Zwangerschap na 40 - laat moederschap heeft zijn voor- en nadelen

Steeds meer vrouwen besluiten om een ​​kind te krijgen na de leeftijd van 35 of zelfs 40 jaar. Brengt zo'n late zwangerschap meer risico's met zich mee voor zowel moeder als baby? Over de problemen van laat moederschap - een interview met prof. dr. hab. med.Romuald Dębski, gynaecoloog-verloskundige, endocrinoloog, hoofd van de II Kliniek voor Verloskunde en Gynaecologie in het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs in het Bielański-ziekenhuis in Warschau.

Er wordt gezegd dat de late vrucht het zoetst is of is dat ook het geval bij een late dracht? En het baren van een kind na de leeftijd van 40 jaar komt steeds vaker voor. Geldt dit ook voor het moederschap? Een statistische Poolse moeder bevalt op 27-jarige leeftijd van haar eerste kind, maar het aantal vrouwen dat pas in de veertig overweegt om het gezin uit te breiden, groeit.

• Wat betekent laat moederschap medisch gezien?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Als je naar het probleem kijkt door het prisma van reproductieve biologie, moet gezegd worden dat de optimale tijd om te bevallen is wanneer een vrouw 18-20 jaar oud is. Als we dit probleem echter realistisch bekijken, is het voor veel vrouwen te vroeg om zwanger te worden. Dit is tenslotte het moment waarop jonge vrouwen onderwijs krijgen, gaan werken en helemaal niet aan het moederschap denken. Maar in veel delen van de wereld is het krijgen van kinderen in hun tienerjaren de norm. Bij ons niet, al was het maar vanwege sociaaleconomische afhankelijkheid. Daarom valt de piek van het reproductievermogen in Polen in de periode van 20-25 jaar. Dit betekent echter niet dat de geboorte van het eerste kind na de leeftijd van 25 jaar een aantal risico's met zich meebrengt. Vanuit medisch oogpunt wordt aangenomen dat de eerste zwangerschap na de leeftijd van 35 jaar een late zwangerschap is. We spreken van echt laat moederschap wanneer een vrouw besluit haar eerste kind te krijgen na de leeftijd van 40 jaar. Er moet echter aan worden herinnerd dat niet alleen de eerste, maar ook de volgende zwangerschap na 40 jaar gepaard gaat met een veel hoger risico op complicaties dan de vorige.

• Wat zijn de argumenten om eerder te bevallen?

R.D.: Er zijn er veel. Maar het eenvoudigste: de meeste vrouwen van in de veertig zijn lichamelijk minder fit dan toen ze twintig waren. Daardoor is het voor hen moeilijker om de last van de zwangerschap te dragen. Laten we het voorbeeld nemen van de last op het hart. In 28-34. Tijdens de week van de zwangerschap moet het hart 2-3 liter bloed meer pompen, wat de conditie van het hele organisme beïnvloedt. Ik hoor vaak van mijn patiënten dat ze zich geweldig voelden tijdens hun eerste zwangerschap, en nu, na een paar jaar, maakt de zwangerschap ze veel vermoeiender. Een ander probleem is dat vrouwen boven de 40 vaak lijden aan chronische ziekten zoals hypertensie, diabetes type 2, die het verloop van de zwangerschap beïnvloeden en de kans op complicaties vergroten. Ten slotte is het belangrijk om te onthouden dat de frequentie van meerlingzwangerschappen toeneemt met de leeftijd. Ik ben me er volledig van bewust dat een vrouw die heeft besloten een late baby te krijgen, blij zal zijn met een tweeling. Maar voor ons, doktoren, zijn er niet zoveel redenen voor vreugde meer, omdat zo'n zwangerschap gepaard gaat met een meerdere malen grotere kans op complicaties voor zowel moeder als kinderen.

• Bepaalt de leeftijd van de moeder echt de kwaliteit van de zwangerschap?

