Depressie en diabetes zijn theoretisch gescheiden aandoeningen, maar hun coëxistentie bij één patiënt komt vaker voor dan zou worden verwacht. Het naast elkaar bestaan van depressie en diabetes is zeer ernstig omdat het kan leiden tot aanzienlijke verwaarlozing van de medicatie die aan diabetici is voorgeschreven. Welke symptomen zouden moeten leiden tot een vermoeden van depressie bij een diabetespatiënt, en bij welke specialist moet u hulp zoeken?
Inhoudsopgave
- Hoe kan diabetes tot depressie leiden?
- Effect van depressie op het risico op diabetes
- Symptomen van diabetische depressie
- Depressie bij diabetici: de oorzaak vinden
- Depressie bij mensen met diabetes: gevolgen
- Depressie bij mensen met diabetes: waar kan ik hulp krijgen?
Diabetes mellitus wordt in verband gebracht met stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, depressie wordt op zijn beurt geclassificeerd als een psychische stoornis uit de groep van affectieve stoornissen (stemmingsstoornissen). Theoretisch lijkt het erop dat deze ziekten niets gemeen zouden moeten hebben, in de praktijk blijkt dat ze veel gemeen hebben.
Als bewijs kunnen we de statistische gegevens noemen, volgens welke bij diabetespatiënten verschillende depressieve symptomen worden waargenomen bij 3 op de 10 van hen, terwijl volledige depressie wordt gediagnosticeerd bij tot 10% van alle diabetespatiënten.
Een deel van de relatie tussen diabetes en depressie is bekend, terwijl andere nog worden onderzocht. Sommige aspecten lijken echter al vrij duidelijk: diabetes kan leiden tot depressie, maar depressie kan ook het risico op diabetes vergroten.
Hoe kan diabetes tot depressie leiden?
De factoren die het risico op depressie verhogen zijn chronische ziekten, incl. diabetes. Zoals in het geval van diabetes type II, bereiken patiënten soms remissie en normalisatie van het koolhydraatmetabolisme, het verloop van diabetes type I is veel erger.
Alleen al het feit dat diabetes een chronische ziekte is, maakt patiënten die eraan lijden vatbaar voor het ontwikkelen van stemmingsstoornissen. Er moet echter aan worden toegevoegd dat er zeker meer factoren zijn die vatbaar zijn voor stemmingsstoornissen bij diabetici.
Een andere hiervan zijn de veranderingen in levensstijl die verband houden met diabetes. Gezonde mensen denken misschien dat het meten van bloedglucose geen extreem inspannende bezigheid is - maar wat als de patiënt meerdere keren per dag moet meten, soms zelfs 's nachts? De noodzaak van constante gezondheidsmonitoring kan het risico op depressie vergroten. Hieraan moeten nog andere factoren worden toegevoegd, zoals constante beperkingen bij het kiezen van gerechten - sommige diabetici kiezen insulinedoses afhankelijk van hoeveel van de zogenaamde Ze eten tijdens een bepaalde maaltijd koolhydraatwisselaars.
Mensen met diabetes zijn zich er ook van bewust dat het een uiterst gevaarlijke ziekte is die tot ernstige problemen kan leiden, zoals ernstige visuele stoornissen of een verhoogd risico op een hartaanval. Het kennen van dergelijke gevaren kan ook het risico op het ontwikkelen van een depressie vergroten.
Een bijzonder hoog risico op affectieve stoornissen treedt op bij bepaalde groepen diabetici:
- vrouwen (vooral bij postmenopauzale vrouwen)
- die de ziekte al vele jaren hebben
- met complicaties door diabetes
- weinig steun van de omgeving ervaren
- leven in armoede
- waarvan de bloedglucosespiegel (zelfs met de juiste behandeling) nog steeds niet onder controle is
- de jongste en oudste zieke
BELANGRIJK! Volgens statistieken is het risico op het ontwikkelen van depressie bij diabetespatiënten, vergeleken met mensen zonder glykemische stoornissen, twee- of driemaal zo groot.
Probleem
In een van de onderzoeken die in de Verenigde Staten werden uitgevoerd, werd een groep van meer dan 7.000 patiënten met de diagnose depressie gedurende meerdere jaren gevolgd.Na afronding van het onderzoek en het maken van passende analyses, bleek dat patiënten met een depressie een verhoogd risico op diabetes hebben met 17%.
Effect van depressie op het risico op diabetes
Er is ook een tegenovergestelde relatie met de hierboven beschreven relatie: mensen die aan een depressie lijden, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes. Hier zijn er zeker minder mogelijke mechanismen van een dergelijke correlatie, maar er zijn al enkele hypothesen die verklaren waarom depressie het risico op glykemische stoornissen zou verhogen.
