Pilocarpine is een imidazol-alkaloïde die wordt gebruikt om de intraoculaire druk geassocieerd met glaucoom te verlagen. Dit medicijn behoort tot de groep van parasympathomimetica en wordt topisch op het oog aangebracht, met name op de conjunctivale zak. Soms wordt het ook gebruikt in de vorm van druppels onder de tong om de speekselvloed te verhogen, en ook als tegengif bij atropinevergiftiging.
Inhoudsopgave:
- Polycarpine - hoe werkt het?
- Pilocarpine in oftalmologie
- Polycarpine - contra-indicaties om te gebruiken
- Pilocarpine - bijwerkingen
- Polycarpine - overdosis
Pilocarpine wordt gewonnen uit de bladeren van de potplantstruik. Krachtige jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - dit is een soort rutaceae-bomen die afkomstig zijn uit de tropische bossen van Brazilië.
Voor farmaceutische doeleinden worden de bladeren van de jaborandi potplant gebruikt, maar ook aanverwante soorten Pilocarpus microphyllus en Pilocarpus pennatifolius. De geoogste bladeren worden vervolgens op natuurlijke wijze gedroogd.
Polycarpine - hoe werkt het?
Pilocarpine heeft een parasympathomimetisch effect, wat betekent dat het het parasympathische systeem stimuleert. Parasympathomimetica stimuleren cholinerge receptoren die aanwezig zijn op het oppervlak van cellen, inclusief zenuwcellen.
Pilocarpine werkt in op muscarinereceptoren, die een subtype van cholinerge receptoren zijn. Deze stof verbetert de afscheiding van:
- zweet
- tranen
- speeksel
- slijm in de luchtwegen
- het verhoogt ook de secretoire activiteit van de maag, pancreas en darmen
- veroorzaakt de samentrekking van de pupilsfincter, waardoor deze vernauwt en de intraoculaire druk verlaagt
Pilocarpine in oftalmologie
Wanneer pilocarpine in het oog wordt gedruppeld, werkt het op verschillende manieren. Door de sfincter van de pupil te laten samentrekken, wordt deze smaller. Het werkt ook in op de longitudinale bundels van de ciliaire spier, waardoor ze ook samentrekken - dit trekt op zijn beurt de sclerale uitloper naar achteren en strekt het trabeculaire netwerk uit in de trabeculaire hoek.
Als resultaat neemt de weerstand tegen uitstroming van kamerwater in de hoek van de cornea-iris af en, belangrijker nog, de intraoculaire druk daalt.
De indicatie voor het gebruik van pilocarpine is de behandeling van primair openhoekglaucoom, het wordt ook gebruikt bij de acute aanval van geslotenkamerhoekglaucoom.
Hoe snel werkt pilocarpine? Lokaal aangebracht, vernauwt het de pupil ongeveer 15-30 minuten vanaf het moment van instillatie. Het effect houdt de komende 4-8 uur aan. De maximale verlaging van de intraoculaire druk vindt 2-4 uur na indruppeling plaats en duurt de volgende 8-12 uur.
Lees ook: Oogdruppels - hoe ze werken en hoe ze te gebruiken
Waarschuwing! Houd er rekening mee dat pilocarpine de gezichtsscherpte kan verminderen, daarom moeten mensen die voertuigen besturen of mechanische apparaten bedienen bijzonder voorzichtig zijn als het donker is - 's avonds en' s nachts.
Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de wijze van aanbrengen. Als we naast pilocarpine ook andere oftalmische geneesmiddelen gebruiken, vergeet dan niet om een paar, of beter nog, een tiental minuten tussen de toediening van opeenvolgende preparaten te bewaren en houd u aan het principe dat zalven en gels aan het einde moeten worden aangebracht, tenzij uw arts u anders vertelt.
Mensen die contactlenzen dragen, moeten deze verwijderen voordat ze het medicijn aanbrengen en ze op zijn vroegst een kwartier na het aanbrengen aanbrengen.
Pilocarpine kan de ogen uitdrogen, wat vooral door dragers van contactlenzen kan worden gevoeld, dus het kan raadzaam zijn om vochtinbrengende oogdruppels te gebruiken.
Pilocarpine - contra-indicaties om te gebruiken
Er zijn medische aandoeningen en aandoeningen die een contra-indicatie vormen voor het gebruik van pilocarpine of het wijzigen van de dosis. Mensen met:
- ernstig hartfalen
- hoornvliesletsel
- bronchiale astma
- urinestoornissen als gevolg van obstructie van de urinewegen
- maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
- hoge bloeddruk
- ziekte van Parkinson
Mensen aan wie pilocarpine is voorgeschreven, moeten een fundusonderzoek ondergaan, wat essentieel is, vooral bij patiënten met netvliesaandoeningen, omdat ze het risico lopen op netvliesloslating. Aan de andere kant moeten mensen met glaucoom die pilocarpine gebruiken regelmatig de intraoculaire druk en het gezichtsveld van een oogarts controleren.
Lees ook:
Tonometrie - onderzoek van intraoculaire druk
Perimetrie is de studie van het gezichtsveld. Waar gaat het over?
Pilocarpine - bijwerkingen
Zoals alle geneesmiddelen kan pilocarpine ook bepaalde bijwerkingen veroorzaken, hoewel ze niet bij alle patiënten die dit geneesmiddel gebruiken, voorkomen.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn lokaal en hebben betrekking op het gebied rond de ogen:
- hoornvliesirritatie (brandend, stekend gevoel, oogpijn, fotofobie)
- conjunctivale roodheid, tranenvloed, nachtblindheid
- accommodatiestoornissen (bijziendheid)
- netvliesloslating (vooral bij mensen met bijziendheid)
- Glasvochtbloeding en lensvertroebeling (vooral bij langdurig gebruik)
Bovendien kunnen systemische bijwerkingen optreden, zoals:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- bradycardie
- arteriële hypotensie
- overmatige speekselvloed
- braken
- misselijkheid
- diarree
- overmatig zweten
- bronchospasmen
Om de systemische absorptie van de werkzame stof op de een of andere manier te beperken, wordt aanbevolen om het traankanaal in de mediale ooghoek gedurende 1 minuut onmiddellijk na indruppeling samen te drukken. Er moet echter aan worden toegevoegd dat systemische bijwerkingen relatief zelden voorkomen.
Zodra u echter onaangename symptomen of aandoeningen opmerkt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Het kan nodig zijn om de dosis aan te passen of het medicijn volledig te veranderen.
Polycarpine - overdosis
Overtollig medicijn - in het geval van indruppeling van te veel ervan - moet zo snel mogelijk uit de conjunctivale zak worden gespoeld met gekookt water bij kamertemperatuur, terwijl als per ongeluk pilocarpine wordt ingenomen, 150-200 ml water drinken, braken opwekken en naar het ziekenhuis gaan voor maagspoeling
Overdosering met de aanbevolen doses (vooral als u per ongeluk het geneesmiddel drinkt) kan symptomen veroorzaken zoals:
- verhoogde productie van tranen, speeksel, zweet en maagsap
- trage hartslag
- daling van de bloeddruk
Als er bijwerkingen optreden na inname van te veel pilocarpine, kan behandeling met anticholinergica (bijv. Atropine) nodig zijn.