R.D.: Ja en nee. De meeste zwangerschappen na de leeftijd van 40 zijn succesvol, maar niet altijd. Als er iets misgaat, kan een kind niet worden bevallen, het drama van een vrouw kan enorm zijn. Al was het maar omdat het te laat is voor een tweede kans. Dit zijn de meest dramatische situaties in de verloskunde. Maar late zwangerschappen hebben ook een happy end. Vorig jaar hebben vier Poolse vrouwen boven de 50 gezonde kinderen gekregen. Ik ontzeg vrouwen niet het recht om kinderen te krijgen na de leeftijd van 35 of 40 jaar. Maar deze dames moeten weten dat zelfs als ze volledig gezond zijn, geen chronische ziekten hebben, zwangerschap niet alleen een vreugdevolle verwachting van een baby kan zijn. Tot voor kort werd de onelegante term "oude primiparous" gebruikt om te verwijzen naar vrouwen die na de leeftijd van 30 hun eerste kind baarden. Biologisch gezien is 25 jaar de optimale tijd voor het eerste kind. Momenteel is de gemiddelde leeftijd waarop het eerste kind wordt geboren 27-28 jaar. De term "oud element" (er is waarschijnlijk geen fijnere term) wordt gebruikt om te verwijzen naar vrouwen die voor het eerst bevallen na de leeftijd van 35 jaar. Een vrouw die na de leeftijd van 40 jaar bevalt, wordt ook wel "last minute moeder" genoemd. Ik hou niet van deze termen, maar ze werken wel en het is de moeite waard om te weten wat ze betekenen.

• Specifieker?

R.D.: Oké. Allereerst is het veel gemakkelijker om zwanger te worden als je 20 bent dan als je 40 bent. Een ander probleem kan de bevalling zijn. Meestal duurt het na de leeftijd van 35 langer en is het moeilijker en belastender voor een vrouw. Een van de redenen is de verminderde elasticiteit van de weefsels, wat zich vertaalt in problemen bij het openen van de baarmoederhals. In de verloskunde hebben we het over het gebrek aan vooruitgang bij de bevalling, dat wil zeggen, een situatie waarin de leeftijd van een vrouw een obstakel vormt voor het krijgen van een baby. Het bekronende argument tegen zeer laat moederschap is het verhoogde risico op chromosomale afwijkingen, zoals het syndroom van Down. Simpel gezegd - hoe ouder de moeder, hoe groter het risico op dit defect. OK. Op 30-jarige leeftijd is het risico op een baby met het syndroom van Down 1: 1000. Dit betekent echter niet dat jonge vrouwen geen kinderen met chromosomale afwijkingen krijgen. Wat is het volgende? Na de leeftijd van 35 jaar neemt het risico op zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes toe. Uiteraard zijn wij in staat om met dergelijke problemen om te gaan, zodat zwangerschap en bevalling meestal met succes eindigen. Maar het is belangrijk om te onthouden dat we complicaties niet altijd onder controle kunnen houden.

• Heeft de leeftijd van de vader invloed op het verloop van de zwangerschap?

R.D.: Gelukkig niet. Aanhangers van laat moederschap halen gretig de leeftijd aan van de moeder van Johann Sebastian Bach, een geniale componist die werd geboren toen ze 47 jaar oud was. Maar blijkbaar is het genie van een kind vaker verbonden met de volwassen leeftijd van de vader, niet met de moeder. In het lichaam van een gezonde man wordt constant nieuw, volwaardig sperma geproduceerd, dat in staat is om het ei te bevruchten. Sperma wordt gevormd gedurende het hele leven van een volwassen mannetje. Sperma rijpt ongeveer 100 dagen. Dus bij een man van 40 jaar en drie maanden oud ontwikkelde zich een sperma dat bij de bevruchting betrokken zou kunnen zijn toen hij 40 jaar oud was. Een vrouw wordt geboren met een bepaald aantal eieren en er is geen manier om het aantal eieren te verhogen. Eicellen worden gevormd tijdens het intra-uteriene leven, dus ze zijn ouder dan de vrouwen zelf, van wie de leeftijd vanaf de geboorte wordt geteld. Met de leeftijd worden ze geselecteerd, volwassen en ofwel ontstaat er een nieuw leven uit, ofwel gaan ze dood. Na verloop van tijd hebben de eieren ook veel meer hormonale stimulatie nodig om zich volledig te ontwikkelen. Eicellen die rijpen en ovuleren bij vrouwen van 40-45 jaar vertonen vaker genetische afwijkingen dan bij jonge vrouwen.

