Het syndroom van De Quervain is een ernstige en aanhoudende pijn in de duim die dagelijkse activiteiten erg moeilijk kan maken. Jonge moeders weten er iets van, maar ook timmerlieden, schilders, tennissers en zelfs sms-enthousiastelingen. Hoe het syndroom van de Quervain, d.w.z. pols-tenosynovitis, herkennen en behandelen?
Het syndroom van De Quervain is een chronische ontsteking van de peesschede van de pols. Het behoort tot een groep aandoeningen die enthesopathieën worden genoemd, d.w.z. laesies van de peesaanhechtingen aan het bot. Bij het syndroom van de Quervain omvat de ontsteking de peesschede van de korte extensor van de duim en de lange abductor van de duim. Pijn treedt op wanneer de duim wordt gestrekt en ontvoerd en deze straalt naar de onderarm, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt. Basisactiviteiten, zoals tandenpoetsen en knopen dichtknopen, kunnen erg pijnlijk zijn.
Luister naar het syndroom van de Quervain, of de pijnlijke duim van je moeder. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Het syndroom van De Quervain: oorzaken
Deze ziekte komt vier keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In de volksmond wordt het syndroom van de Quervain ook wel "moederduim" genoemd. Vrouwen die baby's vaak en herhaaldelijk optillen, belasten hun polsen. Daarnaast voeren ze andere ongunstige activiteiten uit, zoals handen wassen. Overbelasting lijkt de oorzaak te zijn van een ontsteking van de peesmantel, hoewel de etiologie van deze ziekte niet volledig wordt begrepen. We komen het tegen bij mensen die werk verrichten waarbij men eentonig de duim buigt en recht trekt, bijvoorbeeld timmerlieden of schilders. Ook musici - bijvoorbeeld pianisten - klagen over pijn in de duim. Het team van De Quervain kan bestaan uit atleten (voornamelijk tennissers), computer grafisch ontwerpers en mensen die regelmatig sms'jes schrijven met de duim van een hand die de telefoon vasthoudt. Als de beweging zich herhaalt, raakt deze overbelast, wat resulteert in een ontsteking van de peesmantel. Er zijn nog andere redenen voor het syndroom van de Quervain:
- polsblessure, voornamelijk littekenvorming op de peesschede
- botveranderingen, ook als gevolg van trauma, in de distale epifyse van het radiale bot
- ontstekingsproces, bijv. door reumatoïde artritis (RA) leidend tot de vorming van post-inflammatoire verklevingen
Diagnose van ontsteking van de carpale peesmantel
Kenmerkend voor het syndroom van de Quervain is het zogenaamde een symptoom van Finkelstein. Een patiënt die naar de dokter komt met pijn in zijn duim, moet worden gevraagd om de volgende beweging te maken: buig de duim en buig de resterende vingers eroverheen (vuist met de duim in het midden), en kantel de hand vervolgens naar de elleboog (naar buiten). Als er op dit punt pijn is, is dit zeer waarschijnlijk het syndroom van de Quervain. Er is ook een hoorbare crunch die soms optreedt tijdens deze beweging, die lijkt op lopen op sneeuw. Het vloeit voort uit het feit dat de ontsteking van de peesmantel het moeilijk maakt voor de pezen om erin te glijden. Een extra bevestiging van de diagnose is de rode en gezwollen huid over de pezen van de extensor en de duimabductor (maar dit symptoom hoeft niet op te treden). Bovendien kan de patiënt voelen:
- springende pezen over het styloïde proces van het radiale bot (d.w.z. aan de basis van de duim) en tactiele pijn op deze plaats (wanneer het ontstekingsproces ook de zenuwen aantast)
- pijn bij het maken van het gebaar "O.K." (duim omhoog)
- algemene hyperesthesie van het polsgebied
- verzwakking van de spieren, mobiliteit en efficiëntie van de hand
- probleem met grijpende, balde handen
Behandeling van het syndroom van de Quervain
Wanneer we de beschreven pijn in de duim en pols ervaren, is het eerste instinct om de aangedane hand te redden, koele kompressen aan te brengen of deze in te smeren met vrij verkrijgbare zalven (bijvoorbeeld met ketoprofen of diclofenac) en deze in te wikkelen met een verband om hem lichtjes te verstevigen.
Het beperken van de beweging zelf kan alleen maar leiden tot spierzwakte en toenemende pijn, en uiteindelijk tot de vorming van contracturen. Daarom zal de ziekte van de Quervain niet genezen door de zieke duim niet te bewegen.
Vaak helpen deze huismiddeltjes. Raadpleeg uw arts als de pijn na een paar dagen aanhoudt. Een specialist (orthopedist, reumatoloog of zelfs huisarts) kan bij twijfel over de diagnose een echo bestellen. Het moet ook uitsluiten (hier helpt röntgenfoto, omdat het syndroom van Quervain zelf geen duidelijk röntgenbeeld geeft) ziekten die vergelijkbare symptomen geven, zoals het syndroom van Wartenberg, grensoverschrijdend syndroom of degeneratieve ziekte van het carpaal-metacarpale gewricht van de duim. Bij de behandeling van het syndroom van de Quervain worden injecties met corticosteroïden (de zogenaamde blokkade) gebruikt om de ontwikkeling van ontstekingen te stoppen en pijn te verminderen. Bovendien moet de patiënt activiteiten vermijden die de pijn verergeren; zware dingen grijpen, je vuisten balanceren. Soms is dit voldoende om het syndroom van Quervain te genezen.
BelangrijkRevalidatie levert goede resultaten op bij de behandeling van het de Quervain-syndroom - pijnstillende en ontstekingsremmende behandelingen, zoals cryotherapie, iontoforese en centrifugaalbaden. Versnellende en regenererende behandelingen zoals magnetische velden, lasertherapie en echografie zijn ook gunstig. Na een periode van acute pijn worden lichte oefeningen onder toezicht van een fysiotherapeut aanbevolen. Het is de moeite waard om geïnteresseerd te raken in kinesiotaping, d.w.z. dynamisch tapen dat recentelijk in de mode is geraakt.
Bediening - als niets anders helpt
Soms blijven de symptomen van het syndroom van de Quervain echter terugkomen. Dan kan blijken dat een operatie de enige oplossing is. Het bestaat uit het doorsnijden van de ontstoken peesmantel. Hierdoor komen de pezen vrij en kunnen ze vrij glijden. Eventuele post-inflammatoire verklevingen worden ook tijdens de operatie verwijderd. Na de herstelperiode is het de moeite waard om uw levensgewoonten te veranderen en bijvoorbeeld te leren om op een andere manier te werken, zodat het probleem zich niet meer voordoet.
Aanbevolen artikel:
Waarom doet mijn pols pijn? Oorzaken van polspijn Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
