Moderne methoden voor de behandeling van kanker zijn niet beschikbaar voor alle Poolse kankerpatiënten die beperkte toegang hebben tot innovatieve geneesmiddelen. Ondertussen geven ze een kans om het leven te verlengen - dan worden kankerziekten chronische ziekten - of zelfs volledig herstel. Lees meer over de beschikbaarheid van moderne kankerbehandelingen voor de gemiddelde Kowalski.
De beschikbaarheid van moderne kankerbehandelingen voor elke patiënt is een must. Temeer omdat, volgens schattingen, elke vierde pool tijdens zijn leven kanker zal krijgen en elke vijfde eraan zal sterven.
Hoewel in Polen minder mensen aan kanker lijden dan in andere Europese landen, heeft de gemiddelde patiënt in Polen een lagere overlevingskans van 5 jaar dan andere Europeanen. Maar liefst 90% van de Polen gelooft dat ze goed worden behandeld. Misschien komt deze overtuiging voort uit een gebrek aan kennis dat ze veel beter behandeld zouden kunnen worden! In dit geval betekent beter snelle toegang tot de modernste kankermedicijnen. Helaas is het niet gemakkelijk in Polen.
Moderne methoden voor de behandeling van kanker bereiken Polen met een vertraging van twee jaar
Op basis van de gegevens van het National Health Fund, de National Cancer Registry en de analyses van het Agency for Health Technology Assessment and Tariffication heeft de Alivia Oncologiestichting voor jongeren voor de tweede keer een rapport opgesteld over de beschikbaarheid van oncologische behandelingen in Polen.
Twee belangrijke conclusies kwamen naar voren uit de gegevens die in 2015 zijn gepubliceerd. De eerste is dat innovatieve kankermedicijnen in Polen gemiddeld twee jaar na hun op de markt verschijnen beschikbaar worden gesteld. In andere landen duurt het minder - in Duitsland ongeveer 3 maanden, in Oostenrijk - tot 5 maanden, in Spanje - ongeveer een jaar.
De tweede conclusie was dat zelfs als het medicijn op de vergoedingslijst staat, onze beschikbaarheid veel slechter is dan in andere EU-landen, omdat ambtenaren van het ministerie van Volksgezondheid - en geen dokters - strikte regels stellen aan wie ze mag gebruiken.
Het rapport van dit jaar van de Alivia Foundation geeft antwoord op de vraag: worden Poolse kankerpatiënten behandeld in overeenstemming met de huidige medische kennis? Bij het analyseren van de situatie in Polen vergeleken de auteurs van het rapport het behandelingsschema dat door het National Health Fund wordt vergoed met de richtlijnen van internationale medische genootschappen, die de meest actuele wetenschappelijke kennis presenteren.
Nou, we doen het niet zo goed in vergelijking met Europa. Veel neoplastische ziekten worden behandeld met niet volledig moderne en vaak minder effectieve medicijnen, waardoor patiënten vaak tot falen worden veroordeeld.
Lees ook: Aanhoudend mRNA - een revolutie in de behandeling van kanker Borstkanker bestrijden: de meest voorkomende kanker bij Poolse vrouwen is niet langer een ... Geneest vitamine C kanker? Kunnen intraveneuze vitamine C-infusies tumoren genezen?De overlevingskansen nemen toe, maar langzaam
In de afgelopen 16 jaar zijn in Polen 2 miljoen mensen ziek geworden van oncologische ziekten en zijn 1,5 miljoen mensen overleden. Deskundigen spreken van een soort oncologische tsunami die door ons land raast.
Het is moeilijk om het oneens te zijn, want tussen 1999 en 2014 is het aantal nieuwe gevallen van kanker met 42% gestegen. De meest voorkomende groep patiënten zijn ouderen, maar onder mensen onder de 35 jaar nam ook het aantal gevallen (in bovengenoemde periode) toe - met 22%.
De neoplasmata met de hoogste incidentie zijn bronchiale kanker en longkanker.
Ook het aantal gevallen van borstkanker groeit gestaag. In 2014 waren dat er 6,5 duizend. meer dan in 1999. Slechts twee kankers registreerden een afname van het aantal gevallen: maagkanker en baarmoederhalskanker. De meeste samenlevingen in de wereld hebben geleerd van het groeiende aantal kankers.
De focus lag op profylaxe, snelle diagnostiek en vooral toegang tot innovatieve therapieën. Als gevolg hiervan zijn veel landen erin geslaagd het aantal sterfgevallen met meer dan 32% te verminderen. In Polen slechts met 8%. In Europa kan meer dan 54% van de patiënten een overleving van vijf jaar verwachten, in Zweden zelfs 65%. In Polen slechts 45,5%.
Poolse patiënten hebben geen toegang tot 70 procent. oncologische geneesmiddelen
Volgens het rapport van de Hoge Rekenkamer hebben Poolse patiënten geen toegang tot 70% van de kankermedicijnen. Dit geldt met name voor moderne en veilige therapieën die, wanneer ze in de vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, het risico op overlijden aanzienlijk verminderen, zelfs met 40-50%. Ze worden al veel gebruikt in andere Europese landen.
