Migraine wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hoofdpijn. Bovendien gaat migraine vaak gepaard met aura-visuele stoornissen, lichtgevoeligheid, misselijkheid en vaak braken. Ondanks de hoge frequentie van deze ziekte - naar schatting kan tot 15 procent van de bevolking kampen met migraine - was het tot nu toe niet mogelijk om de oorzaken van migraine duidelijk vast te stellen. Het beheersen van migrainehoofdpijn wordt veel beter begrepen, dus waar wordt migraine op behandeld?
Migraine (migrainehoofdpijn) is een van de belangrijkste primaire hoofdpijn (d.w.z. die die niet het gevolg zijn van het feit dat de patiënt een andere aandoening heeft).
Helaas komt dit probleem relatief vaak voor - naar schatting kan tot 15% van de wereldbevolking last hebben van migraine. Gelukkig zijn de statistieken over de prevalentie van migraine bij de Poolse bevolking iets anders, aangezien blijkt dat in ons land ongeveer 8% van de burgers aan dit probleem lijdt.
Meestal begint migraine op jonge leeftijd - de overgrote meerderheid van de patiënten ontwikkelt de eerste aanval van migraine vóór het vierde levensdecennium.
Migraine kan zich echter op elke leeftijd ontwikkelen - het komt voor dat dit soort hoofdpijn bij kinderen voorkomt en het is mogelijk dat de eerste episode van migraine pas op hoge leeftijd optreedt.
Migraine wordt meestal als een typisch vrouwelijk probleem beschouwd - en terecht, want in feite zijn 3/4 van alle mensen die aan migraine lijden, dames.
Inhoudsopgave
- Migraine: typen
- Migraine: oorzaken
- Migraine: triggers
- Migraine: een pathomechanisme
- Migraine: symptomen
- Migraine: herkennen
- Migraine: behandeling
- Kunnen migraine volledig worden genezen?
Migraine: typen
De basisclassificatie van migraine houdt rekening met twee vormen van deze ziekte:
- migraine zonder aura (volgens sommige auteurs verantwoordelijk voor 70-90% van alle gevallen van deze eenheid)
- migraine met aura
Soms worden echter andere soorten migraine onderscheiden, zoals:
- menstruele migraine
- oculaire migraine
- buikmigraine (in het laatste geval suggereren veel onderzoekers dat een dergelijk probleem helemaal niet bestaat)
Het vermeldt ook problemen als:
- chronische migraine (migraineaanvallen genoemd gedurende ten minste 15 dagen per maand gedurende een periode van ten minste drie maanden)
- migrainestatus (waarnaar wordt verwezen wanneer een enkele migraineaanval langer dan 72 uur duurt)
Migraine: oorzaken
Ondanks het feit dat migraine een veel voorkomende ziekte is, was het tot op heden niet mogelijk om de exacte oorzaken ervan duidelijk vast te stellen. Algemeen wordt aangenomen dat de pathogenese van migraine multifactorieel is, en zowel genen als verschillende omgevingsfactoren kunnen bijdragen aan dit probleem.
Dat genetische determinanten de oorzaak van migraine kunnen zijn, blijkt vooral uit het feit dat dit probleem zelfs in 2/3 van de gevallen in gezinnen voorkomt. Er zijn ook enkele genetisch bepaalde ziekten, waarvan een van de manifestaties migrainehoofdpijn is - een voorbeeld van zo'n eenheid kan het CADASIL-team zijn.
De rol van genen bij de ontwikkeling van migraine kan ook worden overtuigd door de resultaten van studies uitgevoerd op tweelingen - het blijkt dat wanneer een van hen worstelt met migraine, het risico dat dit probleem bij de andere tweeling zal optreden, zelfs kan oplopen tot meer dan 50%.
Het is ook opmerkelijk dat verschillende omgevingsfactoren kunnen worden geassocieerd met migraineaanvallen bij mensen. Deze staan bekend als triggers van migraine, en het kan verrassend zijn wat precies bevorderlijk kan zijn voor migraine.
Migraine: triggers
Geslachtshormonen lijken een rol te spelen bij het ontstaan van migraine. Deze conclusie is gebaseerd op het feit dat het probleem vaker voorkomt bij vrouwen, maar ook omdat verschillende situaties die verband houden met veranderingen in de niveaus van geslachtshormonen in het lichaam - zoals menstruatie, zwangerschap of menopauze - in verband kunnen worden gebracht met migraine.
Vermoeidheid, ernstige stress en onvoldoende of overmatige slaap kunnen ook het risico op migraine verhogen.
Sommige mensen associëren het optreden van migraine met de consumptie van bepaald voedsel - dergelijk voedsel kan bijzonder bevorderlijk zijn voor migraine, waaronder sterk bewerkte voedingsmiddelen en voedingsmiddelen die grote hoeveelheden zout bevatten.
Een migraine kan worden veroorzaakt door alcoholgebruik, maar ook door het drinken van dranken met grote hoeveelheden cafeïne.
Er zijn ook situaties waarin migraine ontstaat als gevolg van atmosferische veranderingen (bijv. Plotselinge veranderingen in atmosferische druk), en het kan verschijnen na enige inspanning, zoals zelfs ... seksueel contact.
Migraine: een pathomechanisme
Wetenschappers zijn niet in staat geweest om de oorzaken en het pathomechanisme van migraine duidelijk vast te stellen. Er zijn op zijn minst verschillende theorieën over de oorzaak van migraine door een disfunctie van het centrale zenuwstelsel.
Een daarvan is de vasculaire theorie, volgens welke een cascade van verschillende verschijnselen wordt geassocieerd met migraine. Volgens de vasculaire theorie treedt migraine op wanneer de intracraniale slagaders eerst samentrekken, daarna ontspannen en uiteindelijk een specifieke zwelling om hen heen ontwikkelt.
In deze situatie zou de pijn voortkomen uit overmatige bloedstroom in de hersenen en het bovengenoemde oedeem, bovendien zou het ook worden geconditioneerd door een verhoogde afgifte van mediatoren geassocieerd met pijnperceptie (bijvoorbeeld stof P).
Een andere theorie over het pathomechanisme van migraine is de theorie van ontsteking van het zenuwweefsel, volgens welke de ziekte verband zou houden met aseptische ontsteking in het zenuwstelsel, die, in eenvoudige bewoordingen, verschillende vezels en receptoren zou irriteren en dus tot migrainepijn zou leiden.
Er wordt ook gesuggereerd dat te lage hoeveelheden van een van de neurotransmitters in het zenuwstelsel - serotonine - ook kunnen bijdragen aan het optreden van migraine.
Sommige onderzoekers geloven op hun beurt dat migraine zich daadwerkelijk ontwikkelt als gevolg van het naast elkaar bestaan van al deze mechanismen.
Migraine: symptomen
Migraine kan heel verschillend zijn - veel hangt af van de vorm van de patiënt. Er zijn ook verschillende aandoeningen die optreden bij mensen die met dit probleem worstelen - er zijn maximaal 4 periodes van een migraine-episode, namelijk:
- prodromale periode (voorafschaduwing - het kan een paar uur of een paar dagen vóór migraine beginnen, de symptomen kunnen zijn:
- stemmingsdaling
- prikkelbaarheid
- lichte overgevoeligheid voor verschillende prikkels
- migraine-aura (een groep symptomen die optreedt vlak voor migrainehoofdpijn)
- migraine-aanval
- postdromale fase (een syndroom van symptomen dat optreedt nadat de hoofdpijn is verdwenen, waaronder bijvoorbeeld ongemak op de plaats waar de pijn zich eerder bevond, of een gevoel van zwakte en vermoeidheid)
Het is de moeite waard om het belangrijkste aspect van deze hoofdpijn - de migraineaanval - nader te bekijken. De typische symptomen van migraine zijn:
- gewoonlijk een eenzijdige, ernstige hoofdpijn (die patiënten gewoonlijk aantreffen rond het oog, in de slapen en het voorhoofd) die 4 tot 72 uur aanhoudt; het is pulserend en leidt meestal af
- misselijkheid
- braken
- overgevoeligheid voor verschillende prikkels (voornamelijk licht, geur en geluid)
- vegetatieve aandoeningen (d.w.z. als gevolg van een abnormale functie van het autonome zenuwstelsel)
Erkend wordt dat een van de oorzaken van migraine een verminderde darmbarrièrefunctie kan zijn. Wanneer deze barrière wordt verbroken, gaan gifstoffen en antigenen er gemakkelijk doorheen. Deze moleculen en verbindingen kunnen de bloed-hersenbarrière passeren en verschillende functies van het zenuwstelsel nadelig beïnvloeden. Om deze reden kan het organiseren van de microbiota die voor de darmbarrière zorgt, verrassend goede resultaten opleveren.
De sleutel is suppletie met een probioticum dat de microbiota ondersteunt en de darmbarrière in stand houdt. Zo'n product is Sanprobi Barrier, dat negen bacteriestammen bevat: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 en Lactococcus lactis W58.
Meer te weten komenMigraine is ongelijk en we hebben het over de verschillende aanvallen die bij dezelfde patiënt voorkomen. Migrainepijn is inderdaad typisch eenzijdig, maar het is mogelijk dat de patiënt aan beide kanten pijn ervaart.
Het komt voor dat de pijn bij volgende aanvallen dezelfde locatie heeft als de situatie waar de pijn van de patiënt zich rechts en soms aan de linkerkant van het hoofd bevindt.
De frequentie van migraine verschilt ook van persoon tot persoon - de ene patiënt kan in zeer korte tijd migraine krijgen, terwijl een andere zelfs een pauze van enkele maanden kan hebben tussen de ene en de volgende aanval.
Een kenmerk van migrainepijn is echter gemeenschappelijk voor alle patiënten: het is pijn die zo ernstig is dat het leidt tot problemen bij het normaal functioneren. Mensen met migraine hebben de neiging om gezelschap te vermijden, zichzelf te isoleren en liever in een donkere, stille kamer te blijven.
Migraine: herkennen
Bij de diagnose van migraine zelf is alleen de medische geschiedenis van primair belang - de diagnose kan worden gesteld op basis van de melding van typische migraine-symptomen door de patiënt.
Af en toe kunnen mensen die symptomen ervaren die mogelijk te wijten zijn aan migraineaanvallen, bepaalde tests ondergaan, zoals elektro-encefalografie (EEG) of beeldvormende onderzoeken van het hoofd (zoals computertomografie).
Deze tests zijn niet bedoeld om migrainehoofdpijn zelf te identificeren, maar eerder om elke andere mogelijke onderliggende oorzaak van de symptomen van de patiënt uit te sluiten.
De belangrijkste entiteiten bij de differentiële diagnose van migraine zijn onder meer:
- meningitis
- ontsteking van de temporale slagader
- een acute aanval van glaucoom
- subarachnoïdale bloeding
Migraine: behandeling
Er zijn twee manieren om migraine te behandelen: spoedbehandeling en profylactische behandeling. Medicijnen die de patiënt op ad-hocbasis gebruikt, zijn bedoeld om de migraineaanval die de patiënt op dit moment ervaart te verminderen (of tenminste te verlichten). In dit geval worden patiënten voornamelijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en preparaten uit de triptangroep aanbevolen.
Naast acute behandeling kan de behandeling van migraine ook worden gebruikt bij profylactische maatregelen, d.w.z. het voorkomen van aanvallen. In zijn geval worden andere dan ad hoc preparaten gebruikt, zoals bijvoorbeeld propranolol, valproïnezuur of tricyclische antidepressiva.
Naast farmacologische behandeling worden soms pogingen ondernomen om alternatieve therapievormen te introduceren bij patiënten met migraine.
Voorbeelden hiervan zijn: acupunctuur, maar ook biofeedback, transcraniële stimulatie van de hersenen of zelfs chirurgische behandeling van migraine.
Lees meer: Migraine-behandeling
Kunnen migraine volledig worden genezen?
Helaas is migraine een chronische ziekte - er zijn geen manieren bekend waarop het volledig kan worden genezen. Het is echter onmogelijk te voorspellen hoe vaak een bepaalde patiënt zal worstelen met aanvallen van migraine.
Bij sommige patiënten zorgt profylactische behandeling voor een aanzienlijke vermindering van de frequentie van migraine, terwijl ze bij andere nog vaak voorkomen. Het komt ook voor dat de ene persoon die met dit probleem worstelt, enkele of een tiental keer per maand afleveringen van migraine ervaart, terwijl een ander zijn hele leven maar een paar migraine-hoofdpijn heeft.
Bronnen:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migraine - diagnose en behandeling, Family Medicine Forum 2007, deel I, nr. 2, 109-114, onlinetoegang
- Zgorzalewicz M., Pathomechanisme van migraine, Child Neurology, vol. 14/2005, nr. 28, onlinetoegang
- Elrington G., Migraine: diagnose en behandeling, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 online toegang
-
De Roos N.M. bij el., De effecten van het multispecies probiotische mengsel Ecologic®Barrier op migraine: resultaten van een open-label pilootstudie, "Beneficial Microbes", 6, nr. 5, 2015, blz. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 22 april 2015.
-
Von Straube A. et al., Migraine-profylaxe met een probioticum. Resultaten van een ongecontroleerde observationele studie met 1020 patiënten, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Lees meer artikelen van deze auteur
-na-udach-porada-eksperta.jpg)
