MICRA TPS - de kleinste pacemaker ter wereld

De afdeling Elektrocardiologie van de Medische Universiteit van Lodz is op zoek naar potentiële kandidaten voor de implantatie van MICRA TPS - de kleinste pacemaker ter wereld. Dr. hab. n. med. Paweł Ptaszyński van de kliniek in Łódź.

Jaarlijks worden in Polen ongeveer dertigduizend pacemakers geïmplanteerd, waarvan de overgrote meerderheid klassiek is, met elektroden. Maar niet alle patiënten hebben deze pacemakers geïmplanteerd.

Paweł Ptaszyński: Ja. Sommige mensen hebben contra-indicaties. De ene groep bestaat uit patiënten van wie de bloedvaten waardoor we de elektroden in het hart inbrengen, geblokkeerd, inactief of beschadigd zijn. De tweede groep bestaat uit patiënten van wie het vorige systeem is verwijderd vanwege de infectie of na ernstige sepsis en endocarditis, bij wie herimplantatie van een klassieke pacemaker gepaard zou gaan met het risico op herhaling van de infectie en zeer ernstige complicaties.

Klassieke stimulatoren met elektroden bevorderen infecties?

De stimulator is een vreemd lichaam en is relatief groot. Hetzelfde geldt voor de elektroden, waarvan de toppen in de hartholtes worden geplaatst. Het zijn soms ook systemen met meerdere elektroden. Hoe meer van deze elektroden we implanteren, hoe groter het risico op infectie.

Wat zijn de alternatieven voor patiënten met contra-indicaties voor klassieke pacemakerimplantatie?

Voor dergelijke patiënten is de belangrijkste de MICRA TPS elektrodeloze pacemaker of - in individuele gevallen, wanneer deze niet geïmplanteerd kan worden - een systeem van elektroden die epicardiaal zijn geplaatst, d.w.z. op het oppervlak van het hart.

In Polen zijn al meer dan 100 MICRA TPS-pacemakers geïmplanteerd. De afdeling Elektrocardiologie van de Medische Universiteit van Lodz is een van degenen die de meeste ervaring hebben met de implantatie van deze pacemaker. Wat zijn uw observaties met betrekking tot deze behandelingen?

We hebben al 15 van dergelijke implantaties uitgevoerd. Dit zijn beslist procedures die er anders uitzien dan de implantatie van klassieke pacemakers. We plaatsen de elektroden niet erin, we plaatsen het blikje niet heel - informeel gesproken - onder de huid, maar we plaatsen iets dat lijkt op een kleine chip, die we via de dijbeenader direct in het hart implanteren. Dit lijkt een beetje op ablatie. We hebben een zeer goede ervaring als het gaat om het implanteren van MICRA. Alle behandelingen waren succesvol. We hebben nooit bijwerkingen opgemerkt. Het effect van de therapie is erg goed. Met de patiënten gaat het goed. Voor sommigen van hen is het een zeer goede therapeutische optie. We zijn blij dat het al ruim een jaar ook in Polen verkrijgbaar is.

Wat is het leeftijdsprofiel van de patiënten bij wie u de elektrodeloze pacemaker heeft geïmplanteerd?

Zeer verschillend. De jongste patiënt was 23 jaar oud. MICRA is een apparaat dat op elke leeftijd kan worden geïmplanteerd, zelfs bij oudere kinderen. Het werkt het beste bij zeer oudere mensen, die dit apparaat als doelapparaat hebben, of bij jonge mensen, voor wie stimulatie niet altijd nodig is, maar moet worden gebruikt als beveiliging voor een adequate hartslag. Bij jonge mensen is zo'n pacemaker een lont voor het geval de stimulatie op een gegeven moment nodig wordt. Een klassieke elektrode heeft een levensduur van ongeveer zeven jaar, dus voor een jongere betekent dit dat niet alleen de generator zelf moet worden vervangen, maar ook de elektroden. Hoewel het vervangen van het blik zelf geen speciaal probleem is, is het verwijderen van de elektroden een grote uitdaging en een serieuze procedure. Implantatie van MICRA geeft het voordeel dat er simpelweg geen elektroden zijn. Bedenk echter dat ook bij de elektrodeloze MICRA de batterij een bepaalde levensduur heeft en na enige tijd vervangen moet worden.

Wie anders dan de reeds genoemde categorieën patiënten, heeft de kans om te profiteren van de MICRA TPS-stimulator?

Kandidaten voor implantatie van deze pacemaker zijn ook te vinden bij patiënten met chronisch nierfalen die zeer vatbaar zijn voor infecties. De indicaties voor het implanteren van deze pacemaker breiden zich steeds meer uit. Dit komt onder meer door onze groeiende ervaring met deze pacemaker. Ons centrum - het Centraal Klinisch Ziekenhuis van de Medische Universiteit van Lodz is de grootste faciliteit in de regio. Het is goed uitgerust, heeft een volledige staf en voert alle elektrofysiologische behandelingen uit die in de wereld beschikbaar zijn. Ons team is bereid om eventuele complicaties te behandelen en veilig te stellen. Als u na het lezen van dit interview denkt dat u in aanmerking komt voor MICRA-implantatie, neem dan contact met ons op. Welkom!