In-vitrofertilisatie, d.w.z. in vitro, is momenteel de meest effectieve methode voor de behandeling van onvruchtbaarheid. De indicaties voor in vitro zijn onder meer onomkeerbare schade aan de eileiders, endometriose, onvruchtbaarheid, weerstand tegen ovulatiestimulatie, geen effecten van intra-uteriene inseminatie.
Vrouwen die besluiten IVF te ondergaan, moeten veel tests en vaak medische procedures ondergaan.
- Vereiste tests: gynaecologische, cytologische, vaginale pH, sperma-analyse, echografie van voortplantingsorganen. Vóór IVF worden bij beide partners serologische tests uitgevoerd op infecties: hepatitis B en C, HIV; tests voor chlamydiose en syfilis worden aanbevolen.
- Als er minder dan 5 miljoen sperma / ml in sperma zit, moet een man karyotypering en CFTR-mutaties (cystic fibrosis gen) ondergaan.
- Voorafgaand aan de procedure wordt de vrouw gestimuleerd tot meervoudige ovulatie.
- Na de bevruchting worden de embryo's gecontroleerd op een goede verdeling en overgebracht naar de baarmoeder (op dag 2-5). Bij voorkeur wordt één embryo overgebracht naar de baarmoederholte, en de rest moet worden ingevroren en moet in de volgende cycli worden overgebracht. Alleen in uitzonderlijke omstandigheden is het toegestaan om drie embryo's terug te plaatsen (dit geldt voor vrouwen ouder dan 40)
Klassiek in vitro
In de klassieke in vitro worden eicellen in een groep van 50.000 geplaatst. sperma en wachten op bevruchting. De eicel mag in vitro echter niet spontaan worden bevrucht. Wanneer de parameters van het sperma er niet voor zorgen dat het sperma het alleen kan, wordt het zogenaamde micromanipulatie (ICSI). Het is de introductie van een sperma in het cytoplasma van de eicel met behulp van een micropipet. ICSI wordt gebruikt wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid mannelijk is, bij endometriose, bij idiopathische onvruchtbaarheid en na het falen van klassieke IVF. Een modificatie van ICSI is IMSI, dat erin bestaat een zorgvuldig geselecteerd sperma in de eicel te brengen dankzij de beeldvergroting tot 6600 keer. De IMSI-procedure kan worden gebruikt als de spermaparameters erg slecht zijn (minder dan 1 miljoen sperma / ml).
Probleem
Hoeveel kost IVF in Polen?
In veel westerse landen wordt onvruchtbaarheidsbehandeling gedekt door een ziektekostenverzekering. Ook in Polen is in-vitro-vergoeding beschikbaar vanaf 1 juli 2013. Maar liefst 15.000 mensen zullen binnen drie jaar profiteren van het IVF-financieringsprogramma van de overheid. Poolse stellen
In vitro - intra-uteriene inseminatie
Het is een procedure waarbij sperma rechtstreeks in de baarmoederholte wordt toegediend met behulp van een speciale katheter en injectiespuit.Vóór inseminatie wordt het sperma schoongemaakt en onderworpen aan een speciale procedure in het laboratorium, waardoor de parameters worden verbeterd. De kans op succes is groter na milde ovariële stimulatie en tot 2–3 follikels zijn volwassen. Indicaties voor het gebruik van inseminatie: sperma met licht verminderde parameters, endometriose in een laag stadium, onverklaarde onvruchtbaarheid, ejaculatiestoornissen. De voorwaarde voor inseminatie is de doorgankelijkheid van de eileiders. Het paar moet ook bacteriologische en virologische tests doorstaan (HIV, hepatitis B en C, WR).
In vitro - inductie van ovulatie
Het bestaat uit het toedienen van medicijnen die hormonen bevatten die het werk van de eierstokken, hypofyse en hypothalamus reguleren. Hormonen worden op specifieke dagen van de cyclus gegeven. De behandeling kan enkele maanden duren. Soms wordt bloed afgenomen om het niveau van geslachtshormonen te bepalen en wordt regelmatig een echografie van de eierstokken uitgevoerd. Clomifeencitraat is al jaren het middel bij uitstek voor stimulatie. Gonadotropine-stimulatie wordt gebruikt bij vrouwen die niet ovuleren of zwanger worden met clomifeencitraat, of die hypofyse- of hypothalamische insufficiëntie hebben. De kans op een meerlingzwangerschap is dan groter. Werkzaamheid: bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is het slagingspercentage 50-60%.
BelangrijkPalen met IVF
In de afgelopen jaren worden in Polen jaarlijks 5 tot 7 duizend banen uitgevoerd. behandelingscycli met behulp van in-vitrofertilisatie. Geschat wordt dat tot nu toe 8 tot 13 duizend kinderen zijn geboren. kinderen na IVF (exacte gegevens zijn niet bekend).
Momenteel worden in Polen jaarlijks ongeveer 1,7 duizend kinderen geboren. kinderen na IVF, dat is minder dan 0,5 procent. alle pasgeborenen. Over de hele wereld zijn op deze manier meer dan 4 miljoen kinderen geboren.
Chirurgische methoden voor de behandeling van onvruchtbaarheid
Bij vrouwen worden verklevingen na ontsteking van de aanhangsels, endometriosehaarden verwijderd, worden de eileiders gewist en worden scheidingswanden in de baarmoeder verwijderd. Bij mannen worden cryptorchisme en spataderen geopereerd. De ingrepen worden meestal laparoscopisch uitgevoerd onder algemene anesthesie. Werkzaamheid: bij mannen levert chirurgische behandeling vaak niet het verwachte resultaat op, bij vrouwen kan de operatie effectief zijn als de patiënt jong is, de perianale verklevingen klein zijn en het ciliaire apparaat van de eileider behouden blijft. De verwijdering van endometriosehaarden en cauterisatie van de eierstokken bij vrouwen met PCOS, resistent tegen hormonale behandeling, verbetert ook de vruchtbaarheid.
maandelijkse "Zdrowie"
