Een beroerte komt steeds vaker voor, met steeds jongere. Gelukkig worden we ook steeds beter in het behandelen van beroertes, en revalidatie na een beroerte kan ook wonderen doen. Maar wat te doen als de patiënt geen ruimte heeft op de neurologische revalidatieafdeling of deze te vroeg moet verlaten?
Revalidatie na een beroerte kan zeer effectief zijn, maar alleen als de zorgverlener weet waar hij op moet letten en hoe hij kan helpen, zodat de verliezen na een beroerte tot een minimum worden beperkt en het gedrag niet schadelijk is voor de patiënt.
Geschat wordt dat ongeveer 30 procent van de patiënten met een beroerte onmiddellijk na de behandeling naar een neurologische revalidatie-eenheid moet worden verwezen. In de praktijk gaat slechts 15 procent daarheen. De rest wordt naar huis gestuurd.
Uiteraard heeft elke patiënt recht op revalidatie thuis, maar de belangrijkste zorglast ligt bij de nabestaanden.
Pas op voor doorligwonden bij mensen na een beroerte - lange tijd in dezelfde houding liggen is een van de hoofdoorzaken van hun vorming.
Bij de zorg voor patiënten na een beroerte moet eraan worden herinnerd dat de parese in meer of mindere mate meestal de helft van het hele lichaam treft: het gezicht, de slokdarm, het gehemelte, de tong, de romp, het schoudergewricht. Dit kan niet alleen bewegingsproblemen veroorzaken, maar ook problemen met slikken, drinken of spreken.
Eetproblemen na een beroerte
De oorzaak van problemen met het bijten en doorslikken van voedsel is parese van de spieren van de tong, het gehemelte en de keel. Het kan ook gebeuren dat bij overmatige spierspanning de luchtpijp en slokdarm opzij worden geschoven en de patiënt zelfs papperig voedsel niet gemakkelijk kan doorslikken. Deze aandoening wordt opgeheven door een massage die wordt uitgevoerd door een therapeut die de patiënt thuis bezoekt.
- Een tip voor de verzorger: let op of de patiënt de juiste hoeveelheid eet, of hij moeite heeft met slikken of klaagt over constante druk in de keel.
Repulsiesyndroom na een beroerte
Sommige mensen na een beroerte (ongeveer 15%) kunnen hun lichaam niet rechtop houden. Ze kantelen het lichaam naar één kant (naar één kant) omdat ze de kanteling waarnemen als de juiste rechtopstaande positie, zowel zittend als staand.
Het komt voor dat wanneer de voogd recht op de afdeling wil zitten, hij wordt weggeduwd (vandaar de naam van deze aandoening "afstotingssyndroom"). Een dergelijk kantelen van de figuur kan tot ongelukken leiden, maar het disfunctioneren zal na verloop van tijd vanzelf verdwijnen.
- Tip voor de verzorger: U kunt het revalidatieproces versnellen, bijvoorbeeld door verticale strepen op de muren te schilderen of te plakken.
Taalkundige verbetering na een beroerte
Het resultaat van een beroerte kan problemen zijn met spreken, begrijpen, lezen, schrijven en tellen. Revalidatie op dit gebied wordt verzorgd door neuropsychologen en neurologopedisten.
Afhankelijk van het type en de ernst van de taalstoornissen worden passende oefeningen geselecteerd. Ze worden gerund door neuropsychologische revalidatieklinieken. De therapeut kan ook bij de patiënt thuis komen. Meestal zijn dit 3 bezoeken per week, die 45-60 minuten duren.
Bij milde afasie wordt verbetering waargenomen na 2 weken, met gemiddelde afasie na 6 maanden en ernstige afasie na 6 maanden. De taak van de therapeut is ook om de verzorger en de patiënt te leren communiceren met eenvoudige boodschappen: "U wilt eten - ja. U wilt drinken - nee". De gesproken woorden moeten vergezeld gaan van een gebaar dat het gemakkelijker maakt om de vraag te begrijpen. Het aanmoedigen van woordaanvulling is ook nuttig. De voogd zegt: "je wilt wo ..." en wijst naar een glas water. De patiënt eindigt: "water". De stimulatiemethode is aan te bevelen. Door de patiënt woorden, zinnen, uitspraken te leren, een vraag te stellen, tikken we op het ritme van de zieke hand van de patiënt en zingen we de woorden "wil je eten". Een goede oefening voor patiënten met afasie is om de punten op een stuk papier te verbinden met lijnen, waaruit ze afbeeldingen of geometrische figuren maken.
- Tip voor de mantelzorger: een computerprogramma voor de revalidatie van cognitieve functies kunt u tegen betaling lenen bij een revalidatiekliniek (200 PLN per maand). Net als bij computerspellen ga je door naar de volgende, hogere stadia, dus hier ga je naar meer geavanceerde taken. De beslissing hierover wordt genomen door therapeuten van het revalidatiecentrum na beoordeling van de vorderingen van de patiënt. Dit type therapie voor mensen na een beroerte heeft een aantrekkelijke spelvorm, waardoor de effectiviteit toeneemt.
