Ovarium cauterisatie is een vorm van therapeutische behandeling voor patiënten die lijden aan polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Tijdens ovariële cauterisatie wordt elektrocoagulatie (hoge temperatuur) gebruikt om pathologische cysten in de eierstokken te verwijderen.
Ovarium cauterisatie is een therapeutische procedure die voornamelijk wordt gebruikt bij de behandeling van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). De etiologie van het syndroom is niet duidelijk gedefinieerd.
Genetische aanleg is van groot belang. De diagnose van de ziekte kan worden gesteld op basis van de zogenaamde Rotterdamse criteria (min 2 van de 3):
- menstruatiestoornissen in de vorm van zeldzame of volledige afwezigheid van menstruatie
- hirsutisme - abnormaal haar dat verschijnt op plaatsen die ongebruikelijk zijn voor vrouwen, een voorbeeld kan het haar boven de bovenlip zijn of in een vergevorderde vorm van de aandoening - androgene alopecia, d.w.z. haarverlies bij mannen. Hirsutisme is een manifestatie van hyperandrogenisatie, een overmatige hoeveelheid androgenen - mannelijke hormonen.
Soms is de concentratie van androgenen verhoogd, maar wordt geen hirsutisme waargenomen. Daarom kan hyperandrogenisatie in sommige situaties worden beschouwd als een van de Rotterdamse criteria, maar zonder het naast elkaar bestaan van abnormaal haar. - een karakteristiek echografisch beeld van de eierstokken - talrijke vergrote follikels - meer dan 12. Onder normale omstandigheden, tijdens elke menstruatiecyclus, worden meerdere follikels gestimuleerd, maar slechts één ervan bereikt de grootste afmeting, scheurt dan en het ei komt vrij. Met PCOS worden meerdere follikels tegelijkertijd gestimuleerd, maar geen van hen scheurt, wat betekent dat er geen ovulatie optreedt.
Naast de bovengenoemde klinische kenmerken van polycysteus ovariumsyndroom, lijden veel vrouwen aan obesitas die verband houdt met weefselresistentie tegen insuline (in medische termen - insulineresistentie), wat leidt tot diabetes type 2. Vanwege de anovulatoire cycli is er een probleem met de vruchtbaarheid. Zwanger worden is erg moeilijk, maar niet onmogelijk. Het vereist het gebruik van een complexe therapie - hyperandrogenisatie kan worden geëlimineerd door de toediening van geschikte medicijnen en overmatig overwoekerde follikels worden verwijderd tijdens de cauterisatieprocedure.
Lees ook: Follikelstimulerend hormoon (FSH): rol, onderzoek, normen ONDERZOEKSBEURT - oorzaken, symptomen, behandeling en complicaties Onderzoek naar geslachtshormonen bij vrouwen - normen. Wanneer hormonale tests doen?
Hoe wordt ovariële cauterisatie uitgevoerd?
Allereerst vereist ovariële cauterisatie geen opening van de buikholte. Het is een minimaal invasieve methode, die steeds vaker wordt uitgevoerd met de laparoscopische techniek.
Vanuit het oogpunt van de patiënt is dit veel minder traumatisering van weefsels en sneller herstel, terwijl het voor het centrum dat de procedure uitvoert veel meer winst oplevert.
Het uiteindelijke cosmetische effect is buitengewoon belangrijk. De littekens na laparoscopische chirurgie zijn klein en soms niet waarneembaar, wat het comfort van vrouwen verhoogt en bovendien het aanvankelijke lage zelfbeeld van de patiënt niet vermindert.
De eerste fase van de procedure is een standaardonderdeel van elke laparoscopische procedure. Om de ruimte in de buikholte te vergroten, pompt u bijna 5 liter koolstofdioxide met een speciale buis (canule) die in het gebied van de navel wordt ingebracht.
Vervolgens worden twee symmetrische incisies gemaakt rond elk van de iliacale putjes.
Een van de gaten is voor het inbrengen van de camera en de andere is voor het monteren van het juiste gereedschap (coagulator) dat tijdens de procedure wordt gebruikt. Om het operatiegebied bloot te leggen, in dit geval de darmen te verschuiven, moet de patiënt in de Trendelenburg-positie worden geplaatst, d.w.z. zo dat het bekken iets verhoogd is.
Hierdoor glijden de lussen van de darm en delen van het web naar de borst. De eigenlijke cauterisatieprocedure bestaat uit het maken van kleine incisies op het oppervlak van de eierstok in de onmiddellijke nabijheid van vergrote ovariumfollikels.
Vervolgens wordt met behulp van een coagulator die werkt op basis van een zeer hoge temperatuur, de procedure van permanente vernietiging van de bellen uitgevoerd, zonder de mogelijkheid van heropbouw.
Veiligheid van ovariële cauterisatie
Cauterisatie van de eierstokken uitgevoerd met de laparoscopische methode gaat niet gepaard met een hoog risico op complicaties. Kleine weefseltraumatisering, snel herstel en een goed cosmetisch effect zijn slechts enkele van de voordelen van laparoscopie, die de laatste tijd steeds meer aanhangers heeft gekregen.
Helaas gaat de procedure van permanente thermische vernietiging van ovariumfollikels gepaard met een snellere uitdoving van de ovariële functie. Soms vermindert de herhaalde vernietiging van de ovariële follikels snel hun aanvankelijke pool, en in de volksmond verslijt het.
Dit komt waarschijnlijk door de lage precisie van de procedure - de coagulator vernietigt meestal niet alleen de pathologisch vergrote follikel, maar in veel gevallen ook de aangrenzende, waarvan de groei volkomen normaal is.
Rekening houdend op zijn beurt met de zeldzame complicaties van de laparoscopische procedure zelf, moet de perforatie van de darmwand worden vervangen, meestal bij het uitvoeren van de procedure voor het inbrengen van de eerste toevoercanule voor koolstofdioxide, wat blindelings gebeurt.
Doorboren van de darmwand leidt tot intra-abdominale bloeding, evenals de evacuatie van darmbacteriën uit de darm, die op zijn beurt wordt geassocieerd met bacteriële peritonitis, wat een onmiddellijke levensbedreigende aandoening is.
Hoewel de bloeding tijdens laparoscopie meestal klein is, is het moeilijker om zo'n plek te herstellen dan bij conventionele chirurgie. Het vereist veel vaardigheid en ervaring van een arts in het omgaan met gereedschappen.
Aanbevolen artikel:
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): oorzaken, symptomen, behandeling