• Neemt het risico op een miskraam ook toe met de leeftijd?

R.D.: Ja, heel duidelijk. Hoe groter het risico op chromosomale afwijkingen, hoe groter het risico op een miskraam. Na 40, vrouwen miskraam meer dan 40 procent. zwangerschappen, na 45 - de helft.

• Zijn baby's van volwassen moeders zwakker en hebben ze een lager geboortegewicht?

R.D .: Als er zich tijdens de zwangerschap geen pathologie heeft ontwikkeld, worden de baby's gezond geboren. Ik zal meer zeggen. Kinderen van volwassen vrouwen worden doorgaans zorgvuldiger verzorgd, hebben vaak betere ontwikkelingsvoorwaarden en worden blijkbaar minder vaak ziek. Laten we teruggaan naar de geboorte zelf. U zei dat het bij een volwassen vrouw moeilijker is.

• Bevallen deze dames van nature of besluiten ze een keizersnede te ondergaan?

R.D.: Het is een individuele kwestie. Maar statistieken bevestigen dat bij de meeste van deze moeders zwangerschappen worden beëindigd door middel van een keizersnede, en dit is medisch verantwoord. Vaak hebben we te maken met de baarmoederhals, die niet is voorbereid op de bevalling, en het beperkte vermogen om te openen. Maar je moet het op een andere manier bekijken. De bevalling via een keizersnede is gemakkelijker te controleren en te volgen dan door natuurlijke krachten. Bovendien wordt algemeen aangenomen, maar niet helemaal waar, dat baby's die via een keizersnede worden geboren, minder gezondheidsproblemen hebben. Dus dames, die waarschijnlijk maar één keer in de veertig zullen bevallen, dringen vaak aan op een keizersnede om hun zwangerschap te beëindigen.

• Vaak wordt gehoord dat een late zwangerschap een vrouw verjongt en het verouderingsproces vertraagt. Is het waar?

R.D .: Zwangerschap verjongt een vrouw niet biologisch. Elke vrouw, ongeacht de leeftijd van een vrouw, is een zware last, een enorme inspanning voor haar lichaam. Ik zou niet willen dat er wordt voorgelezen dat ik tegen het krijgen van kinderen ben. Maar laten we eerlijk zijn, een vrouw die meerdere kinderen baart, heeft een meer uitgeput organisme dan degene die helemaal niet heeft gebaard. Dat betekent echter niet dat het gezonder is. Een ander probleem is het psychologische aspect van laat ouderschap. Ik heb zelf een zoontje van 4 en als ik op de kleuterschool zit, onder de ouders die jonger zijn dan ik, voel ik me veel jonger. Ik krijg energie, ik moet voor mijn conditie zorgen, op de hoogte zijn van speelgoednieuwigheden, etc. Ik denk dat vrouwen het op een vergelijkbare manier voelen. Ik hoor vaak van mijn patiënten dat ze zich na een baby vervuld, volledig vrouwelijk voelen. Ik begrijp dit en ik ben er blij mee. Mijn jarenlange professionele ervaring suggereert echter dat vrouwen moeten worden overgehaald om vroeg moederschap te krijgen, wanneer zwangerschap niet zoveel risico's met zich meebrengt voor zowel de vrouw als het kind. Appartement, professionele carrière - dit zijn belangrijke argumenten om niet meteen na het afstuderen kinderen te baren. Maar het is beter om het niet voor onbepaalde tijd uit te stellen. In de biologie, inclusief degene die ons bezighoudt, heeft alles zijn tijd en is het de moeite waard om het te gebruiken.

Prenatale testen

Momenteel moet bij elke zwangerschap, ongeacht de leeftijd, het individuele risico op chromosomale defecten worden beoordeeld op basis van echografie en soms biochemische bepalingen. Als deze tests wijzen op een hoog risico, wordt aanbevolen om een ​​invasieve test uit te voeren - vruchtwaterpunctie, vlokkentest en, in geselecteerde situaties, het afnemen van het bloed van een kind. Maar aan de andere kant heb ik veel zwangerschappen gehad bij vrouwen van boven de 40, bij wie dergelijke tests niet gerechtvaardigd waren.

maandelijkse "Zdrowie"