Catatonie - oorzaken, symptomen, behandeling

Catatonie is een motorische aandoening. Het kan behoorlijk extreem zijn - van aanzienlijk verminderde psychomotorische activiteit tot aanzienlijke agitatie. In het verleden is catatonie in verband gebracht met schizofrenie. Tegenwoordig is bekend dat catatonie niet alleen kan worden veroorzaakt door psychische stoornissen en ziekten, maar ook door verschillende neurologische ziekten en stofwisselingsstoornissen. Hoe ontwikkelt catatonie zich precies, wat zijn de symptomen en wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Katatonia is een term die in 1874 door Karl Ludwig Kahlbaum in de medische taal werd geïntroduceerd. De term is ontstaan ​​door de Griekse woorden te combineren: beul (volledig, volledig) en tonicos (spanning, gespannen). In de eenvoudigste bewoordingen kan catatonie worden beschouwd als een aandoening die gepaard gaat met een algemene toename van de spierspanning. In de praktijk kan deze toestand zich echter ook uiten in totaal verschillende soorten onregelmatigheden.

Lees ook: Verhoogde spierspanning: oorzaken, symptomen, typen, behandeling Verminderde spierspanning - symptomen, oorzaken, behandeling

Hoeveel mensen in de wereld hebben catatonie meegemaakt? Dit is niet helemaal bekend. Het is moeilijk om nauwkeurige statistieken te verstrekken over de incidentie van catatonie. Volgens beschikbare schattingen kan dit probleem zich ooit in hun leven voordoen bij 1 op de 10 mensen in de algemene bevolking. Opvallend is dat catatonie iets vaker kan voorkomen bij mensen die psychiatrisch worden behandeld. Geschat wordt dat dit type motorische activiteitsstoornissen wordt aangetroffen bij 5 tot 20% van de patiënten die worstelen met een aantal acute psychiatrische stoornissen.

De incidentie van catatonie bij mannen en vrouwen wordt algemeen als vergelijkbaar beschouwd. Bepaalde verschillen treden op als rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënten. Catatonie bij kinderen komt het minst voor. Het wordt veel vaker gevonden bij adolescenten en volwassenen.

Inhoudsopgave:

1. Catatonie - oorzaken
2. Catatonie - pathomechanisme
3. Catatonie - symptomen
4. Catatonie - soorten
5. Catatonie - diagnose
6. Catatonie - mogelijke complicaties
7. Catatonie - behandeling

Catatonie - oorzaken

Catatonie zelf wordt zelden beschouwd als een onafhankelijke ziekte-entiteit. In medische classificaties komt het vooral voor als een van de mogelijke symptomen van verschillende aandoeningen en ziekten. In het verleden werden katatonische aandoeningen voornamelijk in verband gebracht met schizofrenie. Er is zelfs een specifieke vorm van schizofrenie - de zogenaamde catatonisch, waarbij catatonische aandoeningen optreden. Het is nu echter bekend dat zeker niet alleen deze psychische aandoening kan leiden tot het optreden van motorische activiteitsstoornissen bij patiënten.

Onder de verschillende psychische stoornissen en ziekten die de oorzaak van catatonie kunnen zijn, worden de volgende vermeld:

• bipolaire stoornis (bipolaire stoornis),
• posttraumatische stressstoornis (PTSD),
• depressie,
• narcolepsie,
• schizo-affectieve stoornis,
• psychotische stoornissen veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve stoffen.

Het zijn echter zeker niet alleen problemen in de psychiatrie die tot catatonie bij de patiënt kunnen leiden. Andere mogelijke oorzaken van deze aandoening zijn:

• encefalitis,
• auto-immuunziekten (bv. systemische lupus erythematosus, waarbij de structuren van het centrale zenuwstelsel worden aangetast),
• homocystinurie,
• tumoren (vooral hersentumoren),
• hoofdwonden,
• ketoacidose,
• hepatische encefalopathie,
• hypercalciëmie,
• ontwenningssyndroom als gevolg van het staken van langdurige medicatie (bijv. benzodiazepinen) of alcohol.

Catatonie - pathomechanisme

Het exacte pathomechanisme waardoor catatonie zich ontwikkelt, is nog niet duidelijk opgehelderd. Er zijn echter verschillende hypothesen over wat precies verantwoordelijk is voor deze aandoening.

De dopamine-theorie is momenteel het populairst. Het veronderstelt dat een catatonische toestand kan worden veroorzaakt door dopamine-deficiënties in de structuren van het centrale zenuwstelsel. De geldigheid van deze theorie kan worden bevestigd door de beschrijvingen van catatonie bij patiënten die catatonie ontwikkelden na het gebruik van antipsychotica. Deze medicijnen kunnen onder andere leiden tot juist door de afname van de hoeveelheid dopamine in de hersenen.

Andere theorieën over de pathogenese van catatonie benadrukken het feit dat een afname van de activiteit van gamma-aminoboterzuur (GABA) of hyperactiviteit van glutamaat in het zenuwstelsel een rol kunnen spelen bij het verschijnen ervan.

