereikt met dezelfde middelen - het is ook goedkoper dan het traditionele model, dat vooral van belang is in het geval van een land als Polen, dat kampt met onderfinanciering van de gezondheidsdienst.
- De hoeveelheid bewijs voor de winstgevendheid van het VBHC-model gedurende de relatief korte periode van de laatste 15-20 jaar sinds het concept werd ontwikkeld, is aanzienlijk, en de verbetering van de therapeutische resultaten moet in veel gevallen als significant worden beoordeeld. - zegt Agnieszka Sznyk, voorzitter van het Institute of Responsible Development INNOWO, co-auteur van het rapport.
- De ervaring van landen als Nederland, Scandinavische landen en de VS laat er geen twijfel over bestaan dat door de implementatie van dit concept de kwaliteit van de behandeling, de beschikbaarheid, de zorgketen, de coördinatie en integratie van therapeutische processen aanzienlijk worden verbeterd. - voegt Sznyk toe.
Uitdagingen voor de kwaliteitsgerichte aanpak
Het aanpassen van het systeem naar VHBC gaat ook gepaard met andere uitdagingen, daarom is een ander belangrijk gebied de juiste bewustwording over het proces van implementatie van het nieuwe model en de beoogde voordelen.
In de beginfase kan dit gepaard gaan met moeilijkheden als gevolg van onder meer van het vergroten van de verantwoordelijkheid van dienstverleners voor het therapiebewakingsproces, evenals de verantwoordelijkheid voor de effectiviteit van diagnostiek en behandeling.
Studies (zoals de onlangs gepubliceerde Future Health Index 2019) laten echter zien dat de Poolse patiënt niet alleen klaar is, maar ook bereid is een grotere rol op zich te nemen in het behandelingsproces.
Poolse artsen verklaren zich ook bereid om volledig met de patiënt samen te werken op het gebied van medische, technische en documentatie.U kunt dus zien dat de deelnemers aan het Poolse gezondheidszorgsysteem toe zijn aan verandering.
Nieuwe technologieën die nodig zijn voor de effectieve implementatie van VBHC
Voor een succesvolle implementatie van het nieuwe concept is de medewerking van alle belanghebbenden nodig. Dit is echter geen voldoende voorwaarde. Het basisinstrument voor de implementatie van VBHC zouden pilootprojecten en activiteiten moeten zijn gericht op therapeutische gebieden, die door hun aard het meest bevorderlijk zijn voor de implementatie van dit concept, dat bijvoorbeeld wordt gekenmerkt door een hoge mate van automatisering en aanpassingsvermogen.
Daarom zijn de huidige activiteiten van het ministerie van Volksgezondheid in samenwerking met systeemexperts zo belangrijk
en wetenschappelijke verenigingen die hebben geresulteerd in de implementatie van oplossingen zoals een oncologienetwerk of de regulering van competentiecentra voor de behandeling van borstkanker. Deze oplossingen zullen de implementatie van diagnostische en behandeleffectiviteitsmaatregelen in de klinische praktijk mogelijk maken.
Een van de praktische voorbeelden van het gebruik van instrumenten om het idee van op waarde gebaseerde gezondheidszorg te implementeren, is het ERAS-protocol, d.w.z. een protocol voor uitgebreide peri-operatieve zorg ter verbetering van de behandelresultaten. ERAS wordt het meest gebruikt in bariatrie, maar wordt ook zeer gewaardeerd in oncologische therapieën vanwege de speciale sociale gevoeligheid van de ziekte en een zeer grote toename van de morbiditeit.
Een goede voorbereiding van patiënten en de voorkeur voor minimaal invasieve technieken kunnen complicaties helpen verminderen. Innovatieve technologiebedrijven, die een breed portfolio van basis- en geavanceerde tools aanbieden, maken de procedure van laparoscopische chirurgische ingrepen mogelijk op het hoogste niveau van veiligheid voor de patiënt, wat resulteert in een hoge effectiviteit van de therapie.
- We kijken hopelijk naar systemische veranderingen in de richting van gecoördineerde zorg en monitoren de effecten van behandeling op het patiëntgerichte systeem. - zegt Adam Jagoda, CEE North Cluster Leader Medtronic.
- Deze veranderingen leiden bijgevolg tot een beter gezondheidseffect, wat ook kosteneffectiever is voor het systeem zelf. We zijn ervan overtuigd dat de combinatie van gecoördineerde zorg en innovatieve medische technologieën succes garandeert. We zijn ook van mening dat we samen effectieve systemen kunnen ontwikkelen die de kosten aanzienlijk zullen optimaliseren en de behandelresultaten verbeteren, en dat we patiënten meer zullen helpen. - voegt Adam Jagoda toe.
Ontwikkeling van AI- en Data Warehouse-projecten
Een van de praktische voorbeelden van werkzaamheden aan de implementatie van VBHC in Polen is de ondertekening in juli van dit jaar. intentieverklaring tussen Philips en het Oncologisch Centrum - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), die de ontwikkeling van projecten mogelijk maakt op het gebied van: Data Warehouse, AI en moderne medische technologieën in de oncologie. Toekomstige, gezamenlijk uitgevoerde projecten zullen ook investeringen en onderzoek omvatten op het gebied van monitoring en analyse van vitale functies (in de context van het nemen van klinische beslissingen) of ondersteuning van de ontwikkeling van digitale pathologie.
- Onze samenwerking opent een nieuw hoofdstuk in de implementatie van op waarde gebaseerde gezondheidszorg en innovatieve digitale technologieën in de geneeskunde. Gezondheidszorg gebaseerd op waarden gecombineerd met uitgebreide digitalisering is de sleutel tot het succes van de transformatie van de gezondheidszorg en het antwoord op de uitdagingen waarmee deze wordt geconfronteerd - zegt Reinier Schlatmann, president van Philips in Centraal- en Oost-Europa. - We zijn erg blij dat we samen met COI zullen werken aan oplossingen die zo belangrijk zijn voor patiënten en artsen, evenals voor het succes van het VBHC-model in Polen - vat Schlatmann samen.