Bron: biznes.newseria.pl
Nuttig om te wetenHet type kanker is belangrijk
De beschikbaarheid van moderne medicijnen in Polen is zeer beperkt. Hoe ziet het eruit in cijfers? Van de 14 preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van bronchiale en longkanker, zijn er 2 bij ons verkrijgbaar.
Borstkanker - slechts 1 op 8, prostaatkanker - 1 op 5, colorectale kanker - 3 op 7, nierkanker - 2 op 10, eierstokkanker - 2 op 3, acute myeloïde leukemie - 1 op 3 .
Bij sommige kankers is geen van de geneesmiddelen die in de Europese normen worden vermeld, beschikbaar voor onze patiënten. Deze omvatten maagkanker, blaaskanker, chronische lymfatische leukemie, diffuse grootcellige B-cellymfomen.
Toegang tot moderne kankerbehandelingen wordt beperkt door financiën en wetgeving
In Polen kunnen oncologische therapieën worden gebruikt in het kader van de openbare gezondheidszorg door deel te nemen aan klinische proeven, dankzij de steun van niet-gouvernementele organisaties die patiënten onder hun hoede subsidiëren, en dankzij hun eigen geld.
De rechtshandeling die de regels definieert waarmee de Poolse staat betaalt voor medicijnen die kankerpatiënten nodig hebben, is de terugbetalingswet van 2012.
Het was bedoeld om de toegang van patiënten tot veiligere en effectievere medicijnen te vergroten. Maar dit postulaat werd niet volledig geïmplementeerd. De uitgaven voor innovatieve kankermedicijnen maken 1,5% uit van het totale vergoedingsbudget.
Bureaucratie en restrictieve drugsprogramma's
Maar niet alleen de financiën hebben invloed op de beperkte toegang tot moderne kankerbehandelingen. In november 2016 werden 51 geneesmiddelen die bij kankertherapieën worden gebruikt, aan de vergoedingenlijst toegevoegd.
Het is een goed nieuws. Erger nog is dat deze medicijnen verkrijgbaar zijn via drugsprogramma's. Deelname eraan is vaak onderworpen aan beperkende kwalificatievoorwaarden en niet alle patiënten kunnen er gebruik van maken.
Maar om eerlijk te zijn, het aantal programma's en het aantal patiënten dat ze gebruikt, neemt toe. In 2014 werden aan meer dan 20,5 duizend oncologische drugsprogramma's geneesmiddelen toegediend. patiënten, in 2015 waren dat er 20,7 duizend en in de eerste helft van 2016 14,8 duizend.
Het duurt ongeveer 12 jaar voordat een nieuwe therapie beschikbaar is voor patiënten en de bijbehorende kosten worden geschat op enkele miljarden euro's.
Er wordt veel onderzoek gedaan naar het medicijn dat aan patiënten ter beschikking wordt gesteld. Maar zelfs de positieve resultaten van allen garanderen niet dat hij tot genezing komt. Om dit te laten gebeuren, moet het farmaceutische bedrijf een terugbetaling van geneesmiddelen aanvragen. Het is een lang, moeizaam en duur proces.
Alle documenten worden ingediend bij het Agentschap voor Health Technology Assessment and Tariffs, en vervolgens bij de Economische Commissie van het Ministerie van Volksgezondheid. De volgende fase is het werk in het National Health Fund en uiteindelijk besluit het ministerie van Volksgezondheid om het medicijn op de vergoedingslijst op te nemen of af te wijzen.
De duur van de dekking van het medicijn met terugbetaling kan dus enkele tot enkele tientallen maanden duren. Verschillende terugbetalingsprocessen in Polen duurden langer dan 3 jaar, ondanks de wettelijke termijn van 180 of 240 dagen.
Toegang tot behandelings- en contractdiensten
Een andere belemmering voor de toegang tot moderne therapieën zijn de principes van contracterende diensten.Dit geldt vooral voor geneesmiddelen die worden toegediend in het kader van nieuwe geneesmiddelenprogramma's. Het medicijn staat mogelijk op de vergoedingenlijst, maar als de kliniek geen contract heeft voor behandeling met dit medicijn, kunnen patiënten het niet gebruiken.
En tot slot, therapeutische normen, d.w.z. reeksen aanbevelingen die betrekking hebben op de diagnostische, behandelings- en revalidatieprocessen van individuele ziekten. In Polen zijn de normen voor kankermanagement in 2013 ontwikkeld door de Polish Society of Clinical Oncology.
De meeste zijn bijgewerkt in 2014-2016 (details op www.ptok.pl), maar door de dynamische ontwikkeling van de medische wetenschap en de introductie van nieuwe medicijnen op de markt zijn sommige ervan verouderd.