Dysartieën en afasie na een beroerte
Het niet kunnen communiceren met de omgeving, het verlies van het vermogen om gedachten in woorden te vertalen, is een buitengewoon moeilijke ervaring voor de patiënt en zijn familieleden. Het leidt vaak tot isolatie van de zieke. Om dit te voorkomen, moeten we iets weten over het mechanisme van deze disfuncties. Een patiënt na een beroerte kan dysartrie of afasie hebben. Dysartie is een spraakstoornis die het gevolg is van schade aan het spraakapparaat, d.w.z. de tong, keel, strottenhoofd en gehemelte. Als gevolg van spierverlamming kan de patiënt geen geluid maken, maar hij begrijpt alles en kan opschrijven wat hij nodig heeft.
Bij afasie wordt taalstoornis geassocieerd met hersenschade. De patiënt is niet in staat lettergrepen in woorden te combineren, woorden in zinnen en zinnen in een logische verklaring. De zieke bevindt zich in werkelijkheid, hij weet dat hij in het ziekenhuis of thuis ligt, hij kan onderscheiden of iemand aardig, behulpzaam is of niet, maar hij kan niet met woorden communiceren.
Er zijn veel soorten afasie. Bij motorische afasie begrijpt de patiënt bijvoorbeeld wat er tegen hem wordt gezegd, maar hij zegt zelf via een telegrafische snelkoppeling: "Ik ga naar het ziekenhuis, ik eet". Als hij lijdt aan sensorische afasie, spreekt hij vloeiend en veel, maar de woorden kloppen niet, zegt hij bijvoorbeeld "nogobut, ruggengraat, falohalopikalo". Hij begrijpt de bevelen niet omdat hij de betekenis van de woorden niet kent. Gekenmerkt door amnestische afasie, de patiënt begrijpt eenvoudige commando's, spreekt maar kan geen objecten benoemen. In plaats van 'stoel' te zeggen, zegt het 'iets om op te zitten'.
- Tip van de verzorger: de revalidatie van afasie kost tijd, maar zelfs een gedeeltelijke oplossing is een grote opluchting voor de patiënt en het gezin. Patiënten zijn vaak gefrustreerd door het verloop van de revalidatie omdat ze zich ervan bewust zijn dat eenvoudige activiteiten, zoals het maken van foto's, moeilijk voor hen zijn. Toch moeten ze worden aangemoedigd om te sporten.
Bescherm de hand met parese na een beroerte
U kunt de druk erop niet meten, u kunt het niet injecteren. Tijdens hygiënische ingrepen of het aankleden van de patiënt mag niet aan de verlamde arm worden getrokken, omdat het ondiepe schoudergewricht, waar de botten alleen aan elkaar plakken, zeer gemakkelijk beschadigd kan raken. De schouder kan ook geblesseerd raken door het gewicht van de slappe arm. Daarom moet de hand, wanneer de patiënt zit, op het tafelblad of bureau rusten. Als de patiënt een rolstoel gebruikt, moet deze een tafelblad hebben waarop de arm kan worden ondersteund. Je moet een kussen onder de arm leggen. Bij het lopen mag de hand niet naar beneden hangen - u kunt uw hand in een broekzak of aan een riem steken, maar het is het beste om uw hand in de orthese over de schouder en schouder te leggen, omdat u hiermee de hand kunt bewegen, en dus ook de revalidatie. Het is beter om de arm niet op een klassieke tilband te plaatsen, omdat de patiënt zich zo comfortabel voelt dat hij het vergeet.
- Opmerking voor de verzorger: De patiënt voert alle activiteiten vaak uit met een gezonde hand. Om de zieken te activeren, kun je een dikke ovenwant aantrekken en zo de uitvoering van verschillende activiteiten (deur openen, aankleden, wassen) met een geïnfecteerde hand forceren. Een gehandschoende hand zal dan bijvoorbeeld nuttig zijn om jezelf te ondersteunen in geval van onbalans.
