Fibroma nonossificans is een goedaardige, niet-kankerachtige laesie die het vaakst voorkomt bij jonge mensen tussen 5 en 15 jaar oud. Wat zijn de oorzaken en symptomen van niet-ossificerend fibroom? Hoe wordt het behandeld?
Niet-ossificerend fibroom (fibroma nonossificans) is een van de meest voorkomende goedaardige niet-neoplastische botveranderingen. De redenen voor de vorming ervan zijn onbekend, maar het is bekend dat het een soort ontwikkelingsstoornis is waarbij de gebieden met normale ossificatie worden ingenomen door bindweefsel. Het komt voor bij kinderen en adolescenten, voornamelijk tussen de 5 en 15 jaar, vaker bij jongens dan bij meisjes. Meestal bevindt het zich nabij de epifysen van lange botten - meestal de distale metafyse van het dijbeen en de proximale metafyse van het scheenbeen. Naarmate het skelet groeit, kan het naar de epifysen gaan. De diameter is zelden groter dan enkele centimeters. In zeldzame gevallen verschijnen niet-ossificerende fibromen symmetrisch in twee botten of zijn ze meervoudig en bestaan ze naast gepigmenteerde laesies van de huid (syndroom van Jaffe Campanacci).
Niet-ossificerende fibroom: symptomen
Niet-ossificerende fibromen van kleine omvang veroorzaken meestal geen ongemak en de meeste worden per ongeluk gedetecteerd tijdens het uitvoeren van radiologisch onderzoek voor andere indicaties.
In het geval van uitgebreide fibromen veroorzaken ze pijn door de aanwezigheid van microfracturen en zwelling van de aangedane ledemaat. Bovendien kunnen ze pathologische fracturen veroorzaken.
Lees ook: de ziekte van Haglund, of aseptische necrose van de calcaneustumor Fibreuze dysplasie van de botten: oorzaken, symptomen, behandeling Aseptische botnecrose, d.w.z. botweefselnecroseNiet-ossificerende fibroom: diagnose
Bij macroscopisch onderzoek zijn de laesies grijs of geelbruin. Anderzijds toont microscopisch onderzoek aan dat de laesies zijn samengesteld uit cytologisch goedaardige fibroblasten die een processus spinosus vormen en meerkernige reuzencellen. Foci van hemorragische laesies, hematomen en afzettingen van hemosiderine zijn vaak aanwezig.
De diagnose is gebaseerd op een röntgenonderzoek, dat een fibreus botdefect aantoont, goed afgebakend van de omgeving door een sclerotische rand, meestal rond van vorm, excentrisch gelegen. Houd er rekening mee dat laaggradige fibrosarcomen een vergelijkbaar röntgenbeeld kunnen hebben.
Niet-ossificerende fibroom: behandeling
Vanwege het feit dat de meeste niet-ossificerende vleesbomen spontaan terugtrekken tijdens of kort na de puberteit, wordt de vermoedelijke procedure gevolgd. Kleine veranderingen bij kinderen vereisen om de zes maanden een röntgenfoto van de controle. In het geval van grote vleesbomen kan een operatie van toepassing zijn.
Asymptomatische laesies die minder dan 50% van de botdoorsnede beslaan, worden waargenomen, aangezien de laesie zichzelf soms geneest door botombouwprocessen. Als de laesie groter wordt, wordt het nodig om deze te genezen en het resulterende defect te vullen met bottransplantaten.
In het geval van grote niet-ossificerende fibromen, die meer dan 50% van de botdoorsnede bedekken, is er een verhoogd risico op pathologische fracturen. In dergelijke gevallen moet een chirurgische behandeling worden overwogen, inclusief curettage en het opvullen van het defect met bottransplantaten. Bovendien kan het nodig zijn om interne fixatie toe te passen op plaatsen met een verhoogd risico op breuken, bijvoorbeeld in het proximale uiteinde van het dijbeen.
Patiënten met pathologische fracturen moeten, indien mogelijk, niet-operatief worden behandeld. Er zijn aanwijzingen dat genezing van de fractuur de kans op spontane genezing van niet-osteogeen fibroom vergroot. Er moet echter aan worden herinnerd dat een patiënt met een pathologische fractuur moet worden gecontroleerd totdat de callus voldoende remodelleert en de aard van de laesie die de fractuur veroorzaakt, definitief is vastgesteld. Als, ondanks de genezing van de fractuur, de laesie zichzelf niet geneest, is een chirurgische behandeling aangewezen - curettage en het vullen van het defect met bottransplantaten.
