Longpneumoconiose is een van de beroepsziekten die gepaard gaan met blootstelling aan schadelijk stof. Als reactie op het binnendringen van stofdeeltjes wordt het longparenchym fibrotisch en verliezen de longen onomkeerbaar hun elasticiteit en functionaliteit. Wat zijn de symptomen van pneumoconiose? Hoe kan ik de ziekte voorkomen?
Pneumoconiose is een chronische luchtwegaandoening waarbij chronische bronchitis en progressief emfyseem leiden tot de ontwikkeling van het longhart en circulatiestoornissen.
Pneumoconiose: oorzaken
Ons ademhalingssysteem heeft een aantal afweermechanismen: slijm vangt het meeste stof op en de beweging van de trilharen verwijdert het. Helaas is dit niet altijd voldoende. Veel factoren zijn van invloed op de reactie van longweefsel op stof, waaronder: vorm, oplosbaarheid, deeltjesreactiviteit en grootte.
- deeltjes groter dan 5-10 µm hebben kans om het einde van de luchtwegen te bereiken
- deeltjes kleiner dan 0,5 um gedragen zich op dezelfde manier als gassen, ze komen binnen en verlaten de luchtwegen zonder ze significant te beschadigen
- deeltjes met een grootte van 1 tot 5 µm vormen de grootste bedreiging wanneer ze de vertakking van de distale luchtwegen raken.
In het geval van chronische blootstelling aan schadelijk stof, blijven sommige deeltjes in de vertakkingen van de blaasjesgeleiders, ze worden geabsorbeerd en verzameld in macrofagen.
Bedenk dat roken de negatieve effecten van al het ingeademde mineraalstof, vooral asbest, vergroot.
Macrofagen geven ontstekingsmediatoren en stoffen af die de proliferatie van fibroblasten en de productie van collageen stimuleren. Longweefsel is beschadigd. Sommige deeltjes komen de lymfevaten binnen, hetzij via directe afvoer of via macrofagen. Ze veroorzaken een immuunreactie die leidt tot de intensivering en verspreiding van lokale veranderingen. Overgroei van het longparenchym met fibreus weefsel beperkt het functionele parenchym van de longen en beperkt de mogelijkheid van gasuitwisseling. Symptomen van ademhalingsfalen nemen geleidelijk toe.
Pneumoconiose: symptomen
- dyspneu
- hoesten
- losmakend slijm of mucopurulent sputum
- chronische koorts
- pulmonale hartsymptomen - ademhalingsfalen, hartfalen
- complicaties in de vorm van chronische bronchitis, emfyseem
- soms zijn er stokvingers
Pneumoconiose: typen
Classificatie van stof door de veroorzaker:
- kooldioxide (anthracose)
Steenkoolstof is relatief neutraal en slechts grote hoeveelheden ervan blijven in de longen, hetgeen klinische veranderingen onthult. Daarom komt het meestal voor in mijnwerkers. Inwoners van grote stedelijke agglomeraties en tabaksrokers lopen echter ook het risico de ziekte te ontwikkelen.
Silicium en asbest zijn reactiever dan kolenstof en daarom veroorzaken zelfs lage concentraties duidelijke vezelveranderingen in de longen.
- silicose
Het beeld van fibrose bij pneumoconiose kan variëren. Silica leidt tot nodulaire veranderingen. Fibrose treedt op als gevolg van de afbraak van macrofagen die silicadeeltjes bevatten. Beroepsmatige blootstelling komt voor bij mensen die werken bij de constructie van tunnels en schachten, in steengroeven, in de staal- en porseleinindustrie, bij de productie van vuurvaste en schurende materialen.
- asbestose
Net als andere pneumoconiose leidt asbestose tot macrofaaggerelateerde longfibrose. In dit geval treedt echter diffuse interstitiële fibrose op.
Opgemerkt moet worden dat een verhoogde incidentie van asbestgerelateerde kankers ook is aangetoond bij familieleden van mensen die beroepsmatig aan asbest zijn blootgesteld.
Het is niet helemaal duidelijk waarom dit zo is. De redenen hiervoor zijn het vermogen van asbestvezels om gelijkmatiger af te zetten in de longblaasjes en het vermogen om epitheelcellen binnen te dringen. Het is een bijzonder gevaarlijke vorm van pneumoconiose, omdat blootstelling aan asbest ook vatbaar maakt voor het optreden van: pleurale veranderingen, longkanker, pleuraal mesothelioom.
- Caplan-syndroom (silicoartritis)
Afgezien van de symptomen van pneumoconiose (silicose, koolzuur of asbestose) zijn er veranderingen die kenmerkend zijn voor reumatoïde artritis. Het eerder optreden van symptomen is kenmerkend dan bij geïsoleerde pneumoconiose. Microscopisch lijken de veranderingen in de longen op onderhuidse reumatoïde knobbeltjes. Ze verschijnen in de vorm van harde tumoren met fibrineuze necrosehaarden in het midden en een intens inflammatoir infiltraat aan de periferie. De oorzaak van het Caplan-syndroom is onbekend.
Pneumoconiose: diagnose
Het basisonderzoek is een röntgenfoto van de borst, maar een gedetailleerd professioneel en omgevingsgesprek en lichamelijk onderzoek zijn nodig om de juiste diagnose te stellen.
Pneumoconiose: behandeling
Helaas zijn de laesies onomkeerbaar. Het enige dat kan worden gedaan, is een symptomatische behandeling. Bronchodilatoren worden gegeven om de gasuitwisseling te verbeteren. Het is belangrijk om comorbiditeiten te bestrijden die de toestand van de patiënt kunnen verergeren, bijv. Bronchiëctasie, bronchiëctasie, infecties. Het is ook raadzaam om te controleren op infectie met mycobacterium tuberculosis, omdat patiënten met pneumoconiose bijzonder vatbaar zijn voor het optreden ervan. Complicaties, waaronder hartfalen, moeten ook worden behandeld om de symptomen te verlichten.
Maar bovenal moet de schadelijke factor uit de omgeving worden verwijderd en, in het geval van rokers, worden aangemoedigd om te stoppen met roken.
Pneumoconiose: preventie
Preventie speelt een zeer belangrijke rol bij het ontbreken van een effectieve behandeling. Iedereen die op de werkplek aan schadelijk stof wordt blootgesteld, moet beschermende kleding en maskers dragen. Asbestverwijderaars moeten een passende opleiding krijgen.Aangezien het begin van de ziekte geheim is en de veranderingen onomkeerbaar zijn wanneer de symptomen optreden, moeten regelmatig controles worden uitgevoerd om eventuele veranderingen in de longen vroegtijdig op te sporen en de blootstelling aan stof te stoppen.
Aanbevolen artikel:
COPD - Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen en behandeling