Spiegeltherapie na een beroerte
Spiegeldoostherapie helpt de inadequate hand te verbeteren. Het is perfect voor revalidatie thuis. Je hebt een doos nodig die groot genoeg is om in je onderarm te passen. We maken er een gat in, waardoor de patiënt de zieke hand naar binnen kan steken. Lijm de spiegel van buitenaf aan de zijkant van de doos - als de rechterhand niet correct is, bevestigt u de spiegel aan de linkerkant, kijkend vanuit de handopening. De patiënt gaat aan tafel zitten en legt de zieke hand in de doos. Hij legt zijn gezonde hand naast hem op de tafel. Ze kan de zieke vrouw niet zien omdat ze in een doos verborgen zit, maar ze kan de gezonde en haar spiegelbeeld in de spiegel zien. Het lijkt alsof hij beide handen kan zien. Zijn taak is om de gezonde te verplaatsen en haar in de spiegel te observeren. Dit helpt de hersenen ervan te overtuigen dat de aangedane arm beweegt. Het zal inderdaad na verloop van tijd gebeuren. Waarom? Rondom het verlamde deel van de hersenen bevindt zich een zogenaamd penumbra zone met levende maar inactieve neuronen. Het oog registreert de illusie van zieke handbewegingen en stuurt een signaal naar de hersenen. De slapende neuronen worden geactiveerd en dit veroorzaakt beweging.
- Tip voor de verzorger: Oefen 2 uur per dag in series van 15 minuten, een keer in stilte, een keer met muziek. De effecten van dergelijke oefeningen komen verrassend snel.
Neglect-syndroom na een beroerte
Het is een toestand waarin een patiënt na een beroerte niet met zijn zintuigen (hoewel hij wel kan zien!) Het aangetaste deel van het lichaam waarneemt, bijv. Hij wil geen zieke hand wassen omdat hij denkt dat die van iemand anders is. Hetzelfde geldt voor de ruimte rondom de patiënt - hij ziet er maar de helft van, hij kan ons bijvoorbeeld niet zien als we aan zijn linkerkant staan. Hoe weet ik of ik het verwaarloosingssyndroom heb? Het volstaat om het vel papier met een verticale lijn in twee delen te verdelen, op beide dezelfde korte verticale lijnen te tekenen en de patiënt te vragen ze door te halen. Als hij dit doet met alleen streepjes aan één kant van de pagina, heeft hij een wanpraktijksyndroom.
- Tip voor zorgverleners: De meest voorkomende fout die zorgverleners maken, is het stimuleren van de zijkant van het lichaam die de patiënt niet opmerkt. Ondertussen zou het andersom moeten zijn. Als de patiënt de linkerkant verwaarloost, moet alles wat er om hem heen gebeurt zich aan de rechterkant bevinden. Hier zetten we de radio aan, hier praten we tegen, vanaf deze kant naderen we het bed. Geleidelijk aan, onder invloed van de plastische vermogens van de hersenen, zal het gebied van de waarneming van de wereld door de patiënt beginnen uit te breiden.
Verlamming van het been
Patiënten met verlamming van het been vertonen een karakteristieke gang. Ze gooien hun benen van wat revalidanten noemen de vloer maaien of de stoep maaien. Dit komt doordat het been niet buigt en te lang is. Als we het been niet verbeteren, treden er na een paar jaar ernstige degeneratieve veranderingen op in de lumbale wervelkolom en in het heupgewricht.
- Opmerking voor de zorgverlener: Het STEP-apparaat voor elektrostimulatie (FES) van de peroneale zenuw is nuttig (te lenen bij de revalidatiekliniek). Dit kleine apparaatje (past in een broekzak) heeft een elektrode die aan de kuitspier wordt bevestigd en een sensor die onder de hiel in een schoen of op een hiel moet worden geplaatst. Wanneer de voet de grond verlaat, stuurt de sensor een puls waardoor de spier samentrekt. Hierdoor buigt het been licht bij de knie, zakt de voet niet en wordt het lopen natuurlijker. Ook de angst dat de zieke met zijn voet op de grond blijft haken en naar beneden valt, verdwijnt.
Blaastraining na een beroerte
Veel mensen die een beroerte hebben gehad, worden met een katheter in de blaas naar huis geloosd. Dit geldt vaak niet alleen voor liegende mensen, maar ook voor mensen die lopen. Een normaal functionerende blaas kan samentrekken en uitrekken wanneer deze met urine wordt gevuld. Een lange gekatheteriseerde blaas verliest deze eigenschap. Het wordt lui - het hoeft niet samen te trekken en uit te rekken omdat er constant urine uit stroomt in de container. Als de blaas "vergeet" hoe hij wordt geleegd, kan de katheter niet worden verwijderd omdat de urine terugvloeit in de urinewegen, wat infectie en pijn kan veroorzaken. Ten eerste moet de blaas in zijn oude functie worden hersteld.
- Tip van de verzorger: Klem tijdens de eerste paar dagen van uw thuisverblijf, indien uw arts dit toestaat, de katheterslang 15 minuten vast en laat hem vervolgens los. Deze handeling moet meerdere keren worden herhaald. We verlengen geleidelijk de tijd voor het afklemmen van de katheter - met een half uur, een uur, enz. De blaas 'onthoudt' hoe hij zich moet gedragen, en dan kan de katheter definitief worden verwijderd.
Aanbevolen artikel:
Revalidatie na een beroerte: principes van medische zorgmaandelijkse "Zdrowie"
