Lobotomie (leukotomie, prefrontale lobotomie)

Lobotomie (een procedure die professioneel bekend staat als prefrontale lobotomie) bestond uit het opzettelijk beschadigen van de verbindingen van de prefrontale cortex met andere hersenstructuren. De procedure was ooit extreem populair - het aantal lobotomieën dat in de wereld wordt uitgevoerd kan in tienduizenden worden toegediend - maar nu worden lobotomieën absoluut niet uitgevoerd.

Lobotomie werd ooit beschouwd als een effectieve behandelingsmethode, onder andere schizofrenie is de aandacht tegenwoordig vooral gericht op de gevaarlijke gevolgen van lobotomie bij patiënten. Op weg naar succes is het helaas niet moeilijk om verschillende fouten te maken - sommige diagnostische of therapeutische methoden blijken soms niet effectief te zijn, en erger nog - soms blijkt zelfs dat het gebruik ervan bij patiënten hun toestand juist verslechtert. Gelukkig kan men in de geschiedenis van de geneeskunde een relatief klein aantal van de bovengenoemde behandelingsmethoden onderscheiden, maar ze omvatten zeker lobotomie.

Inhoudsopgave

Lobotomie: wat is het?
Lobotomie: geschiedenis
Lobotomie: indicaties
Lobotomie: gevolgen van een operatie

Luister naar wat een lobotomie is en wat de gevolgen van de procedure kunnen zijn. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Lobotomie: wat is het?

De term lobotomie is afgeleid van twee Griekse woorden: de eerste is lobos, begrepen als een lob, en de tweede is tome, wat kan worden vertaald als snijden. Lobotomie is in feite een informele term, de volledige naam van deze procedure is prefrontale lobotomie, in de literatuur kun je de procedure ook vinden als een leukotomie.

De essentie van de lobotomie was het beschadigen van de zenuwverbindingen tussen de prefrontale cortex en andere delen van de hersenen, zoals de thalamus of de hypothalamus. Het is echter bekend dat verschillende defecten in het zenuwweefsel - bijvoorbeeld gerelateerd aan een beroerte of de vernietiging van neuronen door een intracraniaal groeiende tumor - kunnen leiden tot onomkeerbare aandoeningen, zoals verlamming.

Dus waarom zou iemand opzettelijk zenuwweefsel willen beschadigen?

Nou, in een tijd dat lobotomie populair was, werd het als een zeer goede methode beschouwd om verschillende psychiatrische entiteiten te behandelen. Het woord "was" wordt hier gebruikt omdat lobotomie lange tijd niet is uitgevoerd. Maar wat was de geschiedenis van lobotomie en waarom zou het een van de meest controversiële operaties kunnen zijn die ooit door medici zijn uitgevoerd?

Lobotomie: geschiedenis

Lobotomie kan worden geclassificeerd als een neurochirurgische procedure op het gebied van psychochirurgie. Schade aan de verbindingen tussen de frontale kwabben en andere delen van de hersenen was zeker niet de eerste ingreep in de bovengenoemde groep behandelingen.

Al in de jaren 1880 voerde een arts van Zwitserse afkomst, Gottlieb Burkhardt, neurochirurgische operaties uit om patiënten te bevrijden van de psychische stoornissen die ze ervoeren, waaronder van auditieve hallucinaties. De door de bovengenoemde arts voorgestelde procedure was om fragmenten van hun hersenschors bij patiënten te verwijderen. Burkhardt voerde zijn operatie uit bij verschillende patiënten, van wie er een stierf als gevolg van de operatie, en een ander, enige tijd na de operatie, zelfmoord pleegde.

Daarom kan worden aangenomen dat G. Burkhardt in feite de vader van de psychochirurgie was. Na zijn operaties stond dit gebied enige tijd stil, maar in de jaren dertig veranderde de situatie. Het was toen, in 1935, dat de Portugese neuroloog Antonio Egas Moniz samen met zijn collega de eerste lobotomie uitvoerde. De procedure werd uitgevoerd door speciale gaten in de schedel van de patiënt te maken en vervolgens werd een ethanoloplossing geïnjecteerd in het gebied van de prefrontale cortex van de hersenen.

De oorspronkelijke lobotomietechniek werd vrij snel aangepast. Zelfs Moniz zelf gebruikte een apparaat dat bekend staat als leukots voor daaropvolgende procedures - het leek op een lus gemaakt van draad, die door een opening in de schedel kon worden gestoken en later, door het te bewegen, de verbindingen tussen verschillende delen van de hersenen doorsneed.

De eerste lobotomieën werden uitgevoerd in Portugal, maar al snel raakten artsen uit andere landen geïnteresseerd in deze procedure. In de Verenigde Staten waren de enthousiastelingen van deze operatie voornamelijk twee neurochirurgen: Walter Freeman en James Watts.