Catatonie - symptomen

Catatonie is een motorische stoornis en de symptomen kunnen zijn:

• stupor - een toestand waarin de patiënt over het algemeen bij bewustzijn is, maar beweegt niet, communiceert niet en reageert niet op commando's,
• mutisme - gebrek aan verbale communicatie,
• catalepsie - bevriezing van de lichaamshouding geassocieerd met aanzienlijke spierstijfheid - een patiënt met catalepsie bevriest vaak in zeer onnatuurlijke, soms zelfs bizarre houdingen; wasachtige flexibiliteit wordt geassocieerd met catalepsie - het probleem is dat wanneer, bijvoorbeeld, de bovenste extremiteit van de patiënt omhoog wordt gebracht, deze in deze positie wordt gehouden,
• maniertjes - dezelfde bewegingen vaak herhalen, zoals zwaaien of knikken met het hoofd als begroeting,
• stereotypen - vergelijkbaar met maniertjes - bestaan ​​ook uit het herhalen van dezelfde exacte bewegingen, maar stereotypen zijn zinloze bewegingen,
• echolalie - het herhalen van enkele woorden of fragmenten van zinnen gehoord van andere mensen,
• echopraxie - activiteiten herhalen die door andere mensen worden weergegeven,
• agitatie - niet veroorzaakt door externe factoren,
• negativisme - weerstand bieden aan bevelen aan de zieke, totaal gebrek aan reactie op bevelen.

De symptomen van catatonie kunnen heel verschillend zijn. Bij één patiënt zijn er slechts enkele tegelijkertijd aanwezig. Om deze reden onderscheidt hij veel verschillende soorten catatonie.

Catatonie - soorten

Catatonia is onderverdeeld in:

• acute en chronische katatonie,
• hypoactieve katatonie (geassocieerd met een vermindering van psychomotorische activiteit) en hyperactieve katatonie (het omgekeerde van het bovengenoemde, gerelateerd aan bijvoorbeeld agitatie),
• kwaadaardige katatonie en acute fatale katatonie waarbij, naast katatonie, symptomen bestaan ​​uit een verhoging van de lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag en verhoogde bloeddruk.

Catatonie - diagnose

Hoewel de diagnose van catatonie in het algemeen niet moeilijk is, kan het veel moeilijker zijn om de oorzaak ervan te vinden. Soms zijn de factoren die tot deze toestand hadden kunnen hebben geleid bekend - dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten met eerder gediagnosticeerde psychische stoornissen, bij wie hun exacerbatie kan leiden tot een catatonische toestand. In andere situaties is het echter niet ongebruikelijk dat verschillende tests worden uitgevoerd om de oorzaak van catatonie vast te stellen. Er kunnen verschillende laboratoriumtests worden besteld (bv. Bepaling van inflammatoire markers, waarvan de verhoogde waarden kunnen wijzen op het optreden van neuro-infectie), maar ook beeldvormende tests (zoals bv. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, waardoor het mogelijk is om bijvoorbeeld een hyperplastisch proces te identificeren). in het centrale zenuwstelsel).

Catatonie - mogelijke complicaties

In het geval van katatonie is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om het risico op complicaties bij de patiënt te verkleinen. Onder hen zijn er veel verschillende, vaak zeer gevaarlijke toestanden, die kunnen zijn:

• verwondingen - een onrustige patiënt heeft een veel grotere neiging om een ​​verwonding op te lopen,
• uitdroging en ondervoeding - een katatonische patiënt kan weigeren vloeistoffen en voedsel te drinken,
• longembolie - het risico hiervan is voornamelijk verhoogd als gevolg van een significante vermindering van de motorische activiteit geassocieerd met de catatonische toestand.

Catatonie - behandeling

Aangezien catatonie zelf geen ziekte is, maar een symptoom van een gezondheidsprobleem, moeten de therapeutische interventies die bij patiënten worden geïmplementeerd gericht zijn op de oorzaken van motorische activiteitsstoornissen. Daarom is het zo belangrijk om een ​​gedegen diagnose te stellen bij patiënten met katatonische aandoeningen.

Het is echter ook mogelijk om catatonie zelf te behandelen. Het bestaat uit symptomatische behandeling, die in dit geval voornamelijk gericht is op het toedienen van benzodiazepine-middelen aan patiënten.Dit zijn echter verre van de enige medicijnen die worden gebruikt om katatonie te behandelen. Ook middelen als lithiumzouten, preparaten die de spierspanning verlagen, zolpidem of tricyclische antidepressiva, evenals carbamazepine en bromocriptine. Naast deze middelen krijgen patiënten soms antipsychotica, maar ze worden - of helemaal niet - met uiterste voorzichtigheid gebruikt, omdat ze de symptomen van catatonie kunnen verergeren. Elektroconvulsietherapie is een andere beschikbare behandeling voor katatonie dan farmacotherapie.

Bronnen:

1. Caroll B.T. et al., Pharmacotherapy of catatonia, Psychiatry after Diplom, vol. 7, nr. 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). Dec 2015; 5 (4): 576-588
3. Brasic J.R., Catatonia, 1 maart 2018, Medscape; onlinetoegang: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Aanbevolen artikel: