PNEUMOTHORAX: OORZAKEN, SYMPTOMEN, BEHANDELING

Pneumothorax - oorzaken

Pneumothorax kan ontstaan als gevolg van een borstblessure, met een breuk van de ribben, of het kan ook het gevolg zijn van een uitwendig scherp instrument dat de borstkas doorboort.

De pneumothorax onderscheidt zich:

Gesloten

Open

valvulair

spontaan

traumatisch.

Pneumothorax - typen

Gesloten pneumothorax is het eenmalig binnendringen van een bepaalde hoeveelheid lucht in de pleuraholte. Meestal treedt het op als gevolg van een breuk van de emfyseemblaas of perforatie van het longparenchym of de borstwand door een vreemd lichaam of een rib. Gesloten emfyseem kan klein of groot zijn. De eerste behoeft meestal geen behandeling. De tweede (meer dan 25% van de long aan één kant laten vallen) vereist decompressie, d.w.z. aanzuiging van lucht. De procedure omvat het doorboren van de pleuraholte met een naald of een drain, meestal in de tweede intercostale ruimte, in de mid-claviculaire lijn, en deze te verbinden met het afzuigsysteem. Het risico bestaat echter dat dit type emfyseem terugkeert als gevolg van het scheuren van opeenvolgend of hetzelfde emfyseem of als gevolg van een botfragment dat het longparenchym doorboort. Dan is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk.

Open pneumothorax is wanneer de borstwand wordt doorboord en een gapende wond wordt gevormd die aansluit op de pleuraholte. Als gevolg van de toename van de druk in de pleuraholte klapt de long in (normale druk in de pleuraholte is lager dan de atmosferische druk). Dit type pneumothorax vormt een directe bedreiging voor uw leven, aangezien een long niet meer werkt. Daarnaast is er dan de zogenaamde paradoxale ademhaling - dit is een fenomeen dat bestaat uit de zwaaiende beweging van gassen van de ene long naar de andere, wat bijgevolg de beperking van de ademhalingscapaciteit vergroot.

Een valvulaire pneumothorax is ook wel bekend als een spanningspneumothorax. In dit geval stroomt de lucht vanuit het pulmonaire parenchym in de pleuraholte door het scheuren van een klein stukje longweefsel tijdens het inademen. Bij elke volgende inademing stroomt er meer lucht in deze gesloten ruimte, waardoor de druk in de holte toeneemt. Geavanceerde pneumothorax drukt op een gezonde long, waardoor de functie ervan wordt aangetast.

Spontane influenza - De oorzaken zijn vaak onbekend. Een van de redenen kan een spontane breuk van het emfyseem zijn, bijvoorbeeld bij mensen die jarenlang hebben gerookt. Bij jonge, niet-rokers kan dit een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie zijn. En de tweede oorzaak van spontane pneumothorax bij jonge mensen kan de zogenaamde zijn Marfansyndroom (genetische bindweefselziekte).

Posttraumatische pneumothorax - is het resultaat van lucht die de pleuraholte binnendringt als gevolg van een blessure.

Pneumothorax - behandeling

Grote pneumothoraxen worden operatief behandeld door een drain in de pleuraholte te plaatsen en lucht aan te zuigen om een constante negatieve druk te creëren. Kleine pneumothoraxen kunnen worden behandeld door de lucht met een injectiespuit aan te zuigen en te gaan liggen, en vaak helpt alleen de behandeling zelf.

In het geval van secundaire pneumothorax kan thoracotomie of videotoracoscopie (VATS), gecombineerd met pleurodese, aangewezen zijn.

Mensen die een pneumothorax hebben gehad, moeten plotselinge drukveranderingen vermijden (vliegen op grote hoogte, duiken, bungeejumpen of parachutespringen). In dergelijke gevallen worden joggen en lange wandelingen aanbevolen.

Complicatie van pneumothorax kan pleurale verklevingen en vochtvorming zijn.