De toonaangevende centra die betrokken zijn bij de ontwikkeling van standaarden in de oncologie zijn onder meer het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) in de VS en de European Society For Medical Oncology (ESMO). De richtlijnen van beide organisaties zijn een goede indicatie van de nieuwste behandelingsopties en gebruikspatronen. In Polen wordt de therapiekeuze voornamelijk bepaald door de vergoedingsregels voor individuele geneesmiddelen.
BelangrijkVeranderingen in de behandeling van kanker nodig
Op veel medische gebieden is er een tekort aan geld, maar kankerpatiënten worden bijzonder hard getroffen door deze wijdverbreide armoede. Het is noodzakelijk om de beschikbaarheid van moderne geneesmiddelen tegen kanker te vergroten.
Het is ook nodig om de tijd die nodig is om vergoedingsbeslissingen te nemen, te verminderen. De ervaringen van andere landen laten zien dat het niet nodig is om de terugbetaling met 2 of 3 jaar uit te stellen, omdat het veel sneller kan. Het loont gewoon!
Neoplastische ziekten hebben immers ook hun economische dimensie. In 2014 werd het vroegtijdig overlijden van kankerpatiënten in verband gebracht met het onvermogen om een BBP van 900 miljoen PLN te genereren.
Beschikbaarheid van tot elke derde moderne methode van kankerbehandeling
In 2014-2016 werden 94 nieuwe oncologische geneesmiddelen op de Europese markt gebracht. Hoeveel daarvan zijn beschikbaar voor Poolse patiënten? Hoewel de Poolse vergoedingenlijst zich uitbreidt, is deze niet snel genoeg om patiënten een behandeling te bieden die in overeenstemming is met de huidige medische kennis.
50 geneesmiddelen (meer dan 53%) worden bij geen enkele oncologische indicatie vergoed. 32 van de 94 geneesmiddelen (34%) worden vergoed via drugsprogramma's. 12 van de 94 (13%) zijn beschikbaar in de chemotherapiecatalogus (geneesmiddelen uit de catalogus kunnen vrij worden voorgeschreven door de arts van de patiënt), 1 medicijn kan worden gekocht bij de apotheek.
Alleen in het geval van kwaadaardige eierstokkanker voldoet de behandeling in Polen aan de nieuwste medische normen. Ten behoeve van het rapport van de Alivia Foundation werd de beschikbaarheid van behandelingen geanalyseerd in overeenstemming met de laatste normen voor 10 solide tumoren en 10 hemato-oncologische aandoeningen.
Elke derde therapeutische optie voldeed aan de door ESMO voorgestelde normen, en slechts één op de vijf aan de Amerikaanse normen.
Volgens de deskundige, Szymon Chrostowski, voorzitter van de Poolse Coalitie van Oncologische PatiëntenVooruitgang in oncologische behandeling wordt doorgaans beoordeeld in termen van de toegang van patiënten tot moderne therapieën. Vanuit dit perspectief bevond ons systeem voor kankerzorg de afgelopen jaren in de voorlaatste positie in de Europese Unie.
2016 bracht een verbetering. De lijst met terugbetaalde geneesmiddelen omvat therapieën waarop patiënten lang hebben gewacht, bijv. Met borstkanker (pertuzumab, herceptin voor subcutaan gebruik), eierstokkanker (olaparib) of patiënten met niet-kleincellige longkanker ALK + (crizotinbum) en melanoom (pembrolizumab, nivolumab).
Begin 2017 zijn er modernere therapieën aan de vergoeding toegevoegd, waaronder voor patiënten met een zeldzame hematooncologische neoplasma - myelofibrose en voor patiënten met pancreaskanker (paclitaxelum albuminatum) of basaalcelkanker (vismodegib). Daarom kunnen sommige Poolse patiënten worden behandeld op het niveau van Europese normen. Er zijn ook groepen patiënten voor wie een effectieve behandeling ontbreekt, zoals patiënten met colorectale en longkanker, die in ons land de meeste sterfgevallen veroorzaken.
De hoop voor veel oncologische patiënten om te profiteren van innovatieve therapieën, is de introductie van het compassionnate use-mechanisme in de ontwerpwijziging van de Reimbursement Act - dat wil zeggen, vroege toegang tot nog niet geregistreerde therapieën, die met succes klinische proeven hebben doorstaan.
We beseffen dat in een dergelijke sociale, politieke en economische realiteit, in een land waar slechts 4,5% van het budget wordt toegewezen aan gezondheidszorg, in plaats van de minimum 8% die als veilig wordt beschouwd, er weinig anders kan worden gedaan.
We eisen geen behandeling op het niveau van de meest ontwikkelde Europese landen zoals Denemarken of het Verenigd Koninkrijk, maar we zouden graag in het midden van deze lijst willen staan, zoals het de burgers van de vijfde Europese economie betaamt. We weten ook dat niet alleen financiële middelen, maar ook de manier waarop de wet wordt georganiseerd, beheerd en gecreëerd, bepalend zijn voor de kwaliteit van de gezondheidszorg.