In de loop van de tijd groeide de populariteit van lobotomie, maar het verloop van deze procedure werd ook gewijzigd. Zo is de manier waarop de verbindingen binnen de hersencentra werden verbroken veranderd. In plaats van gaten te boren in de schedels van de patiënten, werden hun hersenen benaderd via de transorbitale toegang. Hiervoor werd een speciale spies (die lijkt op ijsspiezen) gebruikt, die onder de oogbal in de patiënten werd gehamerd. Een dergelijke verandering leidde ertoe dat de lobotomie minder invasief werd (als deze procedure überhaupt "minder invasief" is), en ook de duur van de procedure verkortte - het bleek dat zelfs 10 minuten voldoende zijn om een lobotomie uit te voeren .

Lobotomie: indicaties

Op het moment dat de aannames van de lobotomie werden ontwikkeld, waren sommige artsen van mening dat verschillende psychische stoornissen en ziekten konden worden veroorzaakt door een onjuiste circulatie van zenuwimpulsen in de structuren van de hersenen. Dit is de reden waarom het verbreken van geselecteerde verbindingen tussen de structuren van het centrale zenuwstelsel zou leiden tot een verbetering van de mentale toestand van patiënten.

Opzettelijke beschadiging van het zenuwweefsel werd vooral toegepast bij de meest ernstige psychiatrische problemen. De volgende werden beschouwd als indicaties voor lobotomie:

schizofrenie
depressie met psychotische symptomen
bipolaire stoornis

Het kwam echter ook voor dat de procedure werd uitgevoerd bij patiënten met neurotische aandoeningen, bijvoorbeeld bij mensen met een paniekstoornis.

Lobotomie is in korte tijd sinds de ontwikkeling een uitzonderlijk populaire methode geworden voor de behandeling van psychische aandoeningen. Alleen al in de Verenigde Staten werden in totaal 40.000 lobotomieën uitgevoerd, de procedure werd ook vrij vaak in Europa uitgevoerd - alleen al in het Verenigd Koninkrijk ondergingen bijna 20.000 patiënten een lobotomie.

Zoals te zien is, werd de lobotomie tot op zekere hoogte uitgevoerd bij een aanzienlijk aantal patiënten. In de jaren vijftig werd het gebruik van deze procedure echter geleidelijk stopgezet en twintig jaar later besloot de medische gemeenschap definitief dat lobotomie helemaal niet mocht worden uitgevoerd.

De reden voor een dergelijke verandering van mening over lobotomie was ten eerste dat in de jaren vijftig nieuwe en effectieve psychotrope geneesmiddelen, zoals antipsychotica en antidepressiva, op de medische markt verschenen.

Een andere factor die ertoe leidde dat lobotomie uit de lijst van verrichtingen in operatiekamers verdween, was dat de ingreep vaak de toestand van patiënten verslechterde.

Lobotomie: gevolgen van een operatie

Als de lobotomie bij alle patiënten ernstige gevolgen zou hebben, zou deze procedure spoedig worden stopgezet. Dit was echter niet het geval - bij sommige van de geopereerde patiënten was het mogelijk hun mentale toestand te verbeteren door opzettelijk de verbindingen in de hersenen te beschadigen. Na de operatie het effect van het feit dat de patiënten - die de neiging hadden om vóór de procedure in een toestand van uitzonderlijke psychomotorische agitatie te vervallen - veel rustiger werden.

Aan de andere kant waren er enkele "maren" - sommige mensen die een lobotomie ondergingen, werden te kalm. Een aanzienlijk percentage van de geopereerde patiënten ervoer een uitzonderlijke afzwakking van hun emotionaliteit, de patiënten werden ook apathisch, passief in relatie tot het leven of hadden een aanzienlijke mate van concentratieproblemen.

Sommige patiënten ondervonden ook verschillende somatische problemen, waaronder veelvuldig braken, maar ook stoornissen bij het beheersen van fysiologische processen, zoals plassen of ontlasting. Er moet ook worden vermeld dat sommige patiënten gewoon stierven na het ondergaan van een lobotomie.

Aangezien lobotomie ooit een vaak uitgevoerde procedure was, is het misschien niet verwonderlijk dat de procedure de aandacht van veel verschillende onderzoekers heeft gekregen. Ze beoordeelden onder meer effectiviteit van lobotomie - uiteindelijk bleek dat er geen wetenschappelijk bewijs is dat lobotomie een effectieve methode is om psychische aandoeningen te behandelen. Het was dit aspect, evenals de aanzienlijke problemen waartoe lobotomie bij sommige patiënten leidde, die uiteindelijk leidden tot de volledige stopzetting van deze procedure.

Er waren beslist meer critici van lobotomie dan mensen die voorstander waren van het gebruik van deze methode. Het is echter vermeldenswaard dat de persoon die verantwoordelijk was voor de totstandkoming van deze procedure - A. E. Moniz - werd geëerd voor haar ontdekkingen. In 1949 ontving hij de Nobelprijs voor onderzoek naar de effecten van lobotomie op patiënten. Het eren van Moniz - wat waarschijnlijk niet verrassend is - werd door veel mensen bekritiseerd, een van hen was een patiënt die zelf een lobotomie onderging.