Een van de verklaringen is dat bij sommige patiënten met depressie er een significante afname van fysieke activiteit is, en bovendien kunnen mensen met deze aandoening meer gaan eten - beide verschijnselen kunnen leiden tot obesitas. Overmatig lichaamsgewicht kan leiden tot insulineresistentie, wat wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van diabetes type II.
Een ander potentieel mechanisme waarmee depressie het risico op diabetes kan verhogen, is de invloed van stemmingsstoornissen op het ontstaan van hormonale stoornissen. Welnu, in het geval van depressie kan de patiënt aanzienlijke stress ervaren, die de hormonale as van de hypothalamus-hypofyse-bijnieren kan stimuleren. Het uiteindelijke effect van het stimuleren van deze endocriene klieren kan de verhoogde afscheiding van cortisol zijn, een hormoon dat insuline antagoneert en de bloedglucosespiegel verhoogt.
Nuttig om te wetenSymptomen van diabetische depressie
Depressieve stoornissen kunnen zich bij individuele patiënten anders gedragen, maar er zijn enkele symptomen die vooral bij diabetespatiënten het vermoeden van depressie zouden moeten oproepen. Voorbeelden zijn:
- anhedonie (verlies van geluk)
- aanzienlijk pessimisme over zowel het eigen leven als de hele wereld
- verlies van eerdere belangen
- constant gevoel van vermoeidheid
- eetluststoornissen (het kan zowel toenemen als aanzienlijk afnemen)
- slaapstoornissen (zoals slapeloosheid en overmatige slaperigheid overdag)
- het gezelschap van andere mensen vermijden
- problemen met concentratie, aandacht en geheugen
- zelfmoordgedachten en soms zelfs een zelfmoordpoging
Depressie bij diabetici: de oorzaak vinden
Toch blijven veel van de verbanden tussen depressie en diabetes onduidelijk. Wetenschappers zijn nog bezig om deze verbanden te vinden. Een van de bevindingen betreft een gen genaamd DISC1. Eerder werd opgemerkt dat verstoringen in dit gen het optreden van psychische problemen zoals schizofrenie en depressie kunnen beïnvloeden.
Studies bij muizen hebben echter aangetoond dat DISC1-aandoeningen niet alleen de psyche beïnvloeden. Het bleek dat in het geval van mutaties van dit gen er een verhoogde dood van pancreatische bètacellen is - dit leidde tot een verminderde insulinesecretie bij muizen en bijgevolg tot het optreden van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. Deze rapporten zijn tot dusver veel meer een aanwijzing dan een specifieke route, maar ze kunnen waarschijnlijk veel bijdragen aan het begrijpen waarom depressie vaak samengaat met diabetes.
Depressie bij mensen met diabetes: gevolgen
Het naast elkaar bestaan van depressie en diabetes bij één patiënt is ernstig. De effecten van depressieve stoornissen bij diabetici kunnen tragisch zijn. Een patiënt die zich machteloos voelt en voor wat dan ook kracht mist, kan zijn behandeling gewoon beginnen te verwaarlozen.
Zoals vermeld, kan regelmatige glykemische controle of insulinetoediening behoorlijk belastend zijn, dus patiënten met ernstige stemmingsstoornissen kunnen ze gewoon vermijden. Dit is beslist een ongunstig verschijnsel, want bij mensen die insuline nodig hebben, is het gebruik van dit hormoon in feite de enige manier om glycemie te reguleren.
De ontwikkeling van depressie bij een diabetespatiënt kan er ook voor zorgen dat de patiënt stopt met het volgen van een diabetisch dieet, en het stopzetten van bepaalde dieetbeperkingen kan ook het verloop van diabetes bij mensen met diabetes aanzienlijk verslechteren.
Depressie bij mensen met diabetes: waar kan ik hulp krijgen?
De meest voordelige situatie zou zijn als een patiënt met diabetes en depressie onder de hoede zou zijn van zowel een diabetoloog als een psychiater.
De eerste van deze specialisten zal de behandeling van koolhydraatstoornissen goed kunnen begeleiden. Aan de andere kant zal de psychiater medicijnen kunnen kiezen die geschikt zijn voor diabetespatiënten - het is noodzakelijk om depressie te behandelen met dergelijke preparaten die het koolhydraatmetabolisme niet verstoren.
Een psychiater-specialist behandelt dagelijks psychofarmaca, dus hij zal degene zijn die de veiligste medicijnen kiest voor een diabetespatiënt.
Benadrukt moet echter worden dat de behandeling van depressie bij patiënten met diabetes niet alleen farmacotherapie is - patiënten kunnen alleen psychotherapie krijgen, of een combinatie van psychotherapie met farmacotherapie.
Over de auteur
-na-czole-jak-j-wygadzi-porada-eksperta.jpg